Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Kokcidijas ir kokcidioidozes izraisītāji.

Raksta medicīnas eksperts

Internists, infekcijas slimību speciālists
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Kokcidioidomikoze ir endēmiska sistēmiska mikoze, kurā galvenokārt tiek skarti elpceļi.

Kokcīdijas - kokcidioidomikozes izraisītāji

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kokcīdiju morfoloģija

Coccidioides immitis ir dimorfa sēne. Istabas temperatūrā (20–22 °C) un dabiskos apstākļos tā aug līdz micēlija formai. Micēlijs ir starpsienveida, 2–4 μm plats, bez mikrokonīdijām. Augot, sēnes citoplazma koncentrējas, micēlija caurulītīte starpsienu zonā kļūst tukša, tad micēlija šūnu sieniņa plīst un micēlijs sadalās 1,5–2,3 μm platās un 1,5–15 μm garās artrosporās. Fragmentācija novērojama 10-L2-C kultivēšanas dienā.

Kokcīdiju kultūras īpašības

Neprasīgs pret barības vielām. Sabūra vidē istabas temperatūrā veido dažādas baltas, pelēkas vai brūnas krāsas kolonijas. Bioķīmiskā aktivitāte ir zema.

Kokcīdiju antigēnā struktūra

Audzējot šķidrā vidē 3 dienas, micēlija forma ražo eksoantigēnus HS, F (hitināze), HL, kurus var noteikt, izmantojot imūndifūziju gēlā.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kokcīdiju patogenitātes faktori

Artrosporoģenēzes samazināšanos muzeju celmos pavada to virulences samazināšanās.

Ekoloģiskā niša - endēmisko zonu augsne. Endēmiskās zonas atrodas Rietumu puslodē starp 40° ziemeļu un dienvidu platuma un 65° un 120° rietumu garuma Amerikas Savienotajās Valstīs (rietumu un dienvidrietumu štatos), kā arī Centrālamerikā (Meksika, Gvatemala, Hondurasa) un Dienvidamerikā (Venecuēla, Paragvaja, Argentīna). Sēne galvenokārt sastopama tuksneša un pustuksneša zonās, dažreiz sastopama tropiskajās zonās un piekrastes mežos (Ziemeļkalifornija). Augsne ir sēnes dabiskā dzīvotne.

Vides stabilitāte. Artrosporas ir ļoti izturīgas pret izžūšanu.

Jutība pret antibiotikām. Jutība pret amfotericīnu B, ketokonazolu, mikonazolu, flukonazolu, itrakonazolu. Jutība pret antiseptiskiem un dezinfekcijas līdzekļiem. Jutība pret bieži lietoto antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu iedarbību, īpaši pret smago metālu sāļiem.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kokcidioidomikozes patogeneze

Pēc inficēšanās saimniekorganismā artrosporas pārveidojas audu formā – sferulās. Sferulas ir apaļi veidojumi, kuru izmērs ir 20–90 µm, retāk 2(H) µm, ar biezu dubultkontūras šūnu sieniņu līdz 5 µm platumā. Kad sferulu šūnu sieniņa pārplīst, tajās esošās sporas izplatās pa visu organismu, kas nodrošina patogēna izplatīšanos un sekundāru perēkļu veidošanos.

Sekundārā kokcidioidomikoze attīstās cilvēkiem ar traucētu šūnu imunitāti. T šūnu imūndeficīts izraisa smagu pneimoniju, kam seko sēnītes izplatīšanās visā ķermenī no primārās iekaisuma vietas.

Šūnu imunitāte

Galveno lomu spēlē T-efektori, tostarp DTH T-efektori, kas uzkrājas slimības 2.-3. nedēļā. Fagocitoze ir nepilnīga, fagocīti nespēj aizsargāt organismu patogēna iekļūšanas stadijā. Antivielas un komplements nenodrošina organisma aizsardzību pret patogēnu. Antivielu klātbūtne pacientiem ar negatīvu DTH pret sēnīšu antigēniem ir slikta prognostiska pazīme.

Kokcidioidozes epidemioloģija

Kokcidioidomikoze - sapronoze. Infekcijas izraisītāja avots ir endēmisko zonu augsne, kurā gada mitrajā sezonā intensīvi aug fiba, un, iestājoties sausajai sezonai, micēlijs sadalās artrosporās, kas ir vienīgais infekciozais elements. Slims cilvēks nav lipīgs citiem.

Pārneses mehānisms ir gaisā un kontaktā, pārneses ceļš ir gaisā un putekļains. Jebkurš kontakts ar piesārņotu augsni endēmiskajos apgabalos var izraisīt infekciju.

Jutība ir augsta. Infekcijai pietiek ar 10 artrosporu aspirāciju. Vislielākais inficēšanās risks ir cilvēkiem ar dažādiem imūndeficītiem.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kokcidioidomikozes simptomi

Kokcidioidomikozes simptomi nav specifiski un tos nosaka sēnīšu skarto orgānu raksturs. Sekundāri ģeneralizētai kokcidioidomikozei raksturīga hroniska gaita - remisijas nomaina saasinājumi gadu desmitiem; fistulu eju klātbūtne, kas atveras ķermeņa virsmā, bieži vien tālu no strutainā iekaisuma perēkļa; sferulu klātbūtne patoloģiskajā materiālā.

Kokcidioidomikozes laboratoriskā diagnostika

Izmeklētie materiāli ietver urīnu, krēpas, asinis, cerebrospinālo šķidrumu un biopsijas materiālu.

Natīvo un Manusa vai Grama-Velša iekrāsoto preparātu mikroskopiskā izmeklēšana atklāj sferulas (sfēriskus veidojumus ar dubultkontūras apvalku, kas piepildīts ar mazām, noapaļotām endosporām). Neskatoties uz sferulas raksturīgo morfoloģiju, ir iespējami artefakti: makrofāgi, kas satur fagocitizētas minerālu daļiņas (putekļu šūnas), kā arī granulocītu detrīta uzkrāšanās, var atdarināt sfēriskas struktūras, kuras ir grūti atšķirt no patogēna audu fāzes. Diagnostika, kas balstīta tikai uz sferulu meklēšanu, noved pie viltus pozitīviem rezultātiem. Vienkārša metode, kas ļauj izslēgt artefaktus, ir sferulu dīgšana: patoloģisko materiālu vienādos tilpumos sajauc ar destilētu ūdeni, preparātu sagatavo, izmantojot "atšķirīgā piliena" metodi, pārklājuma stiklu noslēdz ar parafīnu un inkubē 37 °C temperatūrā. Pēc 4-6 stundām īstā sferula dīgst ar micēlija pavedieniem, kas izplūst no endosporām.

Mikoloģiskā izmeklēšana tiek veikta, ievērojot īpašu režīmu. Blīvā barotnē kokcidiokoki 37 °C temperatūrā veido ādainas konsistences kolonijas, kas ieaug substrātā, 25 °C temperatūrā attīstās sēnes micēlija forma. Micēlijs ir starpsienveida, hlamidosporas ir lielas, atrodas micēlija galos un sānos. Tipiskās artrosporas veidojas 10.–12. inkubācijas dienā.

Bioloģiskie pētījumi tiek veikti ar kāmjiem un jūrascūciņām (tēviņiem). Eksperimentālo dzīvnieku inficēšana intratestikulāri un intraperitoneāli noved pie sēnītes audu formu - sferulu - attīstības.

Seroloģiskai diagnostikai izmanto RA, RP, RSK, RNGA, RIF. RP kļūst pozitīvs 53% pacientu 1. nedēļā un 91% slimības 2.-3. nedēļā. Nav skaidru RSK diagnostisko titru, tāpēc diagnostikas nolūkos tiek noteikta 4-kārtīga serokonversija. RSK titra palielināšanās norāda uz procesa vispārināšanu.

Intradermālai alerģijas pārbaudei ar kokcidioidīnu ir diagnostiska vērtība tikai tiem indivīdiem, kuriem slimības sākumā tā bija negatīva; citos gadījumos šis tests var kalpot kā infekcijas indikators un tiek izmantots endēmiskās zonas robežu noteikšanai.

Kokcidioidomikozes ārstēšana

Primārās infekcijas gadījumā lieto flukonazolu, itrakonazolu, amfotericīnu B; sekundāras ģeneralizētas infekcijas gadījumā lieto ketokonazolu, mikonazolu.

Kā novērst kokcidioidomikozi?

Specifiska kokcidioidomikozes profilakse nav izstrādāta. Lai novērstu slimību, cilvēkiem, kuriem trūkst šūnu imunitātes pret patogēna antigēniem, kā arī pacientiem ar T-limfocītu deficītu, jāizvairās no endēmiskajām zonām. Lai novērstu intralaboratoriskas infekcijas, visas manipulācijas ar aizdomīgām kultūrām tiek veiktas pēc tam, kad tās ir piepildītas ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, kas novērš artrosporu izsmidzināšanu.


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.