Kas izraisa alerģisku rinītu?

Zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā alerģiskā rinīta cēloņi visbiežāk ir pārtikas alergēni (govs piens, maisījums, vistas olas, mannas putra, medikamenti un reakcijas uz vakcīnām), bet pirmsskolas un skolas vecumā - inhalācijas alergēni. Kādi faktori veicina alerģiskā rinīta attīstību? Pirmkārt, tā ir iedzimtība.

Vecākiem ar alerģisku rinītu pozitīva alergoloģiskā anamnēze ir konstatēta 54% gadījumu, bet ar rinosinusītu - 16%. Ir zināms, ka elpceļu alerģiju attīstību veicina deguna dobuma anatomiskās īpatnības, ilgstoša saskare ar alergēnu, palielināta gļotādas un asinsvadu sieniņas caurlaidība, attīstīti deguna gliemežnīcu kavernozi audi, tas ir, pat normālas anatomiskas un fizioloģiskas situācijas. Situācija pasliktinās, ja deguna dobumā rodas patoloģiski stāvokļi, visbiežākais piemērs ir akūtu elpceļu infekciju attīstība. To apstiprina arī statistikas dati: saskaņā ar tiem 12% gadījumu alerģiskais rinīts sākas pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas.

Alerģiskā rinīta riska faktori ir bērna dzīves ekoloģiskā vide. Visbiežāk bērniem nākas saskarties ar mājputniem un dzīvniekiem, zivīm un to barību. Nesen parādījušās spilgtas krāsas rotaļlietas, un uzmanība tiek pievērsta arī sēnīšu sporām, dūnu un spalvu spilveniem. Ir pierādīts, ka ģimenēs, kurās vecāki smēķē (pasīvā smēķēšana), alerģiskā rinīta biežums bērnam ir 2–4 reizes lielāks. Ļoti uzmanīgi jārīkojas ar jaunām ķīmiskām vielām, īpaši ļoti izkliedētām, piemēram, tādām, ko izmanto smaku likvidēšanai. Ir zināms, ka vissvarīgākais riska faktors ir mājas putekļi. Īpašu vietu ieņem sēnīšu sporu strauja vairošanās mājas putekļos ar augstu mitruma līmeni dzīvoklī rudens-ziemas periodā (līdz 2500 1 g putekļu). Alerģisks rinīts bērnam var rasties pēc vakcinācijas. Līdzīgi jatrogēni faktori ir lubrikācija un pilienu iepilināšana deguna dobumā, zāļu ievadīšana turundā. Par laimi, injekcijas deguna starpsienā un deguna gliemežvāku tvertnēs (prokaīns, steroīdi, antihistamīni) bērniem tiek lietotas retāk nekā pieaugušajiem. Ir zināmi alerģiskā rinīta gadījumi pēc ķirurģiskām iejaukšanās reizēm (adenotonsillektomijas), kas veiktas zālaugu ziedēšanas periodā. Pat bērna piedzimšana ziedēšanas periodā ir priekšnoteikums alerģiskā rinīta attīstībai. Ir pierādīts, ka alerģiskais rinīts maijā dzimušiem bērniem rodas 4 reizes biežāk nekā, piemēram, februārī dzimušiem.

Var secināt, ka alerģiskā anamnēze tiek apkopota diezgan rūpīgi, tomēr to nevar teikt par pediatrisko anamnēzi, īpaši par informāciju, kas attiecas uz jaundzimušo un zīdaiņa periodu. Tikmēr riska faktori ietver dažas vecāku (galvenokārt māšu) somatiskās slimības, viņu profesijas (ķīmiķi, farmaceiti, degustētāji, kas saistīti ar starojumu un mikroviļņu apstarošanu, tabakas, mēbeļu un tekstilizstrādājumu ražošana).

Vietējie apstākļi, kas veicina alerģiskā rinīta attīstību:

• palielināta deguna gļotādas caurlaidība;
• deguna dobuma arhitektūras anatomiskās iezīmes, kas nosaka ilgstošu saskari ar alergēniem;
• venozās asinsrites pazīmes un tendence uz sastrēgumiem deguna gliemežnīcu kavernozo audu klātbūtnes dēļ;
• neliels ciliētā epitēlija motoriskās aktivitātes samazinājums, piemēram, mainoties pH līmenim;
• biežas elpceļu slimības ar nazofarneksa bojājumiem;
• nelabvēlīgi apstākļi drenāžai no deguna blakusdobumiem;
• apgrūtināta elpošana caur degunu šauru deguna eju dēļ, ko pastiprina novirzīta deguna starpsiena;
• adenoīdu veģetācija;
• vienlaicīgs dzemdes kakla reģionālais limfadenīts.

Vispārīgi faktori, kas veicina alerģiskā rinīta attīstību:

• bērna dzimšanas laiks;
• riska faktoru neievērošana vecāku vēsturē: mātes somatiskās slimības un vecāku profesija;
• vakcinācija;
• dzīvošana pasīvās smēķēšanas apstākļos, augsts mitrums dzīvoklī, mājas putekļi (sēnīšu sporas);
• saskare ar mājdzīvniekiem, zivīm un putniem (pārtika):
• dezodorantu lietošana, modernas rotaļlietas ar bīstamām ķīmiskām sastāvdaļām;
• dūnu spilvenu un segu izmantošana;
• bieža deguna dobuma eļļošana, liela daudzuma medikamentu, tostarp vazokonstriktoru, ievadīšana, īpaši turundās.
• intranazālas injekcijas, jontoforēze;
• veicot ķirurģiskas iejaukšanās ziedēšanas periodā.