Ketamīna atkarība

Ketamīns ir medikaments, ko sākotnēji lietoja kā anestēzijas un pretsāpju līdzekli, taču tam piemīt arī psihoaktīvas īpašības, un, ja to lieto netīši, tas var izraisīt dažādas blakusparādības, tostarp apziņas un uztveres traucējumus. Ir svarīgi atzīmēt, ka neatļauta ketamīna lietošana var būt bīstama un izraisīt nopietnas blakusparādības vai pat nāvi. Šeit ir minētas dažas no ketamīna lietošanas blakusparādībām un simptomiem:

Psiholoģiskā ietekme:

• Uztveres izmaiņas: skaņu, krāsu un formu kropļojumi, kā arī apziņas atdalīšanās no ķermeņa sajūta (disociācija jeb "ķermeņa atstāšana").
• Eiforija: laimes un svētlaimes sajūta.
• Halucinācijas: redzes un dzirdes halucinācijas.
• Anksiolītiska iedarbība: samazina trauksmes sajūtu.
• Apjukums un dezorientācija: grūtības uztvert laiku, telpu un pašidentitāti.
• Paranoja un bailes: dažiem cilvēkiem var izraisīt baiļu sajūtu vai paranoiskas domas.

Fiziskā ietekme:

• Sāpju jutīguma samazināšana: ketamīns ir spēcīgs anestēzijas līdzeklis.
• Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma paaugstināšanās: īslaicīga paaugstināšanās pēc norīšanas.
• Koordinācijas traucējumi un ataksija: grūtības saglabāt līdzsvaru un koordinēt kustības.
• Nistagms: nekontrolētas acu kustības.
• Vājums un letarģija: pēc sākotnējā stimulējošā efekta izzušanas.
• Vemšana un slikta dūša: īpaši lielās devās.

Ilgtermiņa ietekme:

• Urīnceļu bojājumi: bieža lietošana var izraisīt urīnpūšļa un nieru darbības traucējumus.
• Psiholoģiskā atkarība: atkarības un garīgās veselības problēmu potenciāls.
• Kognitīvie traucējumi: atmiņas un koncentrēšanās grūtības ilgstošas lietošanas laikā.

Ketamīna lietošana ārpus medicīniskā konteksta rada nopietnus draudus veselībai un var izraisīt neparedzamas un bīstamas sekas.

Ketamīna darbības mehānisms

Ketamīns ir spēcīgs disociatīvs anestēzijas līdzeklis, ko bieži lieto medicīnā un veterinārijā. Tam piemīt arī antidepresantu īpašības, un to var lietot smagu depresijas formu ārstēšanai, kurās tradicionālie antidepresanti ir izrādījušies neefektīvi. Ketamīna darbības mehānisms ir daudzdimensionāls un atšķiras no vairuma citu anestēzijas līdzekļu un antidepresantu darbības mehānisma. [ 1 ] Šeit ir galvenie tā darbības mehānisma aspekti:

1. NMDA receptori: Ketamīns galvenokārt darbojas kā nekonkurējošs NMDA receptoru antagonists centrālajā nervu sistēmā. Šie receptori ir glutamāta receptoru apakštips, kam ir galvenā loma nervu sistēmas ierosmes un plastiskuma procesos. NMDA receptoru bloķēšana ar ketamīnu samazina glutamāta ierosmes darbību, kas var izskaidrot tā anestēzijas, antidepresantu un psihomimētisko iedarbību.
2. Dopamīnerģiskā un noradrenerģiskā sistēma: Ketamīns ietekmē arī smadzeņu dopamīnerģisko un noradrenerģisko sistēmu, kas var veicināt tā antidepresīvo iedarbību. Tas var pastiprināt šo neirotransmiteru izdalīšanos, kas uzlabo garastāvokli un vispārējo labsajūtu.
3. MTOR signālceļš: Ir pierādīts, ka ketamīns aktivizē molekulāro signālceļu, kas pazīstams kā zīdītāju rapamicīna mērķis (mTOR), kam ir svarīga loma olbaltumvielu sintēzes un neiroplastiskuma regulēšanā. Šī aktivācija var veicināt ketamīna ātro antidepresīvo iedarbību, stimulējot jaunu sinapšu augšanu un attīstību smadzenēs.
4. Pretiekaisuma iedarbība: Ketamīnam piemīt pretiekaisuma īpašības, samazinot iekaisuma citokīnu līmeni. Tas varētu būt saistīts ar tā antidepresantu un pretsāpju iedarbību, jo iekaisums tiek uzskatīts par vienu no depresijas un hronisku sāpju patofizioloģiskajiem mehānismiem.
5. Ietekme uz citiem receptoriem: papildus ietekmei uz NMDA receptoriem, ketamīns var mijiedarboties ar vairākiem citiem molekulāriem mērķiem, tostarp opioīdu receptoriem un gamma-aminosviestskābes (GABA) jutīgiem receptoriem. Šie papildu mehānismi var arī veicināt tā sarežģīto farmakoloģisko profilu.

Ketamīna galvenā darbības vieta ir kā nekonkurējošs glutamāta N-metil-D-aspartāta (NMDA) receptora antagonists, lai gan tam ir ietekme uz daudziem citiem receptoriem. Tas darbojas kā muskarīna un nikotīna acetilholīna receptoru antagonists, bloķē nātrija un kālija kanālus, aktivizē augstas afinitātes dopamīna D2 receptorus un L tipa potenciāla atkarīgos kalcija kanālus, kā arī veicina gamma-aminosviestskābes (GABA) inhibīciju. Ketamīns var arī palielināt tādu neirotransmiteru kā norepinefrīna, dopamīna un serotonīna līmeni smadzenēs. [ 2 ] Lietojot ketamīnu kā zāles, kas stimulē simpātisko nervu sistēmu, bieži rodas tahikardija un hipertensija, maskējot tā tiešo sirds nomācošo iedarbību. Tomēr intensīvās terapijas pacientiem ar kateholamīnu deficītu ketamīna lietošana var izraisīt hipotensiju. Lai gan ketamīns saistās ar mu un citiem opioīdu receptoriem, naloksons nebloķē tā pretsāpju iedarbību. [ 3 ]

Pētījumi par ketamīna darbības mehānismiem turpinās, un, kļūstot pieejamiem jauniem datiem, var tikt atklāti vēl citi tā ietekmes uz centrālo nervu sistēmu aspekti.

Blakusparādības

Pētījumi liecina, ka ketamīns, ko lieto anestēzijā un dažādu hronisku sāpju sindromu ārstēšanai, var izraisīt vairākas blakusparādības. Galvenās no tām ir:

1. Elpošanas problēmas: no vieglas hipoventilācijas līdz ilgstošai centrālajai apnojai. Ketamīns var palielināt sistēmisko un plaušu asinsvadu pretestību, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā (Greene, Gillette un Fyfe, 1991).
2. Psihotomimētiskas blakusparādības un disociatīvi stāvokļi: tostarp halucinācijas, laika un telpas uztveres izmaiņas, kā arī atsvešinātības sajūta no sevis un apkārtējās pasaules. Šīs blakusparādības var būt saistītas ar ketamīna antidepresanto iedarbību, taču tās arī ierobežo tā klīnisko lietošanu, jo ir grūti pārvaldīt šos simptomus (Sanacora et al., 2013).
3. Neirotoksicitāte: Pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka ketamīns var izraisīt neironu bojājumus, ja to ievada lielās devās vai ilgstoši, īpaši attīstības smadzenēs (Zou et al., 2009).
4. Urīnceļu bojājumi: Ketamīna ļaunprātīga lietošana ir saistīta ar nopietniem urīnceļu funkcionāliem traucējumiem, tostarp cistītu, urīnpūšļa disfunkciju un nieru mazspēju (Mason et al., 2010).
5. Sirds un asinsvadu reakcijas: Ketamīns var izraisīt asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma paaugstināšanos, tāpēc jāievēro piesardzība, to lietojot pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Šie dati uzsver pacientu rūpīgas uzraudzības nozīmi, lietojot ketamīnu, īpaši ilgstošas lietošanas gadījumā vai lielās devās, un nepieciešamību veikt turpmākus pētījumus, lai pilnībā izprastu visus iespējamos riskus.

Ketamīna atkarības attīstības mehānisms

Ketamīna atkarības attīstība, tāpat kā atkarība no citām psihoaktīvām vielām, ietver sarežģītu bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru mijiedarbību. Ketamīns iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, izraisot uztveres, garastāvokļa un apziņas izmaiņas. Tā galvenais darbības mehānisms ir NMDA receptoru (N-metil-D-aspartāta receptoru) bloķēšana, kas izraisa izmaiņas glutamāta, galvenā ierosinošā neirotransmitera smadzenēs, neirotransmisijā.

Atkarības attīstības mehānismi:

1. Ietekme uz NMDA receptoriem: Ketamīns ir NMDA receptoru antagonists, un tā darbība izraisa glutamāta ierosinošās aktivitātes samazināšanos. Šīs glutamāterģiskās neirotransmisijas izmaiņas var veicināt tolerances un atkarības attīstību, jo organisms cenšas kompensēt samazināto glutamāta aktivitāti, palielinot tā izdalīšanos vai receptoru jutību.
2. Izmaiņas smadzeņu atlīdzības sistēmā: Lai gan ketamīns tieši neiedarbojas uz dopamīna receptoru sistēmu, kurai ir galvenā loma baudas un atlīdzības mehānismos, izmaiņas glutamāterģiskajā sistēmā var netieši ietekmēt dopamīnerģiskos ceļus. Tas var izraisīt izmainītu baudas uztveri un veicināt psiholoģiskas atkarības attīstību.
3. Tolerance: Regulāri lietojot ketamīnu, attīstās tolerance, kad sākotnējā efekta sasniegšanai nepieciešamas arvien lielākas vielas devas. Tas var izraisīt ketamīna lietošanas biežuma un daudzuma palielināšanos.
4. Psiholoģiskā atkarība: Ketamīna ietekme, piemēram, disociācijas sajūta, eiforija vai uztveres traucējumi, var kļūt par līdzekli psiholoģiska diskomforta, stresa vai depresijas pārvarēšanai. Tas var veicināt psiholoģiskās atkarības attīstību. [ 4 ]
5. Fiziska atkarība un abstinences simptomi: Lai gan ketamīns izraisa mazāk abstinences simptomu nekā citas vielas, piemēram, opioīdi vai alkohols, ilgstoša lietošana var izraisīt fizisku atkarību. Abstinences simptomi var būt trauksme, depresija, miega traucējumi, nogurums un kognitīvi traucējumi.

Lai izprastu ketamīna atkarības mehānismu, nepieciešami papildu pētījumi, īpaši attiecībā uz ketamīna lietošanas ilgtermiņa ietekmi uz smadzeņu struktūru un funkcijām. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību pie pirmajām ketamīna atkarības vai ļaunprātīgas lietošanas pazīmēm.

Epidemioloģija

2015. gada Pasaules narkotiku ziņojumā ketamīns tika klasificēts kā atpūtas narkotika visā pasaulē, un 58 valstis ziņoja par nelegālu lietošanu.

Simptomi ketamīna atkarība

Ketamīna atkarība, tāpat kā jebkuras citas narkotikas, var radīt nopietnas sekas cilvēka fiziskajai un garīgajai veselībai. Ketamīna atkarības simptomi var atšķirties atkarībā no lietošanas ilguma, devas un individuālajām ķermeņa īpašībām. Tāpat kā tā ķīmiskais radinieks fenciklidīns, ketamīna psihomimētiskā iedarbība ir padarījusi to par populāru atpūtas narkotiku. Zemās devās tas rada eiforisku un disociatīvu iedarbību, savukārt lielās devās tas rada imobilizējošu un halucinogēnu iedarbību. [ 5 ], [ 6 ] Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem:

Fiziski simptomi:

• Pastāvīga vēlme lietot ketamīnu, pat neskatoties uz izpratni par tā kaitīgo iedarbību.
• Tolerance pret zālēm, kuras dēļ ir nepieciešams lietot arvien lielākas devas, lai sasniegtu vēlamo efektu.
• Atcelšanas simptomi, mēģinot pārtraukt lietošanu, tostarp trauksme, depresija, aizkaitināmība, bezmiegs, svīšana un trīce.
• Problēmas ar atmiņu un koncentrēšanos.
• Fizisks izsīkums, vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās.
• Problēmas ar urīnceļu sistēmu, tostarp sāpes vēderā, apgrūtināta urinēšana un dažos gadījumos asinis urīnā.

Psiholoģiskie simptomi:

• Garastāvokļa svārstības, tostarp depresija, apātija un aizkaitināmība.
• Halucinācijas un psihoze, īpaši lietojot lielas devas vai ilgstoši.
• Intereses zudums par iepriekš patīkamām aktivitātēm un hobijiem.
• Problēmas ar sociālo mijiedarbību un attiecībām, izolācija no draugiem un ģimenes.
• Paaugstināts pašnāvniecisku domu un uzvedības risks.

Uzvedības simptomi:

• Ketamīna lietošana kļūst par prioritāti, kas ignorē darba, skolas un ģimenes saistību nozīmi.
• Turpina lietot, neskatoties uz izpratni par tās negatīvo ietekmi uz veselību, sociālo un finansiālo stāvokli.
• Ketamīna lietošanas slēpšana vai melošana.
• Finansiālas grūtības zāļu iegādei nepieciešamo līdzekļu dēļ.
• Ar narkotiku lietošanu vai glabāšanu saistītas juridiskas problēmas.

Ketamīna toksicitāte var izraisīt dažādus neiroloģiskus, sirds un asinsvadu, psihiskus, uroģenitālus un vēdera dobuma simptomus, kas ir atkarīgi no devas un ir atkarīgi no tā, vai ketamīna ievadīšana bija jatrogēna vai nelegāla. Piemēram, daži eksperti ir saistījuši lielāku čūlainā cistīta sastopamību atpūtas lietotājiem ar piemaisījumiem, ar kuriem narkotika ir sajaukta. Neatliekamās palīdzības sniedzējiem jāzina par dažādiem mehānismiem ketamīna toksicitātes pārvaldībai un akūtu komplikāciju, piemēram, rabdomiolīzes, krampju, un hronisku komplikāciju, piemēram, psihisku traucējumu un čūlainā cistīta, novēršanai.

Atkarības no ketamīna attīstībai nepieciešama profesionāla ārstēšana un atbalsts. Ja jums vai kādam jūsu tuviniekam rodas šie simptomi, ir svarīgi meklēt palīdzību pie atkarības ārstēšanas speciālistiem.

Komplikācijas un sekas

Pētījumi par ketamīna atkarības sekām liecina par nopietniem garīgiem un fiziskiem riskiem. Galvenie pārskatīto pētījumu secinājumi ir šādi:

• Kognitīvie traucējumi: Ketamīna lietošana var izraisīt ievērojamus kognitīvos traucējumus, tostarp problēmas ar atmiņu, uzmanību un izpildfunkcijām. Šīs sekas var saglabāties pat pēc lietošanas pārtraukšanas.
• Psihiski traucējumi: Pastāv saistība starp ketamīna lietošanu un paaugstinātu psihisku traucējumu, piemēram, depresijas, trauksmes un psihozes, attīstības risku.
• Fiziskā ietekme: ilgstoša ketamīna lietošana var izraisīt nopietnas fiziskas sekas, tostarp nieru un urīnceļu bojājumus, kas var izpausties kā sāpes vēderā, bieža un sāpīga urinēšana un asinis urīnā.
• Atkarība un abstinences simptomi: Ketamīns var izraisīt garīgu un fizisku atkarību. Abstinences simptomi ir depresija, trauksme, aizkaitināmība un miega traucējumi.

Diemžēl ketamīns daudzās pasaules daļās ir kļuvis par ļaunprātīgas lietošanas narkotiku, un tā hroniska un ilgstoša lietošana ir izraisījusi vairāku orgānu bojājumus eksperimentāliem dzīvniekiem (Yeung et al., 2009 [ 8 ]; Chan et al., 2011 [ 9 ]; Tan et al., 2011a). [ 10 ]; Wai et al., 2012 [ 11 ]; Wong et al., 2012 [ 12 ]). Nervu sistēmas bojājumi ietvēra neironu zudumu, sinaptiskas izmaiņas, funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (fMRI) aktivitātes izmaiņas un mutēta tau proteīna veidošanos neironos, kā aprakstīts grauzēju un pērtiķu modeļos (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [ 13 ]; Yu et al., 2012 [ 14 ]). [ 15 ]

Secinājums: Ketamīna atkarība var izraisīt nopietnas un ilgstošas sekas garīgajai un fiziskajai veselībai. Ir svarīgi nodrošināt piekļuvi informācijai un atbalstam tiem, kas cieš no šīs atkarības, un veikt turpmākus pētījumus, lai izprastu un ārstētu ketamīna atkarības sekas.

Diagnostika ketamīna atkarība

Ketamīna atkarības diagnostika, tāpat kā citu vielu atkarības gadījumā, balstās uz visaptverošu pieeju, kas ietver klīnisko izmeklēšanu, anamnēzes ievākšanu un, ja nepieciešams, laboratoriskos izmeklējumus. Svarīga ir detalizēta vielas lietošanas anamnēze, tostarp ketamīna lietošanas biežums, deva, lietošanas ilgums, kā arī tolerances un abstinences simptomu klātbūtne.

Klīniskie diagnostikas kritēriji

Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskiem kritērijiem, piemēram, DSM-5 (Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums) vai ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana) kritērijiem. Šie kritēriji ietver:

• Neveiksmīgi mēģinājumi samazināt vai kontrolēt ketamīna lietošanu.
• Ievērojams laika daudzums, kas pavadīts aktivitātēs, kas saistītas ar ketamīna lietošanu.
• Vēlme lietot ketamīnu vai spēcīga tieksme pēc šīs vielas.
• Turpina ketamīna lietošanu, neskatoties uz izpratni par veselības vai sociālajām problēmām, ko izraisa vai saasina tā lietošana.
• Ketamīna lietošanas dēļ atteikšanās no sociālajām, profesionālajām vai atpūtas aktivitātēm vai to samazināšana.
• Tolerances attīstība pret ketamīna iedarbību.
• Atcelšanas simptomu rašanās, pārtraucot vai samazinot ketamīna devu.

Laboratoriskie testi

Lai apstiprinātu ketamīna lietošanu, var izmantot laboratorijas testus, piemēram, urīna vai asins narkotiku analīzes. Tomēr jāatceras, ka standarta narkotiku skrīninga paneļi ne vienmēr ietver ketamīnu, tāpēc var būt nepieciešams īpašs pieprasījums.

Instrumentālās metodes

Lai gan ketamīna atkarības diagnosticēšanai netiek izmantotas specifiskas instrumentālas metodes, tās var izmantot, lai novērtētu vielu lietošanas sekas, tostarp iespējamo ietekmi uz urīnceļu sistēmu (piemēram, nieru un urīnpūšļa ultraskaņa) vai uz neiropsiholoģisko stāvokli.

Psiholoģiskais novērtējums

Psiholoģiskie novērtējumi var būt noderīgi arī, lai identificētu vienlaikus esošus garīgās veselības traucējumus, kas bieži vien ir saistīti ar atkarību no vielām, piemēram, depresiju vai trauksmes traucējumus.

Ketamīna atkarības diagnostikai nepieciešama visaptveroša pieeja, un to jāveic kvalificētiem speciālistiem. Ir svarīgi meklēt palīdzību pie pirmajām atkarības pazīmēm, lai savlaicīgi uzsāktu ārstēšanu un mazinātu iespējamās komplikācijas.

Prognoze

Tā kā ketamīna pārdozēšana ir relatīvi reta un tā vienlaicīga lietošana bieži sarežģī smagus gadījumus, informācija par izdzīvošanu ir ierobežota. Ketamīna atkarības gadījumi ir relatīvi reti, un statistika par recidīvu biežumu un prognozi ir niecīga. Tomēr ketamīns joprojām ir viena no nedaudzajām psihoaktīvajām vielām, kam nopietnu komplikāciju biežums ir mazāks par 1 % [ 22 ], [ 23 ].

Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, nejaušas nāves risks ketamīna saindēšanās gadījumā ir saistīts ar visaugstāko mirstības līmeni. Longitudinālā pētījumā divi ketamīna lietotāji nomira viena gada laikā: viens noslīkšanas vannā un otrs no hipotermijas. [ 24 ]

Ketamīna lietošana citu sirds un asinsvadu slimību fonā var izraisīt katastrofālas sekas. Ketamīns stimulē simpātisko nervu sistēmu, kā rezultātā palielinās sirdsdarbības ātrums, sirds izsviedes frakcija un asinsspiediens. Līdz ar to pacientiem ar smagu sirds un asinsvadu slimību vai hipertensiju, kas ir apreibināti, var būt paaugstināts insulta, miokarda išēmijas vai paaugstināta intrakraniālā spiediena risks. Vadlīnijās par ketamīna lietošanu hronisku sāpju gadījumā ir minēti vairāki gadījumu ziņojumi, kad ketamīns izraisa nestabilu stenokardiju un aritmijas.

Akūta ketamīna lietošana reti var izraisīt encefalopātiju, krampjus vai komu. Var rasties arī akūta nieru bojājuma, elektrolītu līdzsvara traucējumu, aknu mazspējas un rabdomiolīzes gadījumi.

Hroniska ketamīna lietošana ir saistīta ar čūlaino cistītu [ 25 ], kas var samazināt urīnpūšļa tilpumu un urīnvada izmēru un veicināt hidronefrozi. Simptomātiski hroniskas ketamīna lietošanas uroloģiskas komplikācijas var izraisīt sāpes vēderā, iegurņa sāpes, hematūriju, dizūriju, palielinātu urinācijas biežumu, nepieciešamību pēc urinācijas un urīna nesaturēšanu. Hroniska ketamīna lietošana var būt saistīta arī ar aknu darbības traucējumiem, ko apliecina aknu darbības izmeklējumi vai žultsceļu anomālijas, vai arī to diagnosticē attēlveidošanas pētījumi, tostarp datortomogrāfija un enterocītiskā plaušu hiperpigmentācija (ERCPH). [ 26 ] Ketamīna ietekme uz uroģenitālo un aknu sistēmu, šķiet, ir atkarīga no devas.

Dažas ketamīna psihiskās sekas, tostarp halucinācijas un spilgti sapņi, var atkārtoties dažas dienas vai nedēļas pēc ketamīna lietošanas, lai gan šīs sekas parasti ir īslaicīgas. [ 27 ] Tomēr hroniska ketamīna lietošana izraisa ilgtermiņa psihiskās sekas, piemēram, depresiju, atmiņas un koncentrēšanās problēmas. Var rasties atkarība no ketamīna, jo hroniski PCP vai ketamīna lietotāji ziņo par psihiskiem simptomiem, tostarp trauksmi, aizkaitināmību, depresiju un miega modeļu un enerģijas izmaiņām visas dienas garumā pēc ketamīna lietošanas pārtraukšanas. [ 28 ] Tomēr nav pārliecinošu pierādījumu par fizisku atkarību abstinences sindroma veidā. Ironiski, ka nesen depresijas ārstēšanai ir apstiprināta ketamīna intranazāla forma [ 29 ], un tā ir piesaistījusi uzmanību kā pastāvīga PTSS ārstēšanas līdzeklis. Šīs zāles tiek aktīvi pētītas arī kā līdzeklis alkohola, kokaīna vai opioīdu atkarības mazināšanai. [ 30 ]

Ar ketamīna atkarības izpēti saistīto pētījumu saraksts

1. Pazemināts oksitocīna līmenis asinīs pacientiem ar ketamīna atkarību agrīnas atturēšanās laikā

   • Autori: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Izlaiduma gads: 2018
   • Žurnāls: Robežas psihiatrijā

2. Naltreksona lietošana ketamīna atkarības gadījumā

   • Autori: Amits X Gargs, P. Sinha, Pankajs Kumars, O. Prakašs
   • Izlaiduma gads: 2014
   • Žurnāls: Atkarību izraisoša uzvedība

3. Ketamīna atkarīgo smadzeņu aktivitātes reģionālās homogenitātes izmaiņas miera stāvoklī

   • Autori: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • Izlaiduma gads: 2012
   • Žurnāls: Neirozinātņu vēstules

4. Ketamīna hroniska ietekme uz gēnu ekspresijas izmaiņām neirotransmiteru receptoros un regulatoros - PCR masīva pētījums

   • Autori: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • Izlaiduma gads: 2015
   • Žurnāls: Molekulārā un šūnu toksikoloģija

5. Ketamīna nemedicīniskā lietošana, otrā daļa: problemātiskas lietošanas un atkarības pārskats

   • Autori: K. Jansens, Reičela Darrakota-Kankoviča
   • Izlaiduma gads: 2001
   • Žurnāls: Psihoaktīvo zāļu žurnāls

6. Alkohola atkarības ģimenes anamnēze un sākotnējā antidepresantu reakcija uz N-metil-D-aspartāta antagonistu

   • Autori: Laura E. Phelps, N. Brutsche, JR Moral, D. Lukenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Izlaiduma gads: 2009
   • Žurnāls: Bioloģiskā psihiatrija

Literatūra

1. Ivanets, NN Narkoloģija. Nacionālā rokasgrāmata. Īss izdevums / red. Autors: NN Ivanets, MA Vinnikova. - Maskava: GEOTAR-Media, 2020.
2. Maija Rokhlina: Atkarības. Toksikomānijas. Garīgie un uzvedības traucējumi. LitTerra, 2010.