Rūgtā mute

Kad cilvēks mutē jūt rūgtumu, viņš nedomā par to, ka tajā brīdī viņa mēles garšas receptoru šūnas, reaģējot uz kairinājumu, uzsāka sensoru transdukciju - nosūtīja atbilstošu signālu garšas analizatoram.

Ja nav tiešas saiknes ar ēdienu mutē, nepatīkama kodīga garša - rūgtums mutē - tiek uzskatīta par anomāliju, kas norāda uz vienu vai otru traucējumu gremošanas sistēmā, vielmaiņā vai hormonu ražošanā.

[ 1 ]

Rūgtuma cēloņi mutē: galvenās slimības, patoloģijas un stāvokļi

Pirms noskaidrot, kāpēc rūgtums mutē var parādīties, ja neesat ēdis neko rūgtu, jāuzsver, ka šo garšu uztver vismaz trīs desmiti TAS2R receptoru. To signāls caur transmembrānas G-proteīniem sasniedz talāmu, un no turienes - uz garšas sensoro centru smadzeņu garozā (smadzeņu parietālajā rajonā). Un rūgtuma simptomiem mutē - rūgtuma sajūtai un riebuma sajūtai - ir viens un tas pats mehānisms, ko nevar teikt par tā parādīšanās iemesliem.

Un rūgtuma iemesli mutē ir ļoti atšķirīgi:

• reakcija uz noteiktām vielām, tostarp saindēšanās ar sliktas kvalitātes pārtikas produktiem, insekticīdiem, smago metālu sāļiem;
• kuņģa-zarnu trakta un žultsceļu slimības (gastrīts, refluksa slimība, žultsakmeņu slimība, holecistīts, hronisks duodenīts, hepatīts, funkcionālā dispepsija, aizkuņģa dziedzera vēzis utt.);
• zarnu floras nelīdzsvarotība;
• helmintozes (žiardiāze, opisthorchiāze utt.);
• endokrīnās slimības (diabēts, hipertireoze, hiperparatireoze);
• infekciozā mononukleoze;
• folskābes (B9 vitamīna), piridoksīna (B6 vitamīna), cianokobalamīna (B12 vitamīna) deficīts;
• cinka deficīts organismā;
• stomatīts, mutes dobuma kandidoze, reakcija uz zobu materiāliem;
• grūtniecība un menopauze sievietēm;
• medikamentu negatīvās blakusparādības;
• stress, paaugstināta trauksme, depresija.

Kā redzat, klīniskajā praksē rūgtums mutē kā slimības simptoms tiek uzskatīts par daudzu slimību un vielmaiņas traucējumu, kā arī hormonālu izmaiņu gadījumos organismā.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rūgtums mutē no rīta

Problēmas, kas izraisa tādas sūdzības kā "es pamostos ar rūgtumu mutē", visbiežāk sakņojas hepatobiliārajās slimībās - žultspūšļa, žultsvadu un aknu patoloģijās. Žultspūslis, galvenais aknu ražotās žults rezervuārs, uzkrāj žulti, lai pārtika varētu tikt sagremota tievajās zarnās. Kad žults caur žultsvadu nenonāk tur, kur tai vajadzētu nokļūt - divpadsmitpirkstu zarnā, veidojas tās pārpalikums.

Un tas var būt saistīts ar akmeņu veidošanos žultspūslī vai žultsvados. Medicīniskā diagnoze ir zināma - holelitiāze. Tajā pašā laikā rūgtums mutē ar holecistītu - žultspūšļa iekaisumu - ir saistīts arī ar akmeņu zudumu žultspūslī. Un pacientiem ar hronisku holecistītu var kombinēties rūgtums mutē un temperatūra 37 °C, kas liecina par lēnu iekaisuma procesu žultspūslī.

Starp žultsceļu diskinēzijas simptomiem, tas ir, to saraušanās funkcionāliem traucējumiem, tiek atzīmēta arī rūgtuma sajūta mutē pēc miega. Šo simptomu izraisa arī gastroduodenālais reflukss, kad žults nonāk kuņģa dobumā sfinktera starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu (piloru) darbības traucējumu dēļ. Šajā gadījumā rūgtums mutē būs jūtams arī naktī, kad kuņģis atrodas horizontālā stāvoklī un ir atslābināts. Citi gastroduodenālā refluksa simptomi: rūgtums mutē un grēmas, slikta dūša, kas pārvēršas žults vemšanā, rūgtums mutē un atraugas, kā arī sāpes vēdera augšdaļā (zem ribām).

Rūgtums mutē pēc ēšanas

Ja ēdiens ir pārāk taukains vai pikants, ja vienā reizē apēstā porcija ir pārāk liela, tad rūgtums mutē pēc ēšanas ir dabisks fizioloģisks kuņģa, aizkuņģa dziedzera un visas gremošanas sistēmas pārslodzes rezultāts.

Sāpes vēderā un rūgtums mutē apmēram stundu pēc ēšanas ir pazīme, kas dod pamatu aizdomām par kairinātu kuņģa sindromu, kas attīstās grūti sagremojamas pārtikas (tāda paša trekna un pikanta) vai funkcionālas dispepsijas lietošanas dēļ. Atraugas pēc ēšanas pavada rūgtums mutē un aknu sāpes - šī orgāna pastiprinātas darba sekas, sintezējot žultsskābes, kas nepieciešamas taukainu pārtikas produktu sagremošanai (kā arī alkohola detoksikācijai).

Ja, nelietojot ļaunprātīgi neveselīgu pārtiku, pēc ēšanas jūtat rūgtumu mutē, tad jebkurš gastroenterologs, ar kuru jums noteikti jāsazinās ar šo problēmu, vispirms pieņems, ka jums ir vai nu gastrīts, vai žultsceļu diskinēzija, vai gastroezofageāls (gastroezofageāls) vai gastroduodenāls reflukss.

Rūgtums mutē ar gastrītu - kuņģa gļotādas iekaisuma bojājumu - tiek kombinēts ar tādām klīniskām pazīmēm kā smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas, kuņģa satura atraugas, slikta dūša, grēmas, dažādas intensitātes sāpes. Pacientiem ar gastrītu bieži rodas arī rūgtums mutē un balta mēle.

Refluksu (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas satura apgriezto kustību) raksturo rūgtums mutē un grēmas - žults un zināmā mērā aizkuņģa dziedzera enzīmu iekļūšanas barības vadā dēļ.

Ar ilgstošu žultspūšļa iekaisumu - hronisku holecistītu - ēšanas laikā bieži parādās rūgtums mutē. Šī slimība izpaužas arī ar tādiem simptomiem kā rūgtums mutē, slikta dūša un vājums, kā arī sāpes hipohondrijā labajā pusē.

Sistemātiski notiekoša gaisa atrauga un rūgtums mutē pēc ēšanas izraisa ne tikai vienkārša pārēšanās, bet var liecināt par barības vada lūmena sašaurināšanos, kuņģa lūzumu, kā arī gastroezofageālā sfinktera (vārsta starp barības vadu un kuņģi) darbības traucējumiem.

Kā liecina medicīnas prakse, rūgtums mutē un atraugas pēc ēšanas daudzos gadījumos ir pirmie signāli par iekaisuma procesiem divpadsmitpirkstu zarnā vai aizkuņģa dziedzerī. Tādējādi rūgtums mutē ar pankreatītu ir sausums mutē un rūgtums, kā arī dzeltena pārklājuma parādīšanās uz mēles. Gastroenterologi iesaka paturēt prātā, ka aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas sākotnējai stadijai ir ļoti līdzīgi simptomi.

[ 7 ], [ 8 ]

Slikta dūša un rūgtums mutē

Terapeiti, gastroenterologi un endokrinologi katru dienu saskaras ar sūdzībām par rūgtumu mutē un sliktu dūšu. Pirmkārt, rūgtums mutē un vemšana ir iekļauta gandrīz visu iepriekšējās sadaļās uzskaitīto gremošanas sistēmas slimību simptomu kompleksā. Savukārt rūgtums mutē un caureja ir raksturīgi enterītam, hroniskam kolītam un infekciozas etioloģijas kolītam.

Infekcijas slimību speciālisti norāda, ka sliktu dūšu un rūgtumu mutē hepatīta gadījumā nevar attiecināt uz specifiskiem šīs slimības simptomiem, tomēr pirms sklēras un ādas dzeltēšanas parādīšanās (pirmajā nedēļā no inficēšanās brīža) pacientiem rodas rūgtums mutē un temperatūra līdz +39°C, drebuļi, slikta dūša, vemšana, muskuļu sāpes un sāpes labajā pusē zem ribām, apetītes zudums un miega traucējumi. Turklāt gandrīz ikvienam ar hepatītu (kā arī ar žultspūšļa vai divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu) ir rūgtums mutē un mēle, kas pārklāta ar dzeltenu vai dzeltenbrūnu pārklājumu. Un jebkuras formas hepatīta gadījumā simptomi ir rūgtums mutē, slikta dūša un vājums.

Biežas sliktas dūšas, sausuma un rūgtuma lēkmes mutē (tas ir, gandrīz pilns hroniska holecistīta attēls) rodas, ja aknu žultsvadus ietekmē tāda veida helminti kā trematodes, ar kuriem var inficēties, ēdot kaltētas upes zivis, kas inficētas ar parazītu olām. Šo parazitāro slimību sauc par opisthorchiāzi, un ar to cilvēkam ir rūgtums mutē un aknu sāpes.

Un ar infekciozo mononukleozi (ko izraisa IV tipa herpes vīruss) cilvēka asimptomātiskais savārgums pēc dažām dienām pārvēršas par acīmredzamu slimību, kurā paaugstinās temperatūra, vairākas reizes palielinās kakla limfmezgli, ļoti sāp kakls un rūgtums mutē ir nepanesams.

Pastāvīga rūgtums mutē

Pastāvīgu rūgtumu mutē var just vairāku iemeslu dēļ. Piemēram, holecistīta, žultspūšļa samezglojuma, aknu mazspējas gadījumā. Hroniska folskābes (kas nepieciešama, lai regulētu sālsskābes līmeni kuņģa sulā) un B12 vitamīna (kas palīdz sagremot olbaltumvielu pārtiku) deficīta gadījumā var parādīties gremošanas problēmas, jo īpaši rūgtums mutē un aizcietējums.

Kā liecina bioķīmiskie pētījumi, ilgstošu rūgtu garšu var izraisīt mēles garšas kārpiņu jutīguma traucējumi cinka deficīta vai pārmērīga daudzuma dēļ organismā. Pirmajā gadījumā garšas jutīgums samazinās un tiek definēts kā hipogeizija, otrajā gadījumā tas palielinās (hipergeizija). Un tas viss ir par cinku, kas mijiedarbojas ar enzīmu karboanhidrāzi IV un regulē siekalu veidošanos, kā arī nodrošina sārmainās fosfatāzes, enzīma garšas kārpiņu šūnu membrānās, sintēzi.

Daži eksperti rūgtumu mutē diabēta gadījumā skaidro ar garšas kārpiņu saasināšanos distālās sensorimotorās polineiropātijas dēļ (kas var ietekmēt arī nervu šķiedras, kas pārraida garšas signālus); citi uzskata, ka cēlonis ir kālija un nātrija elektrolītu nelīdzsvarotība - virsnieru garozas funkcionālās kapacitātes samazināšanās dēļ.

Runājot par neiropātiju. Dažos gadījumos pastāvīga rūgtuma sajūta mutē nav saistīta ar gremošanu, bet gan ar neirosomatiskām patoloģijām, kad tiek bojātas glosofaringeālā vai vagusa nerva aferentās šķiedras, kas pārraida garšas signālus. Vagusa nervs var tikt bojāts, ja to ietekmē herpes vīrusi, jostas roze vai iegarenās smadzenes audzēji. Savukārt glosofaringeālo nervu var saspiest atbilstošas lokalizācijas audzējs, piemēram, rīklē, retrofaringeālā telpā vai galvaskausa pamatnē.

Jāatzīmē, ka rūgtums mutē un galvassāpes, kā arī rūgtums mutē un reibonis var būt arteriālas hipotensijas (zema asinsspiediena) pavadoņi. Bet ne primāra - idiopātiska, bet sekundāra, kas rodas ar tādām patoloģijām kā kuņģa čūla, hepatīts, pankreatīts, cukura diabēts, tuberkuloze, alkoholisms.

Spēcīgi smēķētāji bieži sev jautā: kāpēc, tiklīdz viņi atmeta smēķēšanu, viņi juta rūgtumu mutē? Ja nav citu simptomu - grēmas, slikta dūša, vemšana -, tad slimībai ar to nav nekāda sakara. Un atbilde ir tāda, ka starp vairākiem tūkstošiem kaitīgu un vienkārši indīgu vielu, kas rodas tabakas pirolīzes laikā, cigarešu dūmos ir 3-piridīnkarbonskābe, kas pazīstama arī kā nikotīnskābe, kas pazīstama arī kā niacinamīds, kas pazīstams arī kā PP vai B3 vitamīns. Kad organismā trūkst šī vitamīna, cilvēks jūt dedzinošu sajūtu mēlē un rūgtumu mutē. Tāpēc, pieņemot pareizo lēmumu atmest smēķēšanu, jums vajadzētu papildināt savu organismu ar PP vitamīnu, ēdot rudzu maizi, liellopu aknas, tītara gaļu, jūras zivis, griķus, pupiņas, sēnes, bietes, zemesriekstus.

Bet īslaicīgs plombējums un rūgtums mutē liecina, ka organisms negatīvi uztver plombēšanas materiālu, ko zobārsti izmanto daudzpakāpju kariesa ārstēšanā. Visi šie materiāli - mākslīgais dentīns, polikarboksilāta cements, vinoksols - satur cinka oksīdu vai sulfātu, un tas, kā šis ķīmiskais elements ietekmē garšas kārpiņas, jau ir apspriests iepriekš.

Turklāt gandrīz 40% sieviešu pēcmenopauzes periodā ziņo par rūgtumu un dedzināšanu mutē, un pētnieki uzskata, ka tas ir saistīts ar samazinātu estrogēna līmeni.

[ 9 ], [ 10 ]

Rūgtums mutē grūtniecēm

Grūtniecības laikā rūgtumam mutē ir vismaz divi cēloņi. Pirmais ir hormonāls: estrogēni un progesterons, kuru ražošana ievērojami palielinās, veicina kuņģa-zarnu trakta kustīguma samazināšanos un gremošanas procesa palēnināšanos. Turklāt jau nedēļu pēc olšūnas apaugļošanas tā sāk ražot cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG). Visi šie hormoni bloķē dzemdes muskuļu audu saraušanās aktivitāti, bet to "blokāde" attiecas uz visiem viscerālo orgānu muskuļiem, kas noved pie īslaicīgas žultsceļu diskinēzijas, žultspūšļa un zarnu atonijas.

Tāpēc dažas sievietes uzskata, ka rūgtums mutē ir grūtniecības pazīme. Protams, šis ir nepareizs viedoklis, vienkārši grūtniecēm agrīnā stadijā ir tik smaga toksikoze un rūgtums mutē, ka viņas mierina sevi ar šo nepatīkamo izpausmju neizbēgamību, gaidot bērnu. Lai gan grūtniecības laikā rūgtums mutē patiešām ir viena no toksikozes pazīmēm, kas izpaužas specifiskā skābju mijiedarbībā, kas ir daļa no žults.

Turklāt grūtnieču aizkuņģa dziedzeris ražo vairāk glikagona. Šis polipeptīdu hormons, no vienas puses, darbojas kā zarnu relaksants, bet, no otras puses, aktivizē ketonvielu sintēzi aknās. Tas grūtniecības laikā izraisa arī rūgtumu mutē.

Otrais iemesls ir anatomisks: dzemdes palielināšanās noved pie gremošanas orgānu un visa kuņģa-zarnu trakta pārvietošanās no to ierastajām fizioloģiskajām pozīcijām, kas var izraisīt rūgtumu grūtnieču mutē.

Un starp visticamākajiem iemesliem, kāpēc pēc dzemdībām mutē parādās rūgtums, ārsti min estrogēna līmeņa pazemināšanos, kā arī virsnieru garozas disfunkciju un palielinātu kortizola ražošanu - reaģējot uz pēcdzemdību stresu.

[ 11 ]

Rūgtums bērna mutē

Principā bērna mutes rūgtums rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem, lai gan, kā apgalvo pediatri, bērniem iekaisīgas hepatobiliāras slimības (holecistīts utt.) tiek diagnosticētas daudz retāk. Taču diezgan bieži tiek konstatēti žultsvadu traucējumi aknās, problēmas ar žultspūsli, kuru dēļ bērns cieš no rūgtuma mutē, sliktas dūšas un vājuma.

Maziem bērniem mutē rūgtums var parādīties saindēšanās ar pārtiku vai svinu saturošu krāsvielu (ko izmanto zemas kvalitātes rotaļlietu ražošanā) lietošanas dēļ. Vecākiem jāpatur prātā, ka 6–12 gadus veciem bērniem rūgta garša mutē var būt saistīta ar parazitārām slimībām: ehinokokozi, askaridozi, opisthorhozi, žiardiozi, toksokorozi.

Tātad, rūgtums mutē ar klepu, kas ir ļoti līdzīgs bronhītam, vai rūgtums mutē pēc klepus ir žiardiāzes vai toksokorozes sekas, tas ir, zarnu lamblijas klātbūtne organismā, kas var ietekmēt aknas, vai toksokāras, kas nonāk dažādos audos un orgānos. Tāpēc vērojiet, vai bērnam sāp vēders pēc trekniem ēdieniem, vai viņam ir drebuļi un pastiprināta svīšana, kas nav saistīta ar saaukstēšanos, vai ir aizcietējums vai caureja, un vai jūsu bērns zaudē svaru apetītes samazināšanās dēļ.

[ 12 ]

Rūgtums mutē pēc antibiotiku lietošanas

Rūgtums mutē pēc antibiotiku lietošanas ir šīs farmakoloģiskās grupas zāļu blakusparādība, un to izraisa vairāki faktori. Pirmkārt, daudzu antibiotiku aktīvās vielas metabolizējas un izvada no organisma aknas, iedarbojoties uz tām kā toksīni. Un, kamēr aknas no tām tiek attīrītas, sūdzības par rūgtumu mutē un aknu sāpēm ir neizbēgamas.

Otrkārt, pēc antibiotiku lietošanas mutē ir rūgta garša gremošanas procesa traucējumu dēļ, ko izraisījusi disbakterioze. Iznīcinot patogēnos mikroorganismus, antibiotikas vienlaikus tiek galā ar labvēlīgajiem - bifido- un laktobaktērijām, bakteroīdiem, klostridijām, zobu baktērijām, Escherichia coli, kas veido zarnu obligāto mikrofloru. Visi šie mikroorganismi, palīdzot aknām un zarnām, noārda un izvada metabolītus; ražo daudz vitamīnu un enzīmu; piedalās vielmaiņā. Kopumā pēc antibiotiku lietošanas, kas iznīcina šo mikrobiocenozi, organismam ilgu laiku ir "jāatgriežas normālā stāvoklī".

Piemēram, pretmikrobu un pretparazītu līdzeklis metronidazols un rūgtums mutē, kā arī tā sinonīms Trichopolum un rūgtums mutē ir saistīti ar to, ka šo zāļu lietošana izraisa DNS sintēzes pārtraukšanu ne tikai patogēno anaerobo mikroorganismu - Trichomonas, Gardnerella, Balantidia, Giardia, Entamoeba - šūnās, bet arī tādā pašā veidā noved pie obligāto mikroorganismu eksistences beigām.

Fromilid un rūgtums mutē: makrolīdu grupas antibiotika Fromilid (klaritromicīns) ir efektīva elpceļu, mīksto audu un ādas bojājumu gadījumā, ko izraisa grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas no Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Ureaplasma, Listeria u.c. ģints. Tās darbības princips ir bakteriostatisks, tas ir, olbaltumvielu sintēze baktēriju šūnās apstājas un tās iet bojā. Viss pārējais, saskaņā ar antibiotiku farmakodinamiku, notiek saskaņā ar metronidazola shēmu. Arī blakusparādību saraksts praktiski neatšķiras. Šo zāļu lietošana izraisa spēcīgu rūgtumu mutē.

Erespal un rūgtums mutē: šīs zāles nav antibiotikas; pēc antieksudatīvās darbības mehānisma bronhu spazmu gadījumā tās pieder pie antihistamīniem. Saskaņā ar vairuma pacientu, kuri lietoja Erespal (Fenspirīdu), ko ārsts izrakstījis bronhiālās astmas ārstēšanai, atsauksmēm, zāles izraisa spēcīgu rūgtumu mutē, lai gan šī blakusparādība nav norādīta zāļu lietošanas instrukcijā.

Papildus antibiotikām un antihistamīniem (antialerģiskiem) līdzekļiem, rūgtums mutē ir dažu pretsēnīšu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, antidepresantu, kā arī pretvēža citostatisko līdzekļu, ko lieto onkoloģisko slimību ķīmijterapijā, blakusparādība.

[ 13 ]

Rūgtuma diagnostika mutē

Tā kā rūgtums mutē daudzās praktiskās medicīnas jomās tiek uzskatīts par slimības simptomu, jebkura, tostarp gastroenteroloģiska, šī simptoma parādīšanās cēloņa identificēšanai būs nepieciešama visaptveroša pārbaude.

Gastroenteroloģijā mutes rūgtuma diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz:

• anamnēze, ieskaitot visu pacienta lietoto farmakoloģisko līdzekļu sarakstu;
• vispārēja asins, urīna un fekāliju analīze;
• bioķīmiskā asins analīze (ieskaitot Helicobacter Pylori un eozinofilus);
• asins analīze antivielām pret hepatīta un herpes vīrusa IV tipu;
• asins analīzes cukura, gastrīna, aknu fosfāžu u.c. noteikšanai;
• intragastriskā pH-metrija (kuņģa sulas skābuma līmeņa noteikšana);
• Kuņģa rentgena izmeklēšana (gastroskopija) un ezofagogastroduodenoskopija;
• gastro- vai holescintigrāfija;
• viscerālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).

Specifisko diagnostikas metožu kopums būs atkarīgs no šī simptoma specifiskās izpausmes, un to nosaka specializācijas ārsts, kura kompetencē ietilpst etioloģija, tas ir, rūgtuma rašanās pamatcēlonis mutē: gastroenteroloģija, endokrinoloģija, parazitoloģija, ginekoloģija utt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]