Krākšanas maska

Daudzi cilvēki krāc miegā – tā ir diezgan izplatīta parādība, kas bieži vien rada nevis bažas, bet gan tuvinieku kairinājumu, jo bagātnieka krākšana neļauj viņiem labi izgulēties. Krācējus izsmej, bet viņu miega trūkums tiek uzskatīts par diezgan drošu. Bieži vien tā arī ir, bet krākšana bieži vien ir miega apnojas jeb miega apnojas simptoms. Šādi cilvēki cieš no pastāvīga miega trūkuma, salauztības sajūtas, galvassāpēm, ko izraisa skābekļa trūkums. Viņiem ir paaugstināta miokarda infarkta vai insulta un pat pēkšņas nāves miegā iespējamība, jo apnoja sarežģī hronisku slimību gaitu. Šo krācēju grupu uzrunā krākšanas maska, kas ar piespiedu neinvazīvas ventilācijas palīdzību atvieglo gaisa plūsmu elpceļos miega laikā.

Protams, pirms ierīces izvēles un iegādes ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, veikt diagnostisko polisomnogrāfijas izmeklējumu, lai pārliecinātos, vai miega laikā ir elpošanas apstāšanās un cik bieži tās ir. Iespējams, ka konkrētā gadījumā ir nepieciešamas pavisam citas krākšanas problēmas risināšanas metodes. Taču krākšanas maska daudziem cilvēkiem ir palīdzējusi novērst elpošanas traucējumus, nodrošinot atbilstošu gaisa plūsmu, apnojas neesamību un nepārtrauktu, atsvaidzinošu miegu.

Ierīci lieto katru nakti ilgstoši. Tā pati par sevi nav izārstēšana, taču veselīgs miegs uzlabo vispārējo veselību, un laika gaitā pacients parasti var ērti gulēt bez maskas.

Lietošanas indikācijas

Kā minēts iepriekš, krākšanas līdzeklis nav paredzēts visiem, bet tikai pacientiem ar smagām miega traucējumu formām. Pirmkārt, tie ir cilvēki, kuriem 60 minūšu laikā ir diagnosticētas vairāk nekā divdesmit pilnīgas vai trīsdesmit daļējas atkārtotas elpošanas apstāšanās epizodes (apnojas/hipoapnojas indekss).

Diagnozes iemeslam jābūt krākšanai, ko pavada pastāvīga miega trūkuma un miega trūkuma sajūta, biežas galvassāpju lēkmes, kas laika gaitā izraisa somatisko patoloģiju komplikācijas, kognitīvo spēju pasliktināšanos un pat garīgo slimību simptomu parādīšanos.

Nekomplicētu asinsvadu patoloģiju (hipertensijas, išēmiskas sirds slimības, stāvokļa pēc sirdslēkmes/insulta) un intelektuālās un garīgās aktivitātes traucējumu gadījumā krākšana, ko nepavada hipoksija samazinātas elpošanas aktivitātes rezultātā, tiek ārstēta bez maskas pret krākšanu.

Lietošana grūtniecības laikā

Katra otrā topošā māmiņa sāk krākt, īpaši bieži tas notiek trešajā trimestrī. Vairumā gadījumu šī parādība ir īslaicīga, pēc dzemdībām pati izlabojas. Tā ir saistīta ar daudziem iemesliem, jo īpaši galvenajiem vaininiekiem - hormonu progesteronu un svara pieaugumu grūtniecības otrajā pusē. Sievietes, kurām sākotnēji ir liekais svars, paaugstināts asinsspiediens, elpošanas ceļu, vairogdziedzera, sirds un asinsvadu slimības, biežāk krāk dzemdību laikā.

Topošajai māmiņai krākšana ne vienmēr ir nekaitīga. Desmitajai daļai grūtnieču tā izraisa nopietnas komplikācijas. Apnoja/hipoapnoja noved pie augļa hipoksijas, sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības un tādas bīstamas grūtniecības komplikācijas kā eklampsija.

Ikdienas miega trūkums padara grūtnieci neuzmanīgu, aizkaitināmu, apātisku, var beigties ar depresīvu traucējumu attīstību.

Grūtniecība nav kontrindikācija maskas lietošanai pret krākšanu. Šī ierīce noteikti ir labāka par tabletēm un augu tinktūrām, jo grūtniecēm jābūt ļoti uzmanīgām, lietojot iekšķīgi lietojamus medikamentus. Kompresors caur masku uztur nepieciešamo gaisa spiedienu elpceļos, kuru sienas nav aizvērtas un netraucē gaisa plūsmas pāreju. Elpošanas apstāšanās un krākšana izzūd, mātei un viņas nedzimušajam bērnam nav hipoksijas, uzlabojas miegs un abi jūtas labāk.

Pieteikums bērniem

Arī bērns var krācēt, turklāt jebkurā vecumā. Šis simptoms var liecināt par obstruktīvas apnojas attīstību. Mazulis ne tikai krāc, bet arī klepo, nemierīgi guļ, bieži pamostas panikā. Dažreiz vecāki naktī nepamana bērna elpošanas aktivitātes samazināšanās pazīmes. Bet dienas laikā viņš neizskatās atpūties, viņš var būt aktīvs, bet biežāk apguļas atpūsties. Šādiem simptomiem vajadzētu brīdināt vecākus un likt viņiem vērsties pie ārsta ar šo problēmu. Pēc diagnozes noteikšanas bērnam var izrakstīt aparātterapiju. Maskas pret krākšanu tiek izmantotas arī pediatriskajā praksē. Ir modifikācijas, kas paredzētas dažādiem vecumiem un svara kategorijām (bērniem paredzētas ķermeņa svaram līdz 30 kg un pacientiem no aptuveni diviem līdz septiņiem gadiem).

Kontrindikācijas lietošanai

SyPAP terapijai jeb krākšanas novēršanas metodei ar neinvazīvas mākslīgās ventilācijas palīdzību praktiski nav kontrindikāciju. Taču noteiktu slimību klātbūtnē pacienta stāvoklis var pasliktināties pēc aparātterapijas uzsākšanas. Šo ārstēšanas metodi visi pacienti izmanto tikai pēc iepriekšējas medicīniskas konsultēšanās, un pacientiem ar šādām patoloģijām maska pret krākšanu tiek izrakstīta ar īpašu piesardzību, iepriekš novērtējot slimības smagumu un salīdzinot metodes ieguvumus ar iespējamo seku risku. Saraksts ir neliels, tas ietver pastāvīgu hipotensiju, dekompensētu sirds un asinsvadu mazspēju, smagus elpošanas traucējumus, diagnosticētu audzēju klātbūtni, augstu deguna asiņošanas varbūtību, kas saistīta ar asinsvadu sieniņas atrofiju vai hemostāzes traucējumiem, tuberkulozi, infekcijas un iekaisuma oftalmoloģiskas slimības, akūtas un hroniskas deguna blakusdobumu slimības, smagu dehidratāciju, iepriekšējas ķirurģiskas iejaukšanās vidusausī un smadzenēs.

Krākšanas maska miegam

Neinvazīva piespiedu gaisa padeves tehnika plaušās caur elpceļiem ar maskas palīdzību tika izmantota pavisam nesen, divdesmitā gadsimta 80. gados. Līdz tam laikam plaušu mākslīgā ventilācija tika veikta caur iegriezumu trahejā. Gaisa padeve caur speciālu masku ir kļuvusi par milzīgu sasniegumu cīņā pret sarežģītu krākšanu un apnojas likvidēšanu.

Krākšanas maska miegam netiek izmantota pati par sevi. Tā ir krākšanas aparāta sastāvdaļa, kas paredzēta krākšanas novēršanai, piegādājot gaisa plūsmu pa dabiskajiem elpceļiem plaušās zem noteikta spiediena, nodrošinot pacienta nepārtrauktu elpošanu miega laikā. Spiediena gaisu maskā iespiež kompresors caur elastīgu šļūteni. Šo metodi sauc par CPAP terapiju – tiešs tulkojums no angļu akronīma CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).

Gaisa plūsmas kompresori ir vairāku veidu. Vienkāršākie un lētākie, III klases, spēj nodrošināt fiksēta spiediena gaisa plūsmu, kas ir vienāda ieelpas un izelpas laikā. Spiedienu var regulēt pirms gulētiešanas, samazināt vai palielināt, bet tas visu nakti būs nemainīgs. Elpošanas intensitāte cilvēkam mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa, un standarta režīms ne vienmēr nodrošina krākšanas neesamību.

II klases kompresori ir sarežģītāki, nodrošinot ieelpas un izelpas gaisa plūsmu ar vienādu spiedienu, bet spējot mainīt spiedienu. To panāk ar sensoru, kas nolasa pacienta elpošanas ātruma izmaiņas miega laikā un pārraida signālu kompresora motoram, lai mainītu spiediena režīmu.

I klases automātiskie CPAP kompresori nepārtraukti regulē spiedienu uz augšu vai uz leju, izvēloties optimālo režīmu nepārtrauktai gaisa padevei. Pilnībā bez krākšanas. Tos var ieprogrammēt fiksēta spiediena gaisa plūsmas piegādei, ja pacients to vēlas.

BiPAP kompresori vislabāk spēj nodrošināt divus terapeitiskā spiediena līmeņus – augstāku ieelpas fāzē un zemāku izelpas fāzē, un atšķirība ir diezgan ievērojama. Šiem kompresoriem ir īpašs aktivizēšanas sensors, kas reāllaikā reģistrē pacienta elpošanas centienus un attiecīgi reaģē uz to izmaiņām – palielinot spiedienu ieelpas laikā un automātiski samazinot to izelpas laikā. Šis ventilācijas veids ir visērtākais pacientam, palielinot ārstēšanas efektivitāti. BiPAP kompresoru var izmantot visu veidu obstruktīvas apnojas gadījumā, turklāt tas ļauj apvienot divlīmeņu režīmu ar nepārtrauktu (CPAP) darbību.

Skābekļa maska pret krākšanu tiek savienota ar kompresoru, izmantojot elastīgu šļūteni, jebkura maska der jebkuram kompresoram, jo stiprinājuma elementi ir universāli. Maskas tiek izvēlētas, ņemot vērā pacienta komfortu un elpošanas veidu. Tās iedalās divos galvenajos veidos: deguna maska, kas paredzēta pacientiem, kuri elpo tikai caur degunu, un mutes-nazālā maska, kas paredzēta tiem, kuri guļ ar atvērtu muti. Pēdējās pilnībā nosedz nazolabiālo trīsstūri, ļaujot elpot gan caur degunu, gan caur muti.

Savukārt deguna maskas var iedalīt apjomīgākās maskās, kas nosedz visu deguna zonu. Tās ir cieši piestiprinātas pie galvas ar īpašām siksnām, kas iet caur galvu vai pieri un galvas aizmuguri.

Nēsāšanas sākumā maskas saskares vietās ar ādu var būt neliels diskomforts un hiperēmija, neliela svīšana zem maskas. Tas neattiecas uz nākamo modifikāciju, kuru izvēloties, praktiski nav saskares ar ādu.

Deguna kanulas ir vieglākais un kompaktākais variants. Tās ievieto nāsīs un nostiprina ar siksnām aiz ausīm vai galvas aizmugurē.

Jebkura CYPAP krākšanas maska ir ērta savā veidā. Tā ir viegla, izgatavota no mīkstiem materiāliem, neaizsedz skatu un ir klusa vai ar samazinātu trokšņu līmeni. Tā ir pieejama bērniem un pieaugušajiem trīs izmēros. Tā tiek izvēlēta individuāli atkarībā no pacienta vēlmēm, sejas tipa un miega paradumiem.

Pacientu atsauksmes ir ārkārtīgi pozitīvas. Daži atzīmēja, ka sākumā nebija pārāk ērti aizmigt ar masku uz sejas. Tomēr aizmigšana tomēr nāca, ko veicināja nepārtrauktā gaisa padeve. Un laika gaitā krākšanas maska kļuva par pazīstamu aksesuāru.

Pēc ekspertu domām, SIPAP terapija ir visefektīvākā krākšanas ārstēšanas un miega apnojas profilakses metode. Taču pirms maskas iegādes jākonsultējas ar ārstu un jāveic pārbaude. Ir daži krākšanas cēloņi, piemēram, novirzīta acs starpsiena, kuru gadījumā krākšanas maska nepalīdzēs.