Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Resnās zarnas diskinēziju diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Resnās zarnas diskinēzijas diagnoze pamatojas uz rūpīgu anamnēzes apkopošanu un instrumentālo diagnostikas metožu rezultātiem.
Kolonodinamiskie un elektromiogrāfiskie pētījumi ļauj izmērīt resnās zarnas rezervuāra un evakuācijas funkciju parametrus un novērtēt anālo sfinkteru stāvokli:
- ar hipertonisku diskinēziju tiek atzīmēts distālās zarnas tilpuma samazinājums un paātrināta refleksa parādīšanās uz iztukšošanos;
- Hipotoniskās diskinēzijas gadījumā distālās sekcijas tilpums ir palielināts, izteikta hiporefleksija, bieži kombinācijā ar rektodolichosigmu.
Rektomanoskopija un sigmoidoskopija ļauj novērtēt gļotādas stāvokli un resnās zarnas distālo daļu tonusu:
- hipertoniskas diskinēzijas un "kairinātu zarnu sindroma" gadījumā zarnu lūmenis ir sašaurināts, izteikta haustrācija, var konstatēt nelielu hiperēmiju un gļotādu injekciju, histoloģiskas iekaisuma vai distrofisku izmaiņu pazīmes nav konstatētas;
- Ar hipotonisku diskinēziju resnās zarnas sabrūk vai tās lūmenis var paplašināties, un apļveida krokas ir saīsinātas.
Irrigogrāfija ļauj novērtēt resnās zarnas tonusu un iztukšošanos, izslēgt puborektālās cilpas nepietiekamību, iedzimtus defektus (dolichosigma, Hiršsprunga slimība):
- Hipertoniskas diskinēzijas gadījumā zarnu lūmenis ir sašaurināts, palielināta haustrācija un iztukšošanās nav traucēta.
- Ar hipotonisku diskinēziju zarnas distālās daļas ir paplašinātas, un iztukšošanās ir lēna.
Resnās zarnas diskinēzijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar hronisku kolītu un iedzimtām slimībām - dolichosigmu un Hirschsprung slimību.
Dolichosigma -pagarinātās sigmoīdās resnās zarnas papildu cilpa. Klīniski slimība izpaužas kā pastāvīgs aizcietējums, kas parādās jau agrā vecumā, bet ne no dzimšanas brīža. Pirmajos dzīves gados vēdera izeja ir patstāvīga, bet vēlāk, lai iztukšotu zarnas, nepieciešams lietot caurejas līdzekļus vai attīrošas klizmas. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz irrigogrāfijas datiem.
Hiršprunga slimība ir iedzimta resnās zarnas daļas aganglionoze, kas var tikt lokalizēta dažādos līmeņos – jo augstāks aganglionozes līmenis, jo agrāk parādās aizcietējums un jo smagāka ir slimība. Aizcietējums traucē jau no pirmā dzīves gada, progresīvi pastiprinoties. Rentgenuzņēmumi atklāj resnās zarnas daļu, kas atrodas virs agangliona zonas, paplašināšanos, kas izskatās kā sašaurināta daļa. Šaubīgos gadījumos tiek veikta acetilholīnesterāzes aktivitātes biopsija, kas Hiršprunga slimības gadījumā ir paaugstināta. Hiršprunga slimības ārstēšana ir ķirurģiska.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]