Kaulu smadzeņu trepanobiopsija

Instrumentālā biomateriāla ieguves metode tālākai histoloģiskai novērtēšanai tiek saukta par "trepanobiopsiju". Šī ir diagnostikas procedūra, kas palīdz identificēt daudzas slimības, tostarp leikēmiju. Trepanobiopsija nav tikai punkcija, jo tā ļauj paņemt pietiekamu trepanobiopsijas apjomu, nepārkāpjot orgāna integritāti.

Trepanobiopsija galvenokārt tiek noteikta kaulu smadzeņu struktūru un piena dziedzeru izpētei. Ja nepieciešams, manipulācijas laikā ir iespējams noņemt cistiskās neoplazmas.

Vai trefīna biopsija ir sāpīga?

Sāpes ir pirmā lieta, kam pacients gatavojas, ierodoties uz procedūru. Sāpju gaidīšana daudzus biedē: tās palielina stresa līmeni organismā, un trepanobiopsija ir īpaši sarežģīta – galvenokārt psiholoģiski. Tomēr, kā saka ārsti, šāda veida diagnostika ir maztraumatiska, lai arī diezgan sarežģīta. Vietējās anestēzijas izmantošana ļauj veikt trepanobiopsiju pēc iespējas nesāpīgāk. Neliels diskomforts var būt jūtams tikai pirmajās manipulācijas sekundēs.

Pēc pretsāpju līdzekļu iedarbības beigām, kad procedūra tuvojas beigām, sāpes var nedaudz atgriezties, taču tās arī ātri pāries. Lai pārliecinātos, ka nepatīkamās sajūtas neatkārtosies, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus attiecībā uz rehabilitācijas periodu. Ja nepieciešams, var lietot papildu pretsāpju līdzekļus.

Norādes uz procedūru

Hematologi izraksta trefīna biopsiju, lai diagnosticētu šādus traucējumus:

• smaga anēmija;
• eritrēmija, policitēmija ar ievērojamu eritrocītu satura palielināšanos;
• Langerhansa šūnu histiocitoze;
• ļaundabīgi audzēji ar augstu kaulu smadzeņu metastāžu risku.

Turklāt trefīna biopsija ir indicēta, ja cilvēkam ir ievērojams svara zudums, nezināmas izcelsmes drudzis, smaga un ilgstoša hiperhidroze vai intensīva imunitātes samazināšanās.

Onkologi izraksta trepanobiopsiju, lai noteiktu ķīmijterapijas ārstēšanas dinamiku: pētījums tiek veikts divas reizes, pirms ārstēšanas kursa sākuma un pēc tā pabeigšanas. Vēl viena norāde ir HIV infekcijas klīniskā aina.

Trefīna biopsiju var ieteikt arī tad, ja parastā biomateriāla noņemšana, izmantojot plānu adatu, nedod precīzu rezultātu.

Kopumā visbiežāk sastopamās trefīna biopsijas indikācijas ir:

• anēmija, kas nereaģē uz standarta ārstēšanas metodēm;
• izteikti asins ainas traucējumi;
• pārmērīgs hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzums asinīs;
• izteikta novirze no leikocītu un trombocītu satura normas asinīs; [ 1 ]
• pastāvīga augsta temperatūra, biežas infekcijas patoloģijas, pēkšņs un izteikts ķermeņa masas zudums, izsitumi mutes dobumā, palielināti limfmezgli;
• leikēmijas ārstēšanas uzraudzība;
• tezaurismožu diagnostika;
• histiocitoze;
• plaušu karcinoma, sīkšūnu plaušu vēzis; [ 2 ], [ 3 ]
• aizdomas par limfomu limfmezglu izmeklēšanas neiespējamības dēļ;
• spēcīga imunitātes pazemināšanās ar pastāvīgi augstu temperatūru;
• onkopatoloģijas ar iespējamām kaulu smadzeņu metastāzēm; [ 4 ]
• nezināmas izcelsmes citopēnija;
• hemoblastozes, kaulu vēzis;
• kaulu smadzeņu sarkoidoze: [ 5 ]
• multiplā mieloma;
• sekundārs sarkano kaulu smadzeņu bojājums;
• histoplazmoze pacientiem ar iegūtā imūndeficīta sindromu; [ 6 ]
• Kaulu smadzeņu transplantācijas operācijas uzraudzība.

Bērnībā trefīna biopsija tiek izmantota, lai diagnosticētu šādas patoloģijas:

• Hodžkina slimība un ne-Hodžkina limfomas; [ 7 ]
• Ewinga sarkoma;
• neiroblastomas vai retinoblastomas vēlīnās stadijas; [ 8 ]
• rabdomiosarkoma.
• Var tikt nozīmēta piena dziedzeru trefīna biopsija:
• aizdomīgu izdalījumu, sablīvēšanās vai krūšu ārējā izskata izmaiņu gadījumā;
• kad čūlas un plaisas parādās bez jebkāda iemesla;
• mastopātijas, fibroadenomas, mastīta, cistisko veidojumu gadījumā, lai noteiktu ļaundabīgas transformācijas risku vai izsekotu patoloģijas dinamiku.

Trefīna biopsija aplastiskās anēmijas gadījumā

Aplastiskā anēmija ir patoloģija, kuras gadījumā cilvēka kaulu smadzeņu struktūras pārstāj ražot pietiekamā daudzumā galvenās asins šūnas: eritrocītus, leikocītus, trombocītus. Slimība ietver anēmiju un hematopoēzes aplaziju, ko pavada asins šūnu ražošanas inhibīcija.

Aplastiskā anēmija tiek uzskatīta par retu slimību. To apstiprina klīniska asins analīze, kas uzrāda sarkano asinsķermenīšu, leikocītu un trombocītu līmeņa pazemināšanos. Tomēr galīgo diagnozi nosaka tikai izmeklējot kaulu smadzeņu paraugu, kas ņemts ar trefīna biopsiju no gūžas kaula. Šāda diagnostika ir nepieciešama, lai izslēgtu citus, visticamākos asinsķermenīšu deficīta cēloņus, piemēram, leikēmiju, mielodisplastiskos sindromus, mielofibrozi utt.

Trepanobiopsija arī ļauj atšķirt aplastisko anēmiju no iedzimtas Fankoni anēmijas. Tas ir nepieciešams, jo šo slimību ārstēšanas taktika ir principiāli atšķirīga. Papildus biopsijai diferenciāldiagnostikai tiek izmantoti arī citi specifiski pētījumi, jo īpaši DEB tests.

Sagatavošana

3-4 dienas pirms trefīna biopsijas ir jāizvairās no alkohola lietošanas un asins šķidrinātāju (piemēram, acetilsalicilskābes) lietošanas.

Jums iepriekš jāinformē ārsts par visām alerģiskajām reakcijām un elektronisko implantu klātbūtni.

Dažas dienas pirms procedūras jāveic asins analīze, lai novērtētu asins recēšanu un izslēgtu iekaisuma procesus organismā. Nākamajā rītā procedūras dienā jāietur ļoti vieglas brokastis. Nevajadzētu dzert daudz šķidruma.

Ja pacients acīmredzami ir ļoti noraizējies, tad pēc konsultēšanās ar ārstu viņam ieteicams lietot noteikto nomierinošo līdzekli.

Ja tiek plānota kaulu smadzeņu trefīna biopsija, iepriekš jāinformē ārsts, ja Jums iepriekš ir bijušas kaulu operācijas vai lūzumi (īpaši iegurņa kaulu vai mugurkaula).

Manipulācija visbiežāk tiek veikta no rīta vai dienas pirmajā pusē. Cita īpaša sagatavošanās nav nepieciešama. Ja nepieciešams, ārsts dažas dienas pirms procedūras lūgs pacientam veikt fluorogrāfiju un/vai elektrokardiogrāfiju.

Trefīna biopsijas adata

Trefīna biopsijai izmantotās adatas var atšķirties atkarībā no to mērķa. Galvenais instruments biopsijas kodola izolēšanai kaulu smadzeņu diagnostikas laikā ir palīgievietošanas stilets "kausa" vai "karotes" formā. Laika gaitā šādu adatu ražotāji ir izdomājuši vienkāršu un diezgan efektīvu biopsijas kodola atdalīšanas metodi. Kā jau norādīts, adata satur ievietošanas stiletu. Veicot trefīna biopsiju, stilets tiek izņemts no adatas, tajā tiek ievietots dobs stilets, kurā atrodas nepieciešamā kaulu smadzeņu biopsija. Neliels iecirtums gar stileta korpusu satur šo materiālu un "atdod" to, ja adatu pagriež par 360°. Šāds mehānisms palīdz novērst biopsijas plīsumu un atslābināšanos. Materiāls tiek atdalīts bez jebkādas piepūles, tam ir pietiekams tilpums un augstums. Šī metode ir minimāli invazīva un praktiski nesāpīga, atšķirībā no iepriekš izmantotās instrumenta šūpošanas. [ 9 ]

Mūsdienu trefīna biopsijas adatu dizains un funkcionalitāte nodrošina:

• sāpju un traumu mazināšana līdz minimumam;
• iegūt augstas kvalitātes biomateriālu, nedeformētu, nevis vaļīgu, vajadzīgajā daudzumā;
• iespēja veikt biopsiju dažādos apstākļos, pat ar kaulu mīkstināšanu.

Tehnika trepanobiopsijas

Trepanobiopsijai tiek izmantoti speciāli instrumenti ar platu rokturi, adatu ar stiletu un kanulu. Adata var būt dažāda atkarībā no tās lietošanas vietas un pacienta zemādas tauku slāņa biezuma.

Šādas manipulācijas kā kaulu smadzeņu trefīna biopsijas standarta ilgums ir aptuveni 20–25 minūtes. Ja nepieciešams, procedūras zonā mati tiek noskūti. Tiek izmantota lokāla anestēzija, dažreiz kombinācijā ar vispārēju sedāciju. Retāk tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Āda punkcijas vietā tiek dezinficēta, tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Pēc tam adata tiek ievadīta nepieciešamajā vietā ar virzuļveida-rotējošām kustībām, tiek ekstrahēta biomateriāla kolonna, ko pēc tam pārnes uz formalīnu. Iedarbības vieta tiek atkal dezinficēta, tiek uzlikts sterils pārsējs. Trepanobiopsijas rezultāti var būt gatavi dažu stundu vai dažu nedēļu laikā - atkarībā no situācijas.

Audzēju trepanobiopsija attiecas uz pacienta diagnostikas punkcijas metodēm: audu vai šūnu veidā tiek izņemta biopsija turpmākai laboratoriskai izmeklēšanai. Šāda diagnostika ir obligāta diagnozes noteikšanai, ja ir aizdomas par onkoloģisku patoloģiju. Trepanobiopsija palīdz novērtēt un analizēt bioloģiskā materiāla strukturālo sastāvu. Procedūra ir nepieciešama ne tikai diagnozes noteikšanai, bet arī ārstēšanas taktikas tālākai noteikšanai. Tā kā onkopatoloģijas ārstēšanas shēma parasti ietver sarežģītu ķīmijterapiju, staru terapiju un ķirurģisku iejaukšanos, pirms tam obligāti jāveic diagnostiski pētījumi citoloģiskās vai histoloģiskās analīzes veidā, kas var noteikt audzēja veidu. [ 10 ]

Piena dziedzera trefīna biopsija var ietvert daļēju vai pilnīgu patoloģiskā veidojuma rezekciju, tāpēc šī procedūra bieži tiek iekļauta ķirurģisko operāciju kategorijā. Bioloģiskā materiāla noņemšanai tiek izmantota īpaša adata, kas sastāv no stieņa un griezēja, kam ir elastīga kanula un mandrīns. Vispirms tiek veikts neliels skalpeļa iegriezums, kurā tiek ievietota kanula. Pēc nepieciešamā dziļuma sasniegšanas mandrīns tiek izņemts. Pēc tam ķirurgs, izmantojot stieni un griezēju, izgriež patoloģisko audzēju. [ 11 ]

Kaulu smadzeņu trefīna biopsija limfomas gadījumā ietver biomateriāla izņemšanu no viena vai diviem punktiem zarnkaulā. Manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ir obligāta visiem pacientiem, izņemot tos, kuriem ir I vai IIa stadijas Hodžkina limfoma. [ 12 ]

Kaulu trepanobiopsija ir iekļauta obligātajā diagnostikas sarakstā pacientiem ar ne-Hodžkina limfomām neatkarīgi no slimības imunomorfoloģijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne-Hodžkina limfomas var ietekmēt kaulu smadzenes bez atbilstošām leikēmijas pazīmēm asinīs un aspirātā. [ 13 ] Trepanobiopsija tiek nozīmēta, lai pareizi noteiktu slimības stadiju, lai varētu izvēlēties kompetentu ārstēšanas taktiku. Procedūra tiek veikta iegurņa kaulu apvidū, kam seko biomateriāla imūnhistoķīmiskā analīze. [ 14 ]

Trefīna biopsija no zarnkaula aizņem ilgāku laiku nekā, piemēram, tā pati procedūra piena dziedzeru apvidū. Manipulācijas var ilgt līdz pat stundai. Pacients apguļas uz kušetes. Ķirurgs apstrādā paredzēto dūriena vietu ar antiseptisku šķīdumu, ievieto adatu un izņem stienīti. Ar skrūvju kustībām kanula tiek ievietota nepieciešamajā dziļumā, lai izņemtu materiālu. Pēc tam paraugs tiek izņemts. Trefīna biopsiju no augšstilba kaula var papildināt ar elektrokoagulatora ieviešanu, kas ļauj apstrādāt brūces kanāla sienas. Strāva tiek pievadīta vienlaikus ar adatas izvilkšanu. Šī metode palīdz novērst asiņošanu un iespējamu ļaundabīgu struktūru izplatīšanos asinsrites sistēmā. Nav nepieciešams uzlikt šuves: dūriena vieta tiek pārklāta ar sterilu pārsēju. [ 15 ]

Limfmezgla trefīna biopsiju nozīmē onkologs vai hematologs, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem, mononukleozi, iekaisuma slimībām vai tuberkulozi. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju. Rezultātu var iegūt dažu dienu līdz divu nedēļu laikā. Parasti tiek pārbaudīti palielināti un saspiesti limfmezgli cirkšņos, kaklā, padusēs vai virs atslēgas kaula.

Perkutāna aknu trefīna biopsija tiek nozīmēta difūzu un fokālu aknu patoloģiju gadījumā. Difūzas patoloģijas ir hronisks hepatīts ar vīrusu un nevīrusu izcelsmi. Fokālās patoloģijas ir labdabīgi vai ļaundabīgi (primāri vai sekundāri) audzēji aknās. Pirms procedūras ārsts veic ultraskaņas izmeklēšanu, lai precīzi noteiktu punkcijas vietu. Pēc ādas apstrādes ārsts ievada anestēziju, veic punkciju un izņem nepieciešamo biopsijas daudzumu. Šajā laikā pacients guļ uz muguras, labo roku novietojot aiz galvas. Kad materiāls tiek paņemts, pacientam lūdz aizturēt elpu un dažas sekundes nekustēties. Pēc procedūras pacients vēl 1-2 stundas paliek klīnikā: punkcijas vietai tiek uzlikts ledus komprese, pēc tam tiek veikta kontroles ultraskaņas izmeklēšana, lai novērtētu orgāna stāvokli pēc diagnozes noteikšanas. Ja viss ir kārtībā, pacients tiek nosūtīts mājās.

Visiem pacientiem, ja ir aizdomas par prostatas vēzi, tiek nozīmēta prostatas dziedzera biopsija un trefīna biopsija. Šāda pētījuma rezultāti nosaka ne tikai ārstēšanas taktiku, bet arī pacienta prognozi. Pirms procedūras taisnajā zarnā caur anālo atveri tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis (bieži vien īpašs lidokaina gels). Pēc 6-8 minūtēm taisnajā zarnā tiek ievietots ultraskaņas sensors, kas aprīkots ar uzgali adatas ievietošanai: ar tā palīdzību tiek noteikti manipulācijas punkti. Šāda trefīna biopsija parasti ir labi panesama, tikai reizēm tiek konstatēts neliels diskomforts. Svarīgi: pirms pētījuma obligāti jāattīra zarnas ar klizmu. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, un pēc tās tiek nozīmēta antibiotiku terapija, lai novērstu iekaisuma procesus prostatā (prostatītu, orhiepididimītu).

Kontrindikācijas procedūrai

Trepanobiopsijai ir vairākas zināmas kontrindikācijas, un lielākā daļa no tām ir nosacītas (procedūra kļūst iespējama pēc to novēršanas):

• grūtniecība, menstruācijas un laktācija (piena dziedzeru trefīna biopsijai);
• alerģiska jutība pret līdzekļiem, kurus paredzēts lietot anestēzijai;
• drudžains stāvoklis;
• iekaisuma perēkļi, abscesi, ekzēmas izsitumi paredzētās punkcijas zonā;
• mākslīgo elektrokardiostimulatoru un citu ierīču klātbūtne organismā, kas koordinē sirds darbību;
• akūtas sāpes mugurkaulā un plecos;
• nepietiekama asins recēšana;
• akūtas infekcijas slimības.

Ja pacients dienu pirms procedūras ir lietojis asins šķidrinātāju kursu, asiņošanas risks pēc trepanobiopsijas strauji palielinās. Lai mazinātu riskus, ir nepieciešams pilnībā pārtraukt šādu zāļu lietošanu vismaz 24–48 stundas pirms izmeklējuma. Ja tas netiek izdarīts, manipulācija ir aizliegta.

Trepanobiopsija netiek nozīmēta gados vecākiem pacientiem, kā arī pacientiem ar dekompensētu nieru, sirds vai aknu mazspēju vai vēlīnās stadijas cukura diabētu. Procedūra var radīt problēmas pacientiem ar smagu aptaukošanos.

Dažos gadījumos trefīna biopsija netiek nozīmēta nevis kontrindikāciju dēļ, bet gan tāpēc, ka tā ir nepiemērota: piemēram, ja manipulācija nepalīdzēs uzlabot vai pagarināt cilvēka dzīvi, vai arī tās rezultāti neietekmēs jau noteikto ārstēšanu.

Normāls sniegums

Trepanobiopsijas laikā noņemto bioloģisko materiālu var izmeklēt vairākas dienas vai nedēļas. Neatliekamās palīdzības gadījumā rezultātus var iegūt dažu stundu laikā. Pēc saņemtās informācijas izpētes ārsts izdara secinājumu par onkoloģijas klātbūtni vai neesamību, audu struktūras īpatnībām un ļaundabīgā procesa veidu. [ 16 ]

Kopumā rezultāti visbiežāk ir šādi:

• norma: ļaundabīgas šūnas nav, visi rādītāji ir normas robežās;
• nevēža izmaiņu klātbūtne bez onkoloģiska procesa apstiprināšanas;
• labdabīgs audzēja process bez ļaundabīgiem audu izaugumiem;
• apstiprināts ļaundabīgs process ar noteiktu stadiju un patoloģijas veidu.

Trepanobiopsijas laikā iegūtie audi tiek pārbaudīti dažādos veidos, piemēram, histoloģiskā un citoloģiskā analīzē, kas palīdz novērtēt šūnu attīstību. Tie tiek pētīti laboratorijā, un tiek aprēķināts nenobriedušo daļiņu skaits. Histoķīmiskās diagnostikas laikā tiek noteikta enzīmu aktivitāte, novērtēts to daudzums, kaulu arhitektūra, kā arī pētīta osteocītu un osteoblastu aktivitāte. Svarīga diagnostikas pazīme ir kaulu struktūras izmaiņas, kas norāda uz patoloģisku procesu. Turklāt procedūras laikā ir iespējams noteikt metastāzes, asinsvadu patoloģijas utt. [ 17 ], [ 18 ]

Speciālists visu saņemto informāciju apraksta īpašā ziņojumā. Pamatojoties uz to, tiek nozīmēta atbilstoša terapija. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt atkārtotu trepanobiopsiju, piemēram, lai salīdzinātu indikācijas, precizētu atsevišķus punktus vai novērtētu ārstēšanas dinamiku. [ 19 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Ja trefīna biopsiju veic kvalificēts speciālists, tad nopietnas sekas parasti nav iespējamas. Starp standarta dabiskajām pēcoperācijas izpausmēm dažreiz rodas šādas:

• reibonis, slikta dūša;
• neliela asiņošana no brūces;
• neliels pietūkums, diskomforts manipulācijas zonā.

Visas šīs parādības pēc kāda laika pāriet pašas no sevis.

Runājot par nopietnākām komplikācijām, tās rodas tikai retos gadījumos. Atsevišķiem pacientiem brūce var inficēties, var attīstīties iekaisuma process, paaugstināties temperatūra un parādīties patoloģiski izdalījumi. Šādās situācijās steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Sekas pēc procedūras

Trepanobiopsija ir ķirurģiska procedūra, kaut arī minimāli invazīva. Tāpēc nav iespējams pilnībā garantēt negatīvu seku neesamību pēc procedūras, lai gan tās ir samērā reti sastopamas.

Sāpes pēc trefīna biopsijas tiek novērotas gandrīz visiem pacientiem: mēs runājam par nelielu pārejošu sāpīgumu, kas nerada draudus veselībai un ir saistīts tikai ar mehāniskiem bojājumiem audiem. Ja šādas sāpes ir stipras, tas var būt saistīts ar nervu traumu: šādā situācijā labāk konsultēties ar ārstu.

Ja ķirurģiskais lauks netiek pareizi apstrādāts vai ārstējošais ārsts nav kvalificēts, var rasties asiņošana un attīstīties strutaini procesi. Iespējami arī liela kalibra asinsvadu un nervu bojājumi. [ 20 ]

Ir pieļaujams neliels pietūkums punkcijas zonā, kas tiek uzskatīts par normālu un izzūd dažu dienu laikā.

Aprūpe pēc procedūras

Rūpes par punkcijas zonu ietver šādu ieteikumu ievērošanu:

• Pārsējs jānoņem tikai nākamajā dienā pēc procedūras.
• Dušā drīkst iet ne agrāk kā 24 stundas pēc procedūras. Dūriena vietu nedrīkst enerģiski berzēt ar dvieli vai mazgāšanas lupatiņu: pietiek ar noskalošanu ar siltu ūdeni un nosusināšanu ar mīkstu, tīru dvieli. Ja izdalījumu nav, tad pārsējs nav jāuzliek atkārtoti.
• Ja dūriena vietā parādās pietūkums vai hematoma, pirmās 1-2 dienas vairākas reizes dienā apmēram 10 minūtes jāuzliek dvielī ietīts ledus komprese. Pietūkums un hematoma parasti pilnībā izzūd paši no sevis pēc dažām dienām (līdz pat nedēļai).
• Ja no brūces izdalās asinis, jums jāpieliek stingrs pārsējs: ja asiņošana palielinās vai neapstājas, jums jāsazinās ar ārstu.
• Pēc piena dziedzeru trefīna biopsijas jāvalkā labi pieguļošs krūšturis, kas nodrošina labu krūšu atbalstu.
• 3-4 dienas nevajadzētu celt svarus vai nodarboties ar intensīvu fizisko slodzi (ieskaitot skriešanu).
• Jūs nevarat peldēties baseinā, vannoties, apmeklēt pirti vai saunu.
• Ja rodas sāpes, varat lietot paracetamola tableti. Nav ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus kā pretsāpju līdzekļus, jo tie var veicināt asiņošanu.

Jums noteikti jāzvana ārstam, ja:

• punkcijas laukums palielinās izmēros;
• parādās asiņošana, ko nevar apturēt;
• punkcijas vieta kļuva sarkana, temperatūra paaugstinājās, parādījās citas infekcijas un intoksikācijas pazīmes.

Atsauksmes

Saskaņā ar pacientu, kuri jau ir veikuši trepanobiopsijas procedūru, teikto, par šo diagnostiku nav jāuztraucas. Tā kā manipulācija ietver lokālas anestēzijas lietošanu, jutīgums punkcijas zonā izzūd, un pacients praktiski neko nejūt.

Komplikācijas pēc trepanobiopsijas ir reti sastopamas, un pacients pēc izmeklēšanas var atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Hospitalizācija nav nepieciešama, cilvēks nekavējoties dodas mājās. Ja rodas nevēlamas veģetatīvas reakcijas (reibonis, slikta dūša, apgrūtināta elpošana, apziņas apmiglošanās, tahikardija), tad kādu laiku jāpaliek ārsta uzraudzībā, līdz stāvoklis stabilizējas.

Galvenais ir neuztraukties iepriekš, nepieciešamības gadījumā lietot nomierinošus līdzekļus un sagatavoties pozitīvam rezultātam.

Trepanobiopsija ir samērā reta diagnostikas metode, ko izmanto tikai dažos medicīnas un onkoloģijas centros. Biežāk ārsti praktizē parasto biopsijas variantu. Trepanobiopsija jāveic kvalificētiem speciālistiem, tāpēc, izvēloties klīniku, jākoncentrējas ne tikai uz cenu un pakalpojumu kvalitāti, bet arī uz ārstu pieredzi un kvalifikāciju, izmantoto aprīkojumu un, protams, uz pozitīvām pacientu atsauksmēm.