Klepus ārstēšana ar flegmu

Klepus ar krēpām jeb, kā to parasti sauc, produktīva klepus ārstēšana tiek veikta ne tikai ar tabletēm vai klepus maisījumiem, bet arī ar mukolītisku zāļu palīdzību, kas atšķaida krēpas, un mukokinētiskiem (atkrēpošanas) līdzekļiem, kas veicina to izvadīšanu.

Klepus ārstēšana ar atkrēpošanu ir kontrindicēta ar zālēm, kas nomāc klepus refleksu (pretklepus līdzekļi, kuru pamatā ir kodeīns, glaukīns, butamirāts vai prenoksdiazīns): tos lieto tikai tad, ja klepus ir sauss.

Klepus ārstēšana ar grūti atdalāmu krēpu

Galvenajiem farmakoloģiskajiem preparātiem, kas nodrošina efektīvu klepus ārstēšanu ar grūti atdalāmu krēpu, kā arī stipra klepus ārstēšanu ar jebkāda veida krēpām, kā aktīvajai vielai jābūt acetilcisteīnam, karbocisteīnam, bromheksīnam vai ambroksolam. Īsumā par katru no šīm vielām.

Tātad, acetilcisteīns - N-acetil-L-cisteīna nātrija sāls - padara bronhu gļotas mazāk viskozas, bloķējot mucīnu polimerizāciju, bet palielina to daudzumu, stimulējot šūnas, kas ražo gļotas. Vienlaikus acetilcisteīna biotransformācija noved pie aktīva metabolīta - sulfāta aminoskābes cisteīna - veidošanās, kas ir spēcīgs antioksidants. Un tāpēc šīm zālēm piemīt noteiktas pretiekaisuma īpašības.

Acetilcisteīna preparātus - ACC, Acestin, Acetal, Fluimucil, Mukobene u.c. - pieaugušajiem un pusaudžiem ieteicams lietot pa 0,2 g divas reizes dienā (ACC putojošo tablešu veidā - 1-2 tabletes), bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem - 0,1 g. Šīs zāles ir kontrindicētas kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, asins atklepošanas, bronhiālās astmas bez viskozas krēpas, paaugstināta asinsspiediena un virsnieru dziedzeru problēmu gadījumā.

Karbocisteīns, kas pieder pie sekretolītiskiem līdzekļiem un elpošanas sistēmas muskuļu audu kontrakcijas stimulatoriem, ir iekļauts zāļu Bronkatar, Bronchocod, Mucosol, Mukodin, Mukopront u.c. sastāvā. Visas šīs grupas zāļu formas ne tikai labi atšķaida biezu krēpu, bet arī normalizē bojāto elpceļu gļotādu stāvokli. Taču kuņģa-zarnu trakta, nieru un urīnpūšļa iekaisuma slimību gadījumā, kā arī grūtniecības laikā šīs zāles ir kontrindicētas.

Elpošanas ceļu slimību gadījumā klepus ar bagātīgu krēpu simptomātisku ārstēšanu var veikt arī ar zālēm, kas satur benzilamīnus, tas ir bromheksīns (zāles Bromhexine, Bronchosan, Bisolvon, Lizomucin, Mugocil u.c.) vai ambroksols (Bronchopront, Brontex, Lazolvan, Ambrobene, Flavamed u.c.). Farmakodinamikas, indikāciju un kontrindikāciju, blakusparādību un citu īpašību ziņā starp tiem praktiski nav atšķirības, jo bromheksīns ir sintētisks Āzijas auga Adhatoda vasica lapu alkaloīda atvasinājums, un ambroksols ir farmakoloģiski aktīvs bromheksīna metabolisma produkts.

Tie darbojas līdzīgi acetilcisteīnam, atšķaidot biezas, grūti atdalāmas krēpas, un atvieglo krēpu izdalīšanos, stimulējot elpceļu skropstainā epitēlija aktivitāti. Šo mukolītisko līdzekļu terapeitiskā iedarbība nav jūtama nekavējoties, bet gan pēc vairākām dienām.

Bromheksīnu 0,0016 g tabletēs pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, lieto pa vienai tabletei trīs reizes dienā; bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem jālieto viena 0,008 g tablete (vai puse no pieaugušo devas). Visbiežāk novērotās šo zāļu blakusparādības ir izsitumi uz ādas, galvassāpes un reibonis, iesnas, sausas gļotādas, slikta dūša, zarnu trakta traucējumi, sāpes vēderā, dizūrija, drebuļi, palielināts PQ intervāls, pazemināts asinsspiediens un elpas trūkums.

Bromheksīna un ambroksola kontrindikācijas ietver kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kā arī pirmos trīs grūtniecības mēnešus. Lai gan dažu šo aktīvo vielu saturošu zāļu tirdzniecības nosaukumu instrukcijās norādīts, ka dzīvnieku pētījumos nav atklāta to teratogēna iedarbība. Tomēr, ņemot vērā, ka bromheksīnam ir līdzīga iedarbība kā hormonam oksitocīnam, tā lietošana grūtniecības laikā ir stingri kontrindicēta (īpaši tāpēc, ka alkaloīds vazicīns ir pazīstams ar spēju stimulēt miometrija kontrakcijas).

Mukaltin tabletes (tās satur zefīra saknes ekstraktu) - viena tablete 3-4 reizes dienā; Pectussin pastilas (ar eikalipta eļļu); Bronchicum sīrups (tas satur timiānu, prīmulas un medu) - pieaugušajiem 1 tējkarote iekšķīgi ik pēc 5-6 reizēm dienā (pieaugušajiem) un puse devas bērniem (trīs reizes dienā) veiksmīgi tiek galā ar produktīva klepus ārstēšanu.

Klepus ārstēšana ar strutainu krēpu

Klepus ar strutainu krēpu ārstēšanai, papildus iepriekšminētajiem mukolītiskajiem līdzekļiem, simptomātiskai terapijai obligāti jāietver klepus ar krēpām ārstēšana ar antibiotikām. Šim nolūkam ārsti iesaka pacientiem tādus antibakteriālus līdzekļus kā ampicilīnu, augmentīnu, azitromicīnu, rovamicīnu, levofloksacīnu utt. Tieši tie nodrošina patogēno baktēriju, kas inficējušas elpceļus, izvadīšanu.

Klepus ārstēšana ar zaļām krēpām, kuru sekrēcija ir raksturīga akūtam bronhītam, bronhotraheītam, pneimonijai (pneimonijai vai bronhopneumonijai), bronhektāzei, strutainam pleiras vai augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumam daudzos gadījumos tiek veikta ar plaša spektra antibiotikām Augmentin (citi tirdzniecības nosaukumi ir amoksicilīns, flemoksīns) vai levofloksacīnu (Tavanik, Fleksids u.c.). Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, tiek noteikts piecu vai septiņu dienu Augmentin kurss - 0,5 g (trīs reizes dienā, pēc ēšanas); bērni vecumā no 5 līdz 10 gadiem lieto 0,25 g, bet 2-5 gadus veci - 0,125 g trīs reizes dienā. Levofloksacīnu var lietot tikai pēc 18 gadu vecuma: 0,25-0,5 g (pirms ēšanas) divas reizes dienā.

Izrakstot antibakteriālu ārstēšanu klepus ar dzeltenām krēpām, piemēram, pneimonijas gadījumā, bieži ieteicams lietot ampicilīnu (ampeksīnu, riomicīnu, cimeksilīnu utt.). Pieaugušajiem jālieto 500 mg 4 reizes dienā, un bērniem ārsti aprēķina dienas devu, pamatojoties uz 100 mg proporciju uz ķermeņa masas kilogramu; iegūtais zāļu daudzums jāsadala 6 devās dienā.

Ir svarīgi paturēt prātā sekojošo: ja Jums vienlaikus ir izrakstīts acetilcisteīns (vai citas uz tā balstītas zāles) un antibiotikas ar ampicilīnu, lai palīdzētu attīrīt krēpas klepus laikā, tad to lietošana jāatdala vismaz ar 2–2,5 stundu intervālu, jo šīs zāles samazina viena otras terapeitisko efektu.

Alerģiska klepus ārstēšana ar krēpām

Vairumā gadījumu alerģiju izraisīts klepus ir sauss, tomēr slimības gaitu var pavadīt infekcijas faktoru pievienošana ar gļotādu pietūkumu, un pēc tam tiek atklepotas gļotas, parasti bez piemaisījumiem.

Saskaņā ar medicīniskajiem ieteikumiem alerģiska klepus ar krēpām simptomātiska ārstēšana tiek veikta, izmantojot tās pašas zāles krēpu atšķaidīšanai un atkrēpošanai, kā iekaisuma klepus gadījumā. Un etioloģiskajā terapijā jālieto antihistamīni, piemēram, Claritin (Loratadīns, Lotarens, Klerģīns u.c.) vai Fenistils. Tādējādi Claritin tabletes tiek izrakstītas pa vienai 0,001 g tabletei vienu reizi dienā, sīrupa veidā - deserta karotei vienu reizi dienā.

Diagnosticēta hroniska alerģiskas izcelsmes bronhīta gadījumā vispiemērotākā šādu zāļu ievadīšanas metode ir inhalācijas metode: Atrovent - 3-4 inhalācijas dienā; Ventolin - 2,5-5 mg vienā inhalācijā, četras inhalācijas dienā (zāles var izraisīt galvassāpes un sirds ritma traucējumus); Pulmicort - 1-2 mg dienā.

Alerģiska klepus laikā ir ļoti svarīgi arī pareizi elpot: pēc nākamā klepus lēkmes piecas sekundes jāaiztur elpa (lai izvairītos no bronhu spazmas) un lēnām jāieelpo gaiss.

Smēķētāja klepus ārstēšana ar krēpām

Smēķētāji bieži klepo, īpaši no rītiem, un tas liek nopietni aizdomāties par reāliem draudiem saslimt ar tā saukto hronisko obstruktīvo plaušu slimību (HOPS). Tāpēc smēķētāja klepus ar krēpām ārstēšana jāsāk pie pirmajiem simptomiem: vispirms no rīta ir sauss klepus, tad sākas gļotu caurspīdīgu krēpu recekļu atklepošana, kas ļoti drīz iegūst pelēku vai zaļganu nokrāsu. Tad klepus pievienojas elpas trūkums, spēcīgas klepus lēkmes intensīvas gaisa ieelpošanas laikā vai strauji mainot ķermeņa stāvokli.

Ko šādos gadījumos iesaka ārsti? Vispirms atmest smēķēšanu. Un ne tikai jau minētie mukolītiskie līdzekļi palīdzēs attīrīt elpceļus no krēpām, bet arī slavenie Dānijas karaļa pilieni - krūšu eliksīrs ar lakricas saknes ekstraktu (25-30 pilieni trīs reizes dienā, ja nav aknu problēmu), un Pectosol ar elekampāna saknes ekstraktu (20-30 pilieni trīs reizes dienā, ja nav kuņģa slimību).

Ļoti labi palīdz tādu neaizstājamu ārstniecības augu kā māllēpes, ceļmallapas, oregano, sēnes un melnā plūškoka ziedu novārījumi pret mitru klepu. Dienas laikā pēc ēdienreizēm jāizdzer glāze zāļu novārījuma (vai uzlējuma) – vairākus malkus. Novārījumam pietiek ar vienas ēdamkarotes sausu izejvielu vārīšanu 200–250 ml ūdens piecas minūtes, uzlējumam – ar tādu pašu daudzumu verdoša ūdens, bet abos gadījumos trauks cieši jāaizver un jāatstāj vismaz uz stundu.

Turklāt, neatkarīgi no šī simptoma cēloņiem, klepus ārstēšanu ar krēpām var atvieglot un paātrināt, veicot mitru tvaiku inhalācijas ar parasto galda sāli vai cepamo sodu.