Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Komplikācijas, kas saistītas ar diagnostikas procedūru invazivitāti
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Invazīvās diagnostikas procedūras nieru slimību staru diagnostikā tiek izmantotas jau vairākus gadu desmitus. Nefroloģijā arvien lielāku nozīmi iegūst intervences radioloģija - staru diagnostikas metožu un terapeitisko un diagnostisko manipulāciju sintēze. Tās galvenās pielietošanas jomas ir nieru artēriju stenozes diagnostika un ārstēšana, kā arī nieru biopsija.
Uzkrātā pieredze liecina, ka invazīvos pētījumos blakusparādību biežums ir diezgan augsts, un ir iespējamas smagas komplikācijas, kas noved pie pacientu nāves. Tiek izmantoti divi galvenie diagnostisko manipulāciju veidi: nieru iegurņa kateterizācija (caur urīnceļiem vai ar perkutānu punkciju) un nieru asinsvadu kateterizācija. Pirmajā gadījumā rodas urīnceļu epitēlija bojājumi, pastāv urīnvada plīsuma risks, nieru iegurņa retrogrāda infekcija. Ar nieru iegurņa perkutānu punkciju ir iespējams lielu asinsvadu bojājums nieru hilum rajonā, izraisot masīvu asiņošanu. Asinsvadu kateterizācija ar RCS intraluminālu ievadīšanu var izraisīt to plīsumu, masīvu asiņošanu, trombozi, nestabilu plātnīšu iznīcināšanu un nieru un citu orgānu holesterīna embolijas attīstību, artēriju spazmas. Šādu komplikāciju risks ir īpaši augsts gados vecākiem pacientiem ar plaši izplatītu aterosklerozi.
Neskatoties uz pamatojumu invazīvu diagnostikas procedūru novēršanai, pastāv argumenti par labu to lietošanai: augstāka kontrasta pastiprināšanas kvalitāte, tieši ievadot kontrastvielu nieru artērijā, nekā ar tās sistēmisku ievadīšanu; ievērojama RCS devas un nefrotoksicitātes riska samazināšanās; diagnostiski invazīvās procedūras tiek kombinētas ar terapeitiskām procedūrām (piemēram, perkutāna intralumināla angioplastika) un tiek izmantotas, lai pārbaudītu to rezultātus. Tādējādi invazīvu diagnostikas procedūru izmantošana, neskatoties uz komplikāciju risku, galu galā var pozitīvi ietekmēt dažu pacientu prognozi, pateicoties paaugstinātai diagnostiskajai precizitātei un samazinātam kontrasta nefrotoksicitātes riskam.
Attēlveidošanas metožu, kurām nepieciešamas invazīvas procedūras, izmantošana ir pamatota tikai tajos gadījumos, kad to rezultāti var būtiski ietekmēt ārstēšanas taktiku (piemēram, lemt par nieru artērijas stenozes ķirurģiskas ārstēšanas lietderību) un uzlabot prognozi, un mazāk invazīvas metodes to neļauj izdarīt vai nav pieejamas.
[