Klepus bērnam ar drudzi

Klepus bērnam ar drudzi - tas ir, tādas iekaisuma pazīmes kā paaugstinātas ķermeņa temperatūras kombinācija ar elpošanas sistēmas aizsargājošu reakciju klepus veidā - ir tipiska parādība dažādās ENT orgānu un elpceļu infekcijās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klepus cēloņi bērnam ar drudzi

Galvenie klepus cēloņi bērnam ar drudzi ir saistīti ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām (ARVI), gripu, faringītu, nazofaringītu, laringītu, tonsilītu, traheītu, bronhītu, pneimoniju, pleirītu, garo klepu, difteriju, masalām.

Gripa sāk izpausties ar vispārēju nespēku un vīrusu intoksikācijas simptomiem (sāpēm, galvassāpēm utt.), bet ļoti ātri bērnam parādās klepus un temperatūra sasniedz 40 grādus. Adenovīrusu ARVI raksturo drudzis, klepus un iesnas bērnam, kā arī konjunktīvas bojājumi. Paaugstināta temperatūra var ilgt nedēļu un to var pavadīt caureja.

Ja bērnam ir iekaisis kakls, iekaisis kakls rīšanas laikā, temperatūra 37,5 grādi un klepus, tas var būt vīrusu izraisīts rīkles gļotādas iekaisums - faringīts. Ja infekcija vienlaikus skar gan deguna, gan rīkles gļotādu, ārsti diagnosticē nazofaringītu, kam raksturīgs sausums un sāpes rīklē, apgrūtināta elpošana, sauss klepus, vemšana un drudzis bērnam. Turklāt vemšana ar gļotām ir raksturīga šīs slimības sākotnējai stadijai.

Ar laringītu - balsenes un balss saišu gļotādas iekaisumu - balss ir aizsmakusi, kakls arī skrāpē, bērnu moka sausa klepus lēkmes. Tonsilīts jeb stenokardija (mandeļu iekaisums) ir sarežģīta slimība: tā var rasties ne tikai augšējo elpceļu streptokoku vai vīrusu infekcijas dēļ, bet arī infekciozas mononukleozes vai enterīta gadījumā. Pēdējā gadījumā bērnam rodas klepus, drudzis un caureja.

Traheīta - traheīta - dēļ bērnam ir stiprs klepus un drudzis: sauss klepus (galvenokārt naktī, no rīta kļūst intensīvāks, klepojot ir sāpes aiz krūšu kaula), bet temperatūra nedaudz paaugstinās.

Bronhīta izpausme sākas ar sausu klepu uz subfebrīlas ķermeņa temperatūras fona. Pēc tam klepus kļūst produktīvs, tas ir, ar gļotu un gļotaini serozu krēpu izdalīšanos. Tātad mitrs klepus un temperatūra bērnam var liecināt par iekaisuma procesu bronhos.

Visbiežāk bērniem pirmajos divos dzīves gados pneimoniju - akūtu infekciozu plaušu iekaisumu ar drudzi un klepu - izraisa stafilokoki, paragripas vīrusi, respiratorās sincitiālie vīrusi un Escherichia coli baktērijas; vecākiem bērniem galvenie pneimonijas izraisītāji ir Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae. Savukārt baktērija Chlamydophila pneumoniae izraisa hlamīdiju pneimoniju ar ilgstošu sausu klepu un drudzi.

Iekaisuma process plaušu membrānā ar pleirīta eksudatīvu formu bērnam izpaužas kā mitrs klepus un drudzis, un, ja klepus ir sauss, tad tas ir fibrinozs pleirīts. Daudzos gadījumos šī patoloģija rodas kā plaušu iekaisuma komplikācija.

Bērna ar drudzi klepus cēloņi var slēpties katarālā garā klepus formā - akūtā elpceļu infekcijas slimībā, ko izraisa baktērija Bordetella pertussis. Prodromālajā periodā garais klepus parasti neizraisa paaugstinātu ķermeņa temperatūru, un, ja temperatūra paaugstinās, tad nenozīmīgi, maz ietekmējot bērna vispārējo labsajūtu. Turklāt, neskatoties uz klepus paroksizmālo raksturu, daži pediatri maldās par garā klepus sākotnējās fāzes līdzību ar akūtām elpceļu infekcijām, un viņi izraksta ārstēšanu pret parastu elpceļu infekciju. Pa to laiku (pēc apmēram 8-10 dienām) klepus lēkmes kļūst spēcīgākas - ar svilpojošu skaņu ieelpojot, ar viskozu krēpu, ko ir grūti atklepot, ar sāpīga klepus lēkmju pāreju uz vemšanu. Un nekādi terapeitiski pasākumi neatvieglo šos simptomus, kuru dēļ Rietumos šo slimību sauc par 100 dienu klepu.

Labam ārstam šādos apstākļos, ja bērnam ir klepus, vemšana un drudzis, nekavējoties jānozīmē asins analīze leikocītu un limfocītu noteikšanai, kā arī jāveic seroloģiska krēpu izmeklēšana un uztriepes paņemšana no nazofaringes. Jo vieglākā garā klepus komplikācija ir bronhopneumonija, kad bērna temperatūra ir 38 grādi un klepus kopā ar elpas trūkumu. Un vissmagākā un dažreiz neatgriezeniskā ir elpošanas apstāšanās.

Difteriju diagnosticē, ja rīkli un balseni skar baktērija Corynebacterium diphtheriae, veidojot plēvītes, kas pielīp audiem. Bērnam riejošs klepus un drudzis, gļotādu pietūkums lokālo limfmezglu tuvumā un aizsmakums ir krupa jeb balsenes difterijas pazīmes. Tas viss var izraisīt elpceļu sašaurināšanos un to nosprostojumu.

Temperatūra, izsitumi un klepus bērnam ir masalu pazīmes, kuru izraisītājs ir Morbillivirus ģints vīruss. Inficējoties ar masalām, bērnam ir 39 grādu temperatūra un klepus (sauss, riejošs), kā arī izsitumi uz ādas (vispirms uz sejas un kakla, bet pēc pāris dienām uz visa ķermeņa). Klepus ar masalām prasa paaugstinātu mitrumu telpā, kurā atrodas slimais bērns. Starp biežākajām šīs slimības komplikācijām ir pneimonija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klepus profilakse bērnam ar drudzi

Galvenā klepus profilakse bērnam ar drudzi ARVI laikā sastāv no bērnu sacietēšanas visa gada garumā un sistemātiskas imūnsistēmas stiprināšanas. Britu pediatri iesaka bērniem dot vienu gramu C vitamīna dienā visvairāk "aukstajā periodā". Daži apgalvo, ka tas samazina tādu saaukstēšanās simptomu kā drudzis, klepus un iesnas izpausmi bērnam par 13%. Citi ārsti apgalvo, ka askorbīnskābes profilaktiska lietošana nesamazina saaukstēšanās biežumu, bet samazina slimības ilgumu par 8%.

Bērnu elpceļu infekcijas (īpaši pirmajos piecos dzīves gados) - bērnībā raksturīgās elpošanas sistēmas anatomijas dēļ - mēdz diezgan ilgi izpausties subakūta klepus veidā. Tādējādi pēc specifiskām infekcijām (piemēram, pneimonijas) bronhu hiperreaktivitāte bērnam var saglabāties no trim līdz astoņām nedēļām. Pat ar atbilstošu klepus simptomātisku ārstēšanu un temperatūras normalizēšanu pastāv risks pāriet uz hronisku klepu. Šī iemesla dēļ dažos gadījumos ārsti negarantē 100% pozitīvu prognozi klepus gadījumā bērnam ar drudzi.

Klepus profilaksē bērnam ar drudzi, ko izraisījusi difterija, masalas un garais klepus, vadošo lomu spēlē atbilstošās vakcinācijas. Saskaņā ar PVO datiem, katru gadu no garā klepus cieš vairāk nekā 40 miljoni cilvēku pasaulē, no kuriem aptuveni 290 tūkstoši mirst. Aptuveni 90% no tiem, kas saslimst ar garo klepu, ir bērni līdz 10 gadu vecumam. Gandrīz 2% bērnu līdz viena gada vecumam, kas inficēti ar garo klepu (attīstības valstīs - līdz 4%), šī infekcijas slimība beidzas letāli.

Tātad, klepus bērnam ar drudzi, pirmkārt, ir pareizi jādiagnosticē, kas ir iespējams tikai sazinoties ar kvalificētiem pediatriem un bērnu ENT ārstiem.