Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kontrindikācijas aknu transplantācijai
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Absolūtas kontrindikācijas aknu transplantācijai
Dekompensētas sirds un plaušu slimības, aktīva infekcija, metastātisks ļaundabīgs audzējs, AIDS un smagi smadzeņu bojājumi ir absolūtas kontrindikācijas aknu transplantācijai.
Transplantāciju nedrīkst veikt pacientiem, kuri nespēj novērtēt operācijas nozīmi un tikt galā ar ar to saistīto fizisko un psiholoģisko stresu.
[ Relatīvas kontrindikācijas aknu transplantācijai (augstāks operācijas risks)
Augsta riska grupā ietilpst pacienti, kuriem progresējoša aknu bojājuma dēļ nepieciešama intensīvā aprūpe un īpaši mākslīgā plaušu ventilācija.
Īpaši labi aknu transplantācijas rezultāti tiek novēroti bērniem, tomēr tās īstenošana bērniem līdz 2 gadu vecumam ir tehniski sarežģītāka. Vecums kā tāds nav absolūta kontrindikācija operācijai; svarīgāks, apsverot aknu transplantācijas indikācijas, nav pases vecums, bet gan bioloģiskais vecums; ir jāņem vērā pacienta vispārējais stāvoklis. Tomēr aknu transplantācija parasti tiek veikta pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem, aknu transplantācija no sievietes donores vīriešu dzimuma recipientam ir saistīta ar mazāk labvēlīgiem rezultātiem, taču, lai apstiprinātu šo faktu, ir nepieciešami vairāk novērojumu.
Operācija ir saistīta ar augstu risku, ja pacienta ķermeņa svars pārsniedz 100 kg.
Absolūtās un relatīvās kontrindikācijas aknu transplantācijai
Absolūts
- Pacienta psiholoģiskā, fiziskā un sociālā nespēja
- Aktīvas infekcijas
- Ļaundabīga audzēja metastāze
- Holangiokarcinoma
- AIDS
- Dekompensēta kardiopulmonāla slimība
Radinieks
- Vecums virs 60 gadiem vai jaunāks par 2 gadiem
- Iepriekš veikta portokavāla šuntēšana
- Iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās aknās un žultsvados
- Portāla vēnas tromboze
- Retransplantācija
- Vairāku orgānu transplantācija
- Aptaukošanās
- Kreatinīna līmenis ir lielāks par 0,176 mmol/l (2 mg%)
- Transplantācija no CMV pozitīva donora CMV negatīvam recipientam
- Progresējoša aknu slimība
- Atkārtota transplantācija vai vairāku orgānu transplantācija ir saistīta ar lielāku risku.
Pirms transplantācijas seruma kreatinīna līmenis, kas pārsniedz 2 mg%, ir visprecīzākais pēctransplantācijas mirstības riska prognozētājs.
Aknu transplantācija no CMV pozitīva donora CMV negatīvam recipientam ir saistīta ar augstu risku.
Portālās vēnas tromboze sarežģī transplantāciju un samazina izdzīvošanas rādītājus. Tomēr parasti ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama. Šādiem pacientiem tiek izveidota anastomoze starp donora portālo vēnu un recipienta augšējās mezentērijas un liesas vēnu saplūšanas vietu vai arī tiek izmantots donora vēnas transplantāts.
Pirms transplantācijas veikta portokavāla šuntēšana sarežģī operāciju, tāpēc ieteicams ķerties pie distālās splenorenālās šuntēšanas. Optimāla iejaukšanās varikozu vēnu asiņošanas gadījumā ir transjugulāra intrahepatiska portosistēmiska šuntēšana ar stentiem, kas nerada tehniskas grūtības turpmākai transplantācijai.
Retransplantācija ir saistīta ar nopietnām tehniskām grūtībām. Iepriekš veiktas ķirurģiskas iejaukšanās vēdera augšdaļā var padarīt aknu transplantāciju tehniski neiespējamu.