Kas izraisa katarālo respiratoro sindromu?

Slimības, ko pavada katarāli respiratorais sindroms, klasificē kā akūtas elpceļu slimības (ARD). Visbiežāk tās izraisa vīrusi (ARVI), retāk - baktērijas. Katarāli respiratorā sindroma cēloņi ir alergēnu (vazomotorā rinīta, siena drudža gadījumā) un kairinošu vielu (piemēram, hlora) darbība, kā arī aukstuma faktors. Bieži vien ir izteikta dažādu faktoru kombinēta darbība (piemēram, saaukstēšanās faktors un vīrusi, vīrusi un baktērijas).

Galvenie akūtu elpceļu infekciju izraisītāji ir vīrusi, kuriem ir augsta afinitāte pret noteiktām elpceļu daļām.

Kopējais vīrusu skaits (ieskaitot to serotipus), kas izraisa akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ir vairāk nekā 200. Tie ir vairāk nekā 90% akūtu elpceļu infekciju gadījumu cēlonis.

Elpošanas ceļu grupā ietilpst gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi, rinovīrusi, koronavīrusi un enterovīrusi. Gandrīz visi no tiem izraisa slimības ar līdzīgu klīnisko ainu - katarāli respiratoro sindromu uz izteiktu intoksikācijas simptomu fona. Šo slimību klīniskās izpausmes ir saistītas gan ar vīrusa īpašībām, gan ar organisma imunoreaktivitāti.

Klīniski nozīmīgākās akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ir: gripa, paragripa, slimības, ko izraisa respiratori sincitiālie, adeno- un rinovīrusi, kā arī koronavīrusi.

Klīniskā attēla līdzību nosaka kopīgi patogēnie mehānismi ARVI attīstībā:

• patogēna ievadīšana elpceļu epitēlija šūnās un tā reprodukcija;
• virēmija ar toksikozes un toksisku-alerģisku reakciju attīstību;
• iekaisuma procesa attīstība elpošanas sistēmā;
• infekcijas procesa apgrieztā attīstība, imunitātes veidošanās.

Infekcijas procesa gaitas raksturu nosaka sarežģīta makroorganisma aizsargājošo un adaptīvo reakciju sistēma, kuras mērķis ir ierobežot vīrusu reprodukciju un to likvidēšanu.

Slimības sākumposmā vadošā loma atveseļošanās procesā pieder nespecifiskiem aizsardzības faktoriem, lokālai IgA un fagocitozei, kā arī specifiskai šūnu un humorālajai imunitātei.

Tā kā ARVI iekļūšanas punkts ir elpceļu gļotāda, slimības attīstības novēršanā galveno lomu spēlē lokālie aizsardzības faktori, starp kuriem dominē makrofāgi un sekrēcijas imūnglobulīni (galvenokārt IgA, kas var novērst patogēnu adhēziju pie epitēlija šūnu virsmas un mediēt vīrusu iznīcināšanu un elimināciju). Ja ir traucēta gļotādas imunitāte, vīrusi galvenokārt ietekmē elpceļu kolonnveida epitēlija šūnas. Vispārējas patomorfoloģiskas izmaiņas ARVI gadījumā:

• epitēlija šūnu citoplazmatiskā un intranukleārā iznīcināšana;
• cilmes funkcionālās aktivitātes un integritātes traucējumi un līdz ar to arī mukociliārā klīrensa traucējumi;
• distrofiskas izmaiņas epitēlijā un iespējama seroza vai serozi-hemorāģiska eksudāta parādīšanās alveolu lūmenā.

Lai gan visi elpceļu vīrusi izraisa slimības ar līdzīgu klīnisko ainu, ir identificētas raksturīgas pazīmes, kas ļauj ar pietiekamu varbūtības pakāpi pieņemt infekcijas slimības etioloģiju.