Sāpes kaunuma apvidū

Sāpes kaunuma apvidū var izraisīt vairāki iemesli, no kuriem daudzi nav saistīti ar patoloģijām vai traumām. Mons pubis ir kaunuma bumbuļa nosaukums, kas ir gan vīriešiem, gan sievietēm. Kaunums atrodas virs dzimumorgāniem un nedaudz izvirzās virs ķermeņa apakšdaļas virsmas, jo tam ir tauku slānis. Kaunuma zonas robežas ir augšpusē - kaunuma rieva un pie gurniem - gūžas rievas. Kaunuma bumbuļa struktūrā ietilpst gan mīkstie audi, gan kauli un skrimšļi. Ķermeņa apakšdaļas iekšpusē, zem kaunuma zonas, atrodas divi kaunuma kauli, artikulācija jeb simfize, tos savieno disks, kas sastāv no skrimšļa audiem.

Visbiežāk sāpes kaunuma rajonā izraisa slimības, traumas vai kaulu dislokācija; kaunuma mīkstie audi tiek bojāti daudz retāk.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas izraisa sāpes kaunuma zonā?

Traumatisks kaunuma kaulu bojājums sasituma, trieciena vai kritiena rezultātā. Iespējamais lūzums izmežģī kaulus, izraisot sāpes kaunuma apvidū. Kaunuma kauls ir divi zari un paša kaula ķermenis, kas veido acetabula zonu, kas atrodas priekšpusē. Acetabuls savukārt sastāv no kaunuma kaula, zarnkaula un sēžas kaula un kalpo kā virsma svarīgajai gūžas locītavai. Kaunuma kaula zarus savieno simfize. Visa šī sarežģītā struktūra ir diezgan ievainojama, un spēcīgs trieciens var izraisīt kaulaudu izmežģījumu vai lūzumu. Sāpes kaunuma apvidū nav specifiskas lūzumu diagnosticēšanai; tās apstiprina izmeklējumi, palpācija un rentgena izmeklējumi.

Papildus sāpīgajām sajūtām, kas pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm, īpaši ejot vai fiziski pārslogojot kājas (tupieni, noliekšanās, kāpšana pa kāpnēm), tiek traucēts urinēšanas process. Raksturīga pazīme ir grūtības pacelt kājas guļus stāvoklī - Gorinevskas simptoms jeb iesprūduša papēža simptoms, kas raksturīgs arī augšstilba kaula kakliņa lūzumam.

Ja tiek apstiprināta kaunuma kaula lūzuma diagnoze, terapija sastāv no anestēzijas stadijas (sāpju līdzekļu injekcijas), stingra gultas režīma un kājas novietošanas Bellera šinā (skeleta vilkšanai un muskuļu atslogošanai), kurā konstatēts kaunuma kaula zara lūzums. Ja lūzums tiek diagnosticēts kā divpusējs, cietušais četras līdz piecas nedēļas atrodas raksturīgā "vardes" pozā, kad kājas ir saliektas, ceļi pārvietoti uz sāniem, pēdas pieskaras viena otrai. Pacients tiek novietots uz speciālas ortopēdiskas gultas, lai izvairītos no iespējamiem izgulējumu riskiem. Hospitalizācijas laikā tiek veikts terapeitisko vingrinājumu komplekts, fizioterapijas nodarbības, simptomātiska un vitamīnu terapija.

Sāpes kaunuma rajonā var izraisīt arī ginekoloģiskas patoloģijas, kas bieži attīstās latentā formā. Endometrīts, adneksīts, endometrioze, sasniedzot saasināšanās stadiju, bieži vien ir saistīta ar sāpēm vēdera lejasdaļā, kas lokalizējas šajā vietā. Sāpes šo slimību gadījumā gandrīz nekad nav intensīvas, tām ir velkošs, sāpošs raksturs ar apstarošanu cirkšņos.

Stipras sāpes gan vīriešiem, gan sievietēm liecina par nopietnas slimības saasināšanos. Sievietēm sāpes šajā zonā var liecināt par spontāna aborta (spontāna aborta) sākšanos, īpaši, ja to pavada asiņošana; vīriešiem tā ir prostatīta saasināšanās.

Sāpes kaunuma rajonā var būt vienpusējas. Nav svarīgi, vai sāpīgās sajūtas lokalizējas labajā vai kreisajā pusē, tās norāda uz slēptiem olnīcu audzējiem vai urīnpūšļa pietūkumu. Sāpju raksturs ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja onkoloģiskais process ir tikko sācis attīstīties, sāpes var būt velkošas, vājas. Ja process kļūst iekaisīgs, audzēji ir lieli, sāpes var būt asas, nepanesamas, ko pavada izdalījumi.

Ārpusdzemdes grūtniecība, kas ir draudīga patoloģija, var izpausties arī kā sāpes kaunuma apvidū. Sāpes kaunuma apvidū, kā arī jebkādas citas velkošas vai krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kā netipiski izdalījumi, reibonis ir satraucoši signāli, kas norāda uz olvadu grūtniecību.

Akūtas, intensīvas sāpes kaunuma apvidū, kas kombinējas ar asiņošanu, izdalījumi pēc dzimumakta var liecināt par olnīcu cistas kāta sagriešanos vai audzēja plīsumu. Cistas plīsumam ir raksturīgi simptomi, tostarp reibonis, asinsspiediena pazemināšanās un drudzis.

Sāpes kaunuma rajonā, tā apakšējā daļā, tuvāk vulvai, var liecināt par iedzimtu kaunuma kaula patoloģiju, kad tas ir pārmērīgi izstiepts un bloķē ieeju makstī. Jebkurš seksuāls kontakts ar šādu patoloģiju izraisa stipras sāpes, jo kauls spiež uz urīnizvadkanāla kanālu.

Sāpes kaunuma apvidū grūtniecības laikā var būt saistītas ar normāliem fizioloģiskiem cēloņiem. Papildus izmaiņām hormonālajā sistēmā iegurņa kauli sāk nedaudz mīkstināties, gatavojoties dzemdībām. Šis process notiek lēni, specifiska hormona, ko sauc par relaksīnu, ietekmē. Gan iegurņa kauli, gan pati kaunuma simfize sāk atdalīties, ļaujot auglim attīstīties. Patoloģisku kaunuma kaulu mīkstināšanos un attiecīgi pārmērīgu kustīgumu ginekoloģiskajā praksē sauc par simfizītu. Papildus tam, ka kaunuma kauls periodiski nobīdās, kaunuma mīkstie audi manāmi pietūkst. Simfizīts ārēji izpaužas kā smagnēja gaita, kas tik raksturīga grūtniecēm (pīles gaita), grūtības pagriezt ķermeni, kāpt pa kāpnēm un vispārējs motorisks "neveiklums". Sāpes kaunuma apvidū kļūst nepanesamas, tās ir īpaši spēcīgas palpējot. Faktori, kas provocē simfizītu, var būt kalcija deficīts, iedzimtas strukturālas, anatomiskas iegurņa kaulu sistēmas anomālijas. Parasti pēc bērna piedzimšanas, kad organisms pakāpeniski atveseļojas, visas simfizīta pazīmes izzūd.

Simfiziolioze ir kaunuma kaula patoloģisks stāvoklis pēc dzemdībām, ko pavada sāpes un drudzis. Šī ir diezgan smaga slimība, kas var attīstīties strauju dzemdību laikā, kad kaunuma kauli ne tikai atdalās, bet gan plīst locītavā (simfizē). Plīsuma cēlonis var būt arī liels bērns un šauri iegurņa kauli vai nepietiekama diverģence, "sagatavošanās" dzemdību procesam. Ārstēšana sastāv no vietējās anestēzijas, gultas režīma, parasti uz iegurņa kauliem tiek uzlikts īpašs fiksējošs pārsējs.

Sāpes kaunuma apvidū var rasties arī vīriešiem, visbiežāk cirkšņa trūces attīstības vai hroniska prostatīta saasināšanās dēļ. Trūce neaprobežojas tikai ar sāpēm, tā izstaro uz muguras lejasdaļu vai krustu kaulu, dažreiz pat uz kāju.

Sāpes kaunuma rajonā var izraisīt hronisks osteomielīts, kas pāriet iekaisuma stadijā. Šajā gadījumā simfize (kaunuma simfize) iekaist, un kaunuma audi ievērojami pietūkst. Kaunuma kaula osteomielīta simptomi ir ārkārtīgi līdzīgi simfizīta pazīmēm, protams, grūtniecības esamība vai neesamība, kā arī asins analīzes un rentgens palīdz tos atšķirt.