Kombinētās vakcīnas

Visas vakcīnas, kas bērnam izrakstītas noteiktā vecumā, jāievada vienlaicīgi dažādās šļircēs dažādās ķermeņa daļās, jo šļirču un vakcīnu manipulācijas ir pilnas ar tehniskām kļūdām.

PVO atstāja šo prasību spēkā pat pēc tam, kad tika pierādīts, ka masalu vakcīna netiek inaktivēta, sajaucot to ar DPT, pat ja to uzglabā vairākas dienas. Ražotāji atļauj ievadīt savas DPT un Hib vakcīnas ar vienu šļirci. Lai mazinātu bērna psiholoģisko traumu, ieteicams ievadīt 2 vakcīnas vienlaikus (divas māsas veic injekciju vienlaikus).

Pieļaujamas vakcīnu kombinācijas vienlaicīgai ievadīšanai

Vakcīnas	Pieņemamas kombinācijas
ADS, ADS-M, AD-M	Tifuss Dzīvo pret dzelteno drudzi
Pret trakumsērgu	Stingumkrampju toksoīds
Bruceloze dzīvo	Dzīvs pret Q drudzi, mēri un tularēmiju
Tifuss	ADS, ADS-M un AD-M
Q drudža vakcīna	Bruceloze dzīvo
A hepatīts	Leptospiroze + tularēmija
Gripa	Pneumo23, baktēriju lizāti
Dzīvo pret dzelteno drudzi	ADS, ADS-M, AD-M
Ērču encefalīts	A hepatīts, ADS-M
Tularēmijas dzīvā versija	Mēris (visi vecumi) Bruceloze (pieaugušie)
Dzīvs mēris	Bruceloze un tularēmija dzīvo

Vienlaicīga “kalendāra” vakcīnu ievadīšana ļauj maksimāli nodrošināt bērnu vakcināciju ar minimālu klīnikas apmeklējumu skaitu.

Tomēr vienlaicīga vakcinācija neatrisina bērna traumatisko vakcināciju samazināšanas problēmu. Lietojot DTP un monovalentās vakcīnas, injekciju skaits pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos ir 14–15, gripas, Hib un pneimokoku vakcīnu iekļaušana kalendārā padarīs šo skaitu pārāk lielu.

Risinājums ir izmantot 5–7 komponentu vakcīnas. Esam reģistrējuši šādas vakcīnas: DPT + HBV (Bubo-Kok), masalu-cūciņu, HBV + HAV (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), kurai gan trūkst hepatīta komponentes. Reģistrācijas stadijā ir šādas vakcīnas: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + HBV (Infanrix-Penta) un AaDPT + IPV + HBV + Hib (Infanrix-Hexa), taču to masveida lietošana būs atkarīga no vakcinācijai piešķirtajiem līdzekļiem. Taču, nepārejot uz kombinētajām vakcīnām, injekciju skaits ierobežos imunoprofilakses paplašināšanos.

Pentaxim vakcīnas lietošana riska grupas bērniem samazinās injekciju skaitu par 4. Galvenajā bērnu grupā DTP + HBV vakcīnu lietošana 3-6 mēnešu vecumā samazinās injekciju skaitu par 2, savukārt Pentaxim - par 3, vienlaikus sniedzot papildu priekšrocības, jo satur acelulārus garā klepus un Hib komponentus. Vakcinācijai pret masalām-masaliņām-epidēmisko parotītu 1 gada un 6 gadu vecumā nepieciešams pāriet uz trivalentu vakcīnu lietošanu, kā tas tiek darīts visā pasaulē.

Bieži tiek uzdots jautājums par iespējamu vienas no kombinētās vakcīnas sastāvdaļām "pārmērīgu" ievadīšanu bērnam, kurš ar to ir saņēmis pilnu vakcinācijas kursu (piemēram, trīsvērtīgas vakcīnas ievadīšana masaliņu un epidēmiskā parotīta profilaksei pusaudzim, kurš ir saņēmis divas masalu vakcīnas injekcijas). Šī prakse ir pilnībā pamatota, īpaši, ja kombinētās vakcīnas ievadīšana samazina injekciju skaitu.

Imunoprofilakses organizēšanu regulē liels skaits normatīvo dokumentu, tie ir apkopoti 2007. gadā publicētā krājumā. Šīs nodaļas noteikumi atbilst Sanitāro un epidemioloģisko noteikumu par vakcinācijas drošību noteikumiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]