Mugurkaula kakla un krūšu daļas osteohondrozes konservatīva ārstēšana: masāža

Kakla muskuļu masāža

Dzemdes kakla rajonam raksturīgs lielo asinsvadu virspusējs izvietojums un liels skaits dzemdes kakla limfātiskās pinuma limfvadu, kas pavada jūga vēnas un nogādā limfu uz dzemdes kakla un supraclavikulārajiem mezgliem. Kakla masāža palielina venozo asiņu un limfas aizplūšanu no galvaskausa dobuma un tā apvalkiem, tādējādi labvēlīgi ietekmējot hemodinamiku. Masāža tiek veikta pacientam sēdus vai guļus stāvoklī. Masieris atrodas masējamās personas aizmugurē vai sānos.

Masāžas plāns: iedarbība uz paravertebrālajām zonām C7 C3 _un Th2 C7 _, krūškurvja refleksogēnajām zonām. Masāža jāveic starplāpstiņu rajonā, starpribu telpās, sternocleidomastoideus muskulī, kakla aizmugurē, plecu joslā un augšējo ekstremitāšu muskuļos.

Apkakles zonas masāža

"Apkakles" zonas masāža tiek veikta pacienta sākotnējā pozīcijā - sēžot uz ķebļa, rokas brīvi novietotas uz galda, galva nolaista uz rokām.

Daži autori iesaka sākt šo procedūru ar starplāpstiņu zonas masāžu, citi - ar augšējo ekstremitāšu muskuļiem.Ārsti ievēro Kuničeva LA un citu viedokli, ka vispirms jāietekmē muguras muskuļi, un pēc tam, kad tie ir sagatavoti, pakāpeniski jāpāriet uz citām zonām.

• Starplāpstiņu zonas masāža: viegla plakana glāstīšana ar abām rokām no pakauša uz leju līdz līnijas līmenim, kas savieno lāpstiņu apakšējos leņķus (abas masiera plaukstas virzās "atpakaļ" pa paravertebrālajiem audiem). Visas pārējās tehnikas tiek veiktas vienā virzienā uz norādīto līniju. Pēc tam tiek izmantota "dimanta" glāstīšana; gareniskā glāstīšana un "dimanta" glāstīšana tiek uzskatītas par vienu tehniku. Mainīga starplāpstiņu zonas muskuļu berzēšana, dziļa gareniskā un "dimanta" glāstīšana, spirālveida starplāpstiņu zonas muskuļu berzēšana ar četriem pirkstiem no augšas uz leju "uz priekšu" un "atpakaļ". Ieteicams veikt šo tehniku ar vienu roku, bet ar otru masieris fiksē pacientu aiz lāpstiņas. Dziļa gareniska un rombveida glāstīšana, dziļa šķērsvirziena intermitējoša mīcīšana ar abām rokām paravertebrāli no augšas uz leju, dziļa gareniska un rombveida glāstīšana, kapāšana pa starplāpstiņu zonu, virspusēja gareniska un rombveida glāstīšana. Pēc tam pārejiet pie kakla un plecu zonas masāžas.
• Kakla aizmugures masāža: aptverošā glāstīšana (masiera rokas novietotas tā, lai rādītājpirksti būtu izvirzīti zem apakšžokļa leņķa, bet īkšķi zem ārējā pakauša paugura - bīdot rokas gar plecu joslām līdz plecu locītavām), pārmaiņus berzējot, glāstot "atpakaļ" virzienā no augšējās pakauša līnijas līdz plecu locītavām, spirālveida berzēšana ar četriem pirkstiem, vienlaikus ar abu roku īkšķa un rādītājpirksta spilventiņiem tiek veikta knaibļu glāstīšana, spirālveida berzēšana ar vienu īkšķi (tiek veikta leņķī starp kakla skriemeļu šķērsvirziena un dzeloņainajiem izaugumiem), dziļa glāstīšana "uz priekšu" virzienā (ieteicams veikt tehniku ar vienu roku, otra fiksē pleca locītavu; masiera plaukstas pamatne atrodas pie pakauša kaula, un pirksti ir vērsti uz āru, novietoti paralēli trapeces muskuļa augšējās daļas muskuļu šķiedrām; bīdīšana tiek veikta no augšas līdz pleca locītavai); Pincei līdzīgu mīcīšanu veic ar abu roku īkšķiem un rādītājpirkstiem (pirksti satver muskuļu izciļņu, to pavelk un saspiež, pēc tam satver jaunu muskuļu izciļņa posmu - virzoties no augšas uz pleca locītavu); glāstīšana ar "apgrieztu" kustību, piesitieni un aptveroša glāstīšana.
• Sternocleidomastoideus muskuļa masāža tiek veikta pacientam vienā un tajā pašā sākuma pozīcijā, masieris atrodas aiz viņa. Secīgi tiek veiktas šādas masāžas tehnikas: plakanā glāstīšana ar rādītājpirksta, vidējā pirksta un zeltneša spilventiņiem. Masieris novieto pirkstus muskuļa piestiprināšanās vietā, īkšķim jābūt saliektam un pievilktam. Rokas slīd uz krūšu kaula rokas pirkstu; spirālveida berzēšana, glāstīšana, knaiblēm līdzīga mīcīšana (veic ar īkšķi un rādītājpirkstu), glāstīšana. Masieris stāv pacienta sānos: viena roka fiksē pacienta galvu, otra veic terapeitisko manipulāciju. Ieteicams ar labo roku masēt kreiso muskuli, bet ar kreiso - labo muskuli. Masāžas laikā tiek veiktas iepriekš aprakstītās tehnikas, bet roka, kas tās veic, pārvietojas "atpakaļ". Veicot "glaudīšanas" tehniku, īkšķis tiek abdukēts. Pirmais masāžas variants ir ērts, veicot procedūru abiem muskuļiem vienlaikus, bet otrais variants ir piemērotāks šo muskuļu selektīvai masāžai.
• Lāpstiņas zonas masāža: glaudīšana ar rokas plaukstas virsmu un vienas rokas pirkstiem no pleca locītavas līdz mugurkaulam pa supraspinatus un infraspinatus muskuļu šķiedrām, pārmaiņus berzēšana ar abām rokām, glaudīšana, spirālveida berzēšana ar četriem pirkstiem vienā virzienā, glaudīšana, zāģēšana, glaudīšana.

Pacienta sākotnējā pozīcija ir guļus uz vēdera. Muguras garie muskuļi izliekuma pusē tiek masēti galvenokārt ar berzēšanu un piesitienu. Berzēšanai galvenokārt tiek izmantots pacēlums pie rokas pirmā pirksta pamatnes (tenāra). Šie muskuļi tiek masēti nevis visā garumā, bet gan līdz tie "nokarājas" jostasvietā.

Kifozes zonā lāpstiņa tiek izstiepta uz āru trapecmuskuļa (vidējās un apakšējās daļas) un romboīdā muskuļa stiepšanās un pavājināšanās dēļ. Lai tos stiprinātu, lāpstiņa tiek aktīvi vilkts uz viduslīniju. Masieris ar kreiso roku tur atvilkto plecu vai novieto zem tā spilventiņu, lai to nofiksētu, un masē starplāpstiņu un lāpstiņas reģiona muskuļus. Trapecmuskuļa augšdaļa tiek sarauta, radot plecu joslas līniju asimetriju. Lai normalizētu šo muskuļa daļu, nepieciešams to atslābināt ar vieglām pirkstu vibrācijas kustībām un izstiept.

Nākamā masāžas zona ir pretējā krūšu kurvja puse, kur atrodas masieris. Šajā zonā ir tendence uz deformāciju: ribas ieliekuma centrā var satuvināties, un starpribu telpas tiek savelktas kopā. Šīs zonas muskuļi saraujas. Masāžas uzdevums ir novest muskuļus relaksācijas stāvoklī, paplašināt starpribu telpas. Šim nolūkam galvenokārt tiek izmantota relaksējoša masāža ar kustību virzienu no perifērijas uz padziļinājuma centru, kur tiek nobīdītas ribas un muskuļu slānis, un, kustinot rokas pretējā virzienā, muskuļi tiek izstiepti. Muskuļiem atslābstot, jāiekļūst starpribu telpu padziļinājumā un jāizstiepj tie.

Lai ievilktu lāpstiņas apakšējo leņķi ribu zonā, masieris ievieto labo roku zem lāpstiņas leņķa un atvelk to. Lai atvieglotu šo manevru, masierim jāsatver pacienta kreisais plecs, to paceļot un nolaižot. Šajā brīdī rokas pirkstu ievietošana zem lāpstiņas leņķa kļūst daudz vieglāka, un tā brīvi atvelkas.

Šīs puses plecu joslas un lāpstiņas muskuļi ir novājināti un hipotrofiski. Šajā gadījumā tiek izmantota stiprinoša masāža.

UZMANĪBU! Visos masāžas gadījumos "iegrimušo ribu un muskuļu" zonā spiediens nedrīkst būt atļauts.

Augšējo ekstremitāšu muskuļu masāža

Uzsākot šīs zonas masāžu, ir svarīgi atcerēties, ka virspusējie limfvadi, līdzīgi kā tīkls, apņem rokas no visām pusēm. Lielākie asinsvadi galvenokārt atrodas uz apakšdelma un pleca iekšējās virsmas. Tur atrodas arī lieli dziļi asinsvadi. Galvenie limfmezgli atrodas padusē, tie atrodas arī elkoņa līkumā. Nervu stumbri, kas pieejami ar masiera rokas spiedienu, galvenokārt atrodas uz pleca, no elkoņa rievas līdz padusei. Tie atrodas ievērojamā attālumā iekšējās pleca rievas rajonā, un divās trešdaļās rievas ir pieejami tikai mediālie un elkoņa nervi, bet augšējā trešdaļā - radiālais nervs.

Augšējo ekstremitāšu muskuļu masāža tiek veikta pakāpeniski, masējot atsevišķi:

• pirkstu zona;
• birste;
• plaukstas locītava;
• apakšdelma muskuļi;
• elkoņa locītavas zona;
• plecu zona.

Pirkstu un plaukstas zonas masāža

Rokas sarežģītās anatomiskās un topogrāfiskās attiecības sarežģī noteiktu masāžas paņēmienu izmantošanu. Vispirms parasti tiek izmantotas šādas:

• triturācija;
• glāstīšana;
• pasīvās, aktīvi pasīvās un aktīvās kustības.

Pirkstu falangu glāstīšanai un berzēšanai jāatbilst limfvadu gaitai un jāveic šķērsvirziena kustību veidā pa pirkstu augšējo un apakšējo virsmu, jo uz tiem esošās asinis un lielie limfvadi atrodas simetriski, abās pirksta cīpslas pusēs, tās aizmugurējā un plaukstas pusē.

Pirkstus glāsta ar īkšķa spilventiņiem apļveida kustībās, berzē taisnās, spirālveida un apļveida kustībās. Pēc tam pāriet uz rokas aizmugurējās un plaukstas virsmas glāstīšanu un berzēšanu, cenšoties slīdēt pa cīpslām. Sākumā ieteicams glāstīt un berzēt starppirkstu telpas aizmugurē, pēc tam roka tiek pagriezta ar plaukstas virsmu uz augšu un veikta glāstīšana un berzēšana. Šajā gadījumā ar īkšķa un mazā pirkstiņa palīdzību masē 1. un 5. pirksta paugura muskuļus. Masāža beidzas ar rokas pirkstu kustībām (pasīvā, aktīvā ar un aktīvā).

Plaukstas locītavas masāža vienmēr sākas ar locītavas zonas glāstīšanu. Masieris satver masējamās rokas pirkstus un stabilizē apakšdelmu, otras rokas plaukstu novieto uz plaukstas virspuses un glāsta līdz elkonim. Pēc tam viņš pagriež apakšdelmu ar saliecējmuskuļiem un plaukstu uz augšu un turpina glāstīt līdz elkoņa dobumam. Līdz ar to rokas muskuļi tiek glāsti pronācijas un supinācijas stāvoklī visā apakšdelma garumā.

Sākot berzēt, jāatceras, ka locītavas kapsula ir vispieejamākā no locītavas aizmugures un sāniem.

Berzējot, galvenokārt tiek izmantotas berzes kustības ar īkšķa spilventiņu. Vislabāk berzēšanu sākt no locītavas sānu virsmas. Ar īkšķa spilventiņu, veicot nelielas apļveida kustības, cenšoties iekļūt locītavas kapsulas dziļumā, virzieties uz locītavas aizmugurējo virsmu, pārliecinoties, ka masējamā roka ir saliekta.

Pārejot uz fleksora muskuļu berzēšanu, ir nepieciešams pēc iespējas vairāk saliekt plaukstas locītavu, lai būtu iespējams iedarboties uz locītavas kapsulu.

Tiek izmantotas šādas berzēšanas metodes:

• "Knaibles", ko veido visi pirksti (īkšķis locītavas aizmugurē, bet pārējais - plaukstā). Berzēšanu veic ar vienu vai abām rokām;
• apļveida kustības ar īkšķu spilventiņiem gar plaukstas locītavas spraugu. Kustībām jābūt nelielām, pirkstiem jāiekļūst pēc iespējas dziļāk locītavas kapsulā;
• taisni un apļveida ar īkšķu spilventiņiem pāri locītavu spraugai. Pacienta roka tiek satverta tā, lai īkšķi būtu augšpusē, bet pārējie pirksti būtu apakšā un atbalstītu to. Berzēšanu veic pārmaiņus ar vienu pirkstu, pēc tam ar otru;
• apļveida, ar visu pirkstu spilventiņiem. Masieris novieto plaukstas pamatni uz masējamās rokas pirkstiem. Arī šī tehnika tiek veikta ar svaru - tad masējamajai rokai jāatrodas uz masiera tāda paša nosaukuma augšstilba;
• zigzaga ar plaukstas pamatni. Šī tehnika tiek veikta virzienā no rokas pirkstiem līdz apakšdelma vidum.

Pēc masāžas paņēmieniem pacientam tiek lūgts veikt kustības locītavā( saliekšana, pagarināšana, nolaupīšana, addukcija un rotācija).Procedūra tiek pabeigta, kratot.

Apakšdelma muskuļu masāža

Masieris ar kreiso roku satver pacienta roku, bet ar labo – apakšdelma saliecējmuskuļus. Ja tiek masēta labā roka, masiera labā roka glāsta, spiež vai mīca elkoņa locītavas virzienā. Masāžu ieteicams sākt no plaukstas locītavas. Masiera īkšķis vispirms slīd pa spieķkaulu, pēc tam pa rievu starp garo supinatoru un saliecējmuskuļiem, pārējie pirksti seko elkoņa kaula gaitai. Pie iekšējā kondila īkšķis un pārējie pirksti saplūst. Pēc saliecējmuskuļu grupas masāžas jāpāriet uz apakšdelma mugurējo virsmu, kur atrodas ekstenzoru muskuļi. Masiera labā roka atrodas uz apakšdelma mugurējās virsmas, tā apakšējā trešdaļā, un ir vērsta pret elkoņa locītavu. Šajā gadījumā rokas īkšķis atrodas gar elkoņa kaulu, pārējie pirksti ir vērsti pret rievu, kas atdala saliecējmuskuļus no ekstenzoru muskuļiem apakšdelma apakšējā trešdaļā. Kustība tiek veikta pa rādiusa kaulu, starp garo supinatoru un saliecējmuskuļiem. Pirksti saplūst laterālajā kondīlī.

Masāžas procedūrā tiek izmantotas šādas metodes:

• glāstīšana;
• saspiešana bez svariem;
• mīcīšana;
• pēršana.

Masāža beidzas ar glāstīšanu un kratīšanu.

Elkoņa locītavas zonas masāža

Vispirms locītava tiek masēta pa visu apkārtmēru, izmantojot glāstīšanas tehniku. Masiera rokas kustība sākas uz apakšdelma un beidzas pleca vidējā trešdaļā. Masāžu veic pārmaiņus ar masiera labo un kreiso roku, bet otra roka atbalsta pacienta roku vai apakšdelmu.

Galvenā locītavas masāža ar berzēšanu tiek koncentrēta uz apakšdelma plaukstas virsmu. Pietiekami dziļi iekļūstot locītavā (šim nolūkam ieteicams saliekt roku elkoņa locītavā), masiera pirksti viegli pieskaras saitēm, kas atrodas virs koronoidālā izauguma un locītavas mediālās malas. Ar īkšķu un citu pirkstu spilventiņiem tiek izmantota apļveida berzēšana. Masieris apsēžas pacientam blakus, pabeidzis glaudīt locītavas zonu, ar vienu roku atbalsta pacienta apakšdelmu, īkšķa spilventiņu nedaudz novieto uz iekšu no olekranona izauguma un ar apļveida kustībām nedaudz virzās uz āru un pabeidz berzēšanu palpētās spieķkaula galviņas zonā. Īkšķa apļveida rotējošās kustības mijas ar locītavas glaudīšanu ar īkšķa spilventiņu.

Glaudot un berzējot elkoņa locītavas iekšējo zonu, tiek iesaistītas tricepsa, bicepsa un iekšējā pleca muskuļa apakšējās daļas. Berzēšanu sāk no locītavas sānu virsmām, no spieķkaula puses - pie spieķkaula un pleca kaula locītavas un no elkoņa kaula puses - pie elkoņa kaula un pleca kaula locītavas. No šiem diviem punktiem masiera abi īkšķi var kustēties vienlaicīgi. Masieris atbalsta pacienta roku. Sasniedzot elkoņa pauguru, pirksti slīd pa tā malu un pa tricepsa cīpslas sānu virsmu, pēc tam atgriežas atpakaļ. Papildus apļveida berzēšanai tiek veikta "knaibļu" berzēšana, spirālveida berzēšana un taisnvirziena berzēšana. Berzēšanu beidz ar pasīvām kustībām locītavā.

Plecu un supraclavikulārā apgabala masāža

Masējot šo zonu atsevišķi, vispirms jāpievērš uzmanība: a) bicepsa zonai; b) tricepsa zonai; c) deltveida muskuļa zonai.

Masāžu ieteicams sākt ar fleksora muskuļiem.

Bicepsa muskuļa masāža tiek veikta no apakšdelma augšējās trešdaļas paduses virzienā. Glaudot, saspiežot, mīcot, masējošā plauksta cieši pieguļ muskuļa virsmai. Šajā gadījumā (ja tiek masēta labā roka) masiera četri pirksti slīd pa bicepsa muskuļa iekšējo rievu, nespiežot un nespiežot uz to stipri, jo caur to iet pleca artērija un vēna, kā arī rokas nervi; īkšķis šajā laikā pārvietojas pa bicepsa muskuļa ārējo rievu. Padusē īkšķis, noapaļojis deltveida muskuļa priekšējo malu, savienojas ar pārējiem rokas pirkstiem. Ieteicamās tehnikas ir glaudīšana, mīcīšana ar vienu roku un saspiešana.

Tricepsa masāža tiek veikta vienā virzienā. Masiera labā roka atbalsta pacienta labo roku zem elkoņa. Galvenokārt darbojas kreisā roka. Glaudot, saspiežot, mīcot, masiera īkšķis, virzoties uz augšu, vispirms pārvietojas pa bicepsa ārējo rievu, bet pēc tam pa deltoīda ārējo malu līdz padusei. Vienlaikus četri pirksti slīd pa bicepsa iekšējo rievu, bet pēc tam pa deltoīda muskuļu. Visi pirksti satiekas padusē. Tricepsam tiek veikta glaudīšana, saspiešana, mīcīšana un rullēšana.

Deltoīdo muskuli masē divos veidos. Ja muskulis ir vāji attīstīts, glaudīšanu, spiešanu un mīcīšanu var veikt ar vienu roku vienlaikus pa visu muskuļa laukumu. Labās rokas īkšķis slīd pa muskuļa ārējo malu, bet pārējie četri pirksti slīd pa iekšējo malu līdz atslēgas kaulam un lāpstiņas akromiālajam izaugumam (ar nosacījumu, ka tiek masēta labā roka). Ja deltoīdo muskulis ir labi attīstīts, to masē atsevišķi. Muskuļa vidū ir diezgan blīva aponeiroze, kas ļauj masēt divas atsevišķas daļas. Vispirms tiek glaudīts viss muskulis. Masējot priekšējo daļu, īkšķis virzās uz leju caur muskuļa vidu līdz akromiālajam izaugumam, un četri pirksti slīd pa muskuļa priekšējo malu. Masējot aizmugurējo daļu, tie pārvietojas pa muskuļa aizmugurējo malu. Tiek veikta muskuļa berzēšana, "kapāšana", "zāģēšana" un piesitieni. Masāžu pabeidz ar kratīšanu un glaudīšanu un pāriet uz pleca locītavas masēšanu.

Plecu locītavas zonas masāža

Deltoīdo muskuli enerģiski glāsta, un pēc tam veic vēdekļveida glāstīšanu pa visu pleca locītavas zonu, berzējot muskuli. Ir divi veidi, kā berzēt pleca locītavu:

1. Masieris novieto roku pacienta pleca locītavas zonā un sāk berzēt, masējot no apakšas uz augšu pāri pleca kaula galviņai. Šajā pozīcijā tiek veikta apļveida berzēšana, rokas īkšķi atbalstot uz pleca kaula zonas (pārējie četri pirksti dziļi ieiet saišu aparātā ar apļveida kustībām gar locītavas priekšējo malu līdz padusei), un rokas četri pirksti kalpo kā atbalsts. Šajā laikā īkšķis, veicot rotācijas kustības pa locītavas aizmugurējo virsmu, tiek vērsts arī paduses virzienā pa locītavas artikulāciju.

Šī metode ietver trīs pacienta rokas pozīcijas:

2. Masieris paņem pacienta roku aiz muguras un novieto plaukstas virspusi uz muguras lejasdaļas, lai labi masētu locītavas kapsulas priekšējo daļu. Šajā pozīcijā pleca kaula galva spiež locītavas kapsulu uz priekšu. Masieris stāv aiz masējamā cilvēka un, atbalstot īkšķi uz pārējo četru pirkstu spilventiņiem, ar apļveida kustībām berzē locītavu paduses virzienā (dažos gadījumos šo paņēmienu veic ar rādītājpirkstu un vidējo pirkstu);
3. Pacients novieto roku uz pretējā pleca, lai varētu masēt locītavas kapsulas aizmuguri. Piemēram, masējot labo plecu, pacients pārvieto plaukstu uz kreiso plecu. Masieris, atbalstot īkšķi uz pleca kaula galviņas, ar visu četru pirkstu vai rādītājpirksta un vidējā pirksta spilventiņiem berzē locītavas kapsulas aizmugures izvirzītās vietas;
4. Lai berzētu locītavas kapsulas apakšējo daļu, pacienta taisno roku ar plaukstu uz leju novieto uz masiera pleca. Masieris piespiež savu četru pirkstu spilventiņus pie pleca kaula galvas zonas, un īkšķa spilventiņš iedur padusē, līdz palpē pleca kaula galvu, un pēc tam sāk veikt apļveida berzēšanu pa paduses sānu virsmām, nespiežot uz limfmezgliem.

Pacienta roka tiek nolaista uz leju, un ar vidējo un zeltnesi berzē starptuberkulāro rievu, kurā atrodas viena no bicepsa cīpslām. Masāžas beigās pacientam jālūdz veikt vairākas kustības locītavā (aktīvas, aktīvas ar palīdzību, pasīvas).

Krūšu zonas masāža

Krūškurvja priekšējās virsmas limfvadi iet uz supraclavikulārajiem, subclaviālajiem un padušu limfmezgliem. Visas masāžas kustības tiek vērstas no baltās līnijas uz lielā krūšu muskuļa šķiedrām arkveidā uz augšu, bet krūškurvja sānu un apakšējās daļas rajonā - uz padušu un aksiālo bedrīti. Uz krūtīm tiek masēti lielie krūšu muskuļi, starpribu muskuļi un priekšējais zobainais muskulis.

Lielā krūšu muskuļa masāža. Lielā krūšu muskuļa šķiedrām ir divējāds virziens: no atslēgas kaula līdz pleca kaulam un no krūšu kaula līdz pleca kaulam. Masiera roka slīd no vienas puses uz padustu, bet no otras - no krūšu kaula līdz pleca locītavai; tiek apiets krūtsgals. Procedūrā tiek izmantotas glāstīšanas, mīcīšanas, saspiešanas, piesitienēšanas, kapāšanas tehnikas. Ērtāk ir veikt plakano glāstīšanu ar abām rokām atsevišķas glāstīšanas veidā. Masiera rokas slīd pa muskuļu šķiedrām no apakšas uz augšu un lokā līdz pleca locītavai. Spirālveida berzēšana tiek veikta ar 4 pirkstiem vienā virzienā; jāiekļauj knaiblēm līdzīga mīcīšana, lai mīcītu atsevišķus visa muskuļa kūlīšus.

Priekšējā zobainā muskuļa masāža. Pacienta sākuma pozīcija ir guļus uz sāniem. Masieris novieto roku uz krūškurvja sānu virsmas tā, lai plaukstas pamatne atrastos uz priekšējās padušu līnijas, un rokas pirksti būtu vērsti uz lāpstiņu. Kustības tiek veiktas slīpi uz augšu, uz lāpstiņu, un aptver zonu starp 2. un 9. ribu.

Tiek izmantotas šādas metodes:

• pārmaiņus berzēt ar četriem pirkstiem;
• glāstīšana;
• knaiblēm līdzīga mīcīšana;
• glāstīšana;
• paglaudīt;
• glāstīšana.

Starpribu muskuļu masāža tiek veikta pacienta sākotnējā pozīcijā.Procedūrā tiek izmantotas šādas metodes: glāstīšana (tiek veikta ar īkšķa vai vidējā pirksta spilventiņu, kustības tiek vērstas no priekšpuses uz aizmuguri - no krūšu kaula līdz mugurkaulam), spirālveida vai gareniska berzēšana (ar vidējā pirksta spilventiņu), glaudīšana, mainīgs spiediens (ar vidējā un rādītājpirksta spilventiņiem), glaudīšana, vibrācija.

Turklāt, ja tiek skarti starpribu nervi, masāža tiek veikta starpribu nervu zaru izejas punktos. Šie punkti atrodas gar paravertebrālajām līnijām, gar vidējo padušu un gar parasternālajām līnijām. Šo nervu izejas punktos masāža tiek veikta, izmantojot to pašu tehniku, kā masējot trīszaru nerva zaru izejas punktus: apļveida plakaniska stabila glāstīšana (ar vidējā pirksta spilventiņu), apļveida stabila berzēšana, glāstīšana, nepārtraukta spiešana, glaudīšana, vibrācija un glāstīšana.

Metodoloģiski norādījumi.

1. Kakla zonas masāžas laikā pastāvīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis (sūdzības, sirdsdarbības un elpošanas pārbaude, asinsspiediens).
2. Manuālu periodisku vibrāciju nedrīkst veikt dzemdes kakla asinsvadu-nervu saišķa zonā, jo tas var izraisīt pacienta pastiprinātas galvassāpes, reiboni, sliktu dūšu un ģīboni.
3. Veicot sternocleidomastoidālo muskuļu masāžu, jāatceras, ka uz tiem atrodas ārējā jugulārā vēna, ko pārklāj tikai kakla ādas muskulis, un iekšējā jugulārā vēna, kas nolaižas gar šo muskuļu iekšējo malu.
4. Ir zināms, ka mugurā ir divas pretējas limfātiskā šķidruma plūsmas - viena plūsma iet no augšas uz leju, otra - no apakšas uz augšu. Pamatojoties uz šo pieņēmumu, tiek ierosināts masēt muguras muskuļus divos dažādos virzienos - no augšas uz leju un no apakšas uz augšu.
5. Vibrācijas tehnikas jāveic paravertebrālos punktos, mugurkaula tiešā tuvumā, nervu aizmugurējo zaru izejas punktā. Vibrāciju ieteicams veikt, izmantojot īkšķa spilventiņu, pakāpeniski virzot to galvaskausa virzienā.
6. Lielo krūšu muskuļu masāža tiek izmantota tikai vīriešiem, bet sievietēm - pēc īpašām indikācijām.
7. Veicot masāžas paņēmienus, piemēram, kapāšanu vai piesitienu krūškurvja kreisajā pusē sirds rajonā, jāievēro piesardzība.
8. Starplāpstiņu rajonā periodiskas manuālas vibrācijas tehnikas jāveic piesardzīgi, īpaši sirds un asinsvadu slimību gadījumos.
9. Personām ar paaugstinātu asinsvadu trauslumu mīcīšanas un manuālas intermitējošas vibrācijas metodes jāveic, nepiemērojot ievērojamu spiedienu, lai izvairītos no zemādas asiņošanas.

Klasiskās (terapeitiskās) masāžas tehnikas jākombinē vai jāpapildina ar citiem masāžas veidiem.