Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kas ir vakcīnas un kas tās ir?
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Infekcijas slimību specifiskai profilaksei tiek izmantotas vakcīnas, kas ļauj veidot aktīvu imunitāti pirms dabiska kontakta ar patogēnu.
Vakcīnas, kas paredzētas vienas infekcijas profilaksei, sauc par monovakcīnām, pret divām - divvakcīnām, pret trim - travovakcīnām, pret vairākām - polivakcīnām. Saistītās vakcīnas ir tās, kas satur dažādu mikroorganismu antigēnu un toksīnu maisījumu. Polivalentās vakcīnas ir tās, kas ietver vairākas vienas infekcijas (leptospirozes, kolibacilozes, salmonelozes, ūdeļu pseidomonozes, Mareka slimības utt.) patogēnu seroloģisko tipu varietātes.
Infekcijas slimību imunoprofilaksei tiek izmantotas dažādas vakcīnas.
Dzīvās vakcīnas
Tās ir mikroorganismu (baktēriju, vīrusu, riketsijas) vakcīnas celmu suspensija, kas audzēti uz dažādām barotnēm. Parasti vakcinācijai izmanto mikroorganismu celmus ar novājinātu virulenci vai tiem, kuriem ir atņemtas virulences īpašības, bet pilnībā saglabājas imunogēnas īpašības. Šīs vakcīnas tiek ražotas, pamatojoties uz apatogēniem patogēniem, kas ir novājināti (novājināti) mākslīgos vai dabiskos apstākļos. Novājinātus vīrusu un baktēriju celmus iegūst, inaktivējot gēnu, kas ir atbildīgs par virulences faktora veidošanos, vai arī mutācijas gēnos, kas nespecifiski samazina šo virulenci.
Pēdējos gados rekombinantās DNS tehnoloģija ir izmantota, lai iegūtu dažu vīrusu novājinātus celmus. Lieli DNS vīrusi, piemēram, baku vīruss, var kalpot kā vektori svešu gēnu klonēšanai. Šādi vīrusi saglabā savu infekciozitāti, un šūnas, ko tie inficē, sāk izdalīt proteīnus, ko kodē transfektētie gēni.
Ģenētiski fiksētā patogēno īpašību zuduma un infekcijas slimības izraisītājas spējas zuduma dēļ vakcīnas celmi saglabā spēju vairoties injekcijas vietā un vēlāk reģionālajos limfmezglos un iekšējos orgānos. Vakcīnas infekcija ilgst vairākas nedēļas, tai nav pievienota izteikta slimības klīniskā aina un tā izraisa imunitātes veidošanos pret patogēniem mikroorganismu celmiem.
Dzīvas, novājinātas vakcīnas iegūst no novājinātiem mikroorganismiem. Mikroorganismu novājināšanu panāk arī, audzējot kultūras nelabvēlīgos apstākļos. Daudzas vakcīnas tiek ražotas sausā veidā, lai palielinātu uzglabāšanas laiku.
Dzīvajām vakcīnām ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar nenāvētām vakcīnām, jo tās pilnībā saglabā patogēna antigēnu komplektu un nodrošina ilgāku imunitātes stāvokli. Tomēr, ņemot vērā to, ka dzīvo vakcīnu aktīvā viela ir dzīvi mikroorganismi, ir stingri jāievēro prasības, kas nodrošina mikroorganismu dzīvotspējas saglabāšanu un vakcīnu specifisko aktivitāti.
Dzīvās vakcīnas nesatur konservantus; strādājot ar tām, ir stingri jāievēro aseptikas un antisepsijas noteikumi.
Dzīvajām vakcīnām ir ilgs glabāšanas laiks (1 gads vai ilgāk), un tās tiek uzglabātas 2–10 °C temperatūrā.
5-6 dienas pirms dzīvo vakcīnu ievadīšanas un 15-20 dienas pēc vakcinācijas ārstēšanai nevar lietot antibiotikas, sulfonamīdus, nitrofurāna zāles un imūnglobulīnus, jo tie samazina imunitātes intensitāti un ilgumu.
Vakcīnas rada aktīvu imunitāti 7–21 dienas laikā, kas ilgst vidēji līdz 12 mēnešiem.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Neapstrādātas (inaktivētas) vakcīnas
Mikroorganismu inaktivēšanai tiek izmantota karsēšana, formalīns, acetons, fenols, ultravioletie stari, ultraskaņa un alkohols. Šādas vakcīnas nav bīstamas, tās ir mazāk efektīvas nekā dzīvās, bet, atkārtoti ievadot, tās rada diezgan stabilu imunitāti.
Inaktivētu vakcīnu ražošanā ir nepieciešams stingri kontrolēt inaktivācijas procesu un vienlaikus saglabāt antigēnu komplektu nogalinātajās kultūrās.
Nogalinātās vakcīnas nesatur dzīvus mikroorganismus. Nogalināto vakcīnu augstā efektivitāte ir saistīta ar antigēnu kopuma saglabāšanu inaktivētās mikroorganismu kultūrās, kas nodrošina imūnreakciju.
Lai nodrošinātu inaktivētu vakcīnu augstu efektivitāti, liela nozīme ir ražošanas celmu izvēlei. Polivalentu vakcīnu ražošanai vislabāk ir izmantot mikroorganismu celmus ar plašu antigēnu klāstu, ņemot vērā dažādu seroloģisko grupu un mikroorganismu variantu imunoloģisko afinitāti.
Inaktivētu vakcīnu pagatavošanai izmantoto patogēnu spektrs ir ļoti daudzveidīgs, taču visplašāk tiek izmantotas baktēriju (vakcīna pret nekrobakteriozi) un vīrusu (inaktivēta sausās kultūras vakcīna pret trakumsērgu no Ščelkovo-51 celma) izraisītas slimības.
Inaktivētās vakcīnas jāuzglabā 2–8 °C temperatūrā.
Ķīmiskās vakcīnas
Tie sastāv no mikrobu šūnu antigēnu kompleksiem, kas apvienoti ar adjuvantiem. Adjuvantus izmanto, lai palielinātu antigēnu daļiņas un palielinātu vakcīnu imunogēno aktivitāti. Adjuvantu vidū ir alumīnija hidroksīds, alauns, organiskās vai minerāleļļas.
Emulģētais vai adsorbētais antigēns kļūst koncentrētāks. Ievadot organismā, tas nogulsnējas un nelielās devās no injekcijas vietas nonāk orgānos un audos. Lēna antigēna rezorbcija pagarina vakcīnas imūno efektu un ievērojami samazina tās toksiskās un alerģiskās īpašības.
Ķīmiskās vakcīnas ietver nogulsnētas vakcīnas pret cūku rozei un cūku streptokokozi (C un R serogrupas).
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Saistītās vakcīnas
Tās sastāv no dažādu infekcijas slimību izraisošu mikroorganismu kultūru maisījuma, kas nenomāc viena otras imūnās īpašības. Pēc šādu vakcīnu ieviešanas organismā vienlaikus veidojas imunitāte pret vairākām slimībām.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Anatoksīni
Tie ir preparāti, kas satur toksīnus, kuriem nepiemīt toksiskas īpašības, bet kuri saglabā antigēniskumu. Tos lieto, lai izraisītu imūnreakcijas, kuru mērķis ir neitralizēt toksīnus.
Toksīni tiek ražoti no dažādu mikroorganismu eksotoksīniem. Lai to panāktu, toksīnus neitralizē ar formalīnu un vairākas dienas tur termostatā 38–40 °C temperatūrā. Toksīni būtībā ir inaktivētu vakcīnu analogi. Tie tiek attīrīti no balasta vielām, adsorbēti un koncentrēti alumīnija hidroksīdā. Lai uzlabotu adjuvantu īpašības, toksīnā ievada adsorbentus.
Anatoksīni rada ilgstošu antitoksisku imunitāti.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Rekombinantās vakcīnas
Izmantojot ģenētiskās inženierijas metodes, ir iespējams izveidot mākslīgas ģenētiskas struktūras rekombinantās (hibrīdās) DNS molekulu veidā. Rekombinantā DNS molekula ar jaunu ģenētisko informāciju tiek ievadīta recipienta šūnā, izmantojot ģenētiskās informācijas nesējus ( vīrusus, plazmīdas), ko sauc par vektoriem.
Rekombinanto vakcīnu ražošana ietver vairākus posmus:
- gēnu klonēšana, kas nodrošina nepieciešamo antigēnu sintēzi;
- klonētu gēnu ievadīšana vektorā (vīrusos, plazmīdās);
- vektoru ievadīšana producentu šūnās (vīrusi, baktērijas, sēnītes);
- šūnu kultūra in vitro;
- antigēna izolēšana un tā attīrīšana vai producentu šūnu izmantošana kā vakcīnas.
Gatavais produkts jāpārbauda, salīdzinot ar dabiskām references zālēm vai ar vienu no pirmajām ģenētiski modificētu zāļu sērijām, kas ir izturējušas preklīniskos un klīniskos pētījumus.
B. G. Orļankins (1998) ziņo, ka ir radīts jauns virziens ģenētiski modificētu vakcīnu izstrādē, kas balstīts uz plazmīdas DNS (vektora) ar integrētu aizsargproteīna gēnu ievadīšanu tieši organismā. Tajā plazmīdas DNS nevairojas, neintegrējas hromosomās un neizraisa antivielu veidošanās reakciju. Plazmīdas DNS ar integrētu aizsargproteīna genomu inducē pilnvērtīgu šūnu un humorālu imūnreakciju.
Uz viena plazmīdas vektora bāzes var konstruēt dažādas DNS vakcīnas, mainot tikai aizsargājošo proteīnu kodējošo gēnu. DNS vakcīnām piemīt inaktivētu vakcīnu drošība un dzīvo vakcīnu efektivitāte. Pašlaik ir konstruētas vairāk nekā 20 rekombinantās vakcīnas pret dažādām cilvēku slimībām: vakcīna pret trakumsērgu, Aujeski slimību, infekciozo rinotraheītu, vīrusu caureju, respiratoro sincitiālo infekciju, A gripu, B un C hepatītu, limfocītisko horiomeningītu, cilvēka T šūnu leikēmiju, cilvēka herpesvīrusa infekciju u.c.
DNS vakcīnām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām vakcīnām.
- Izstrādājot šādas vakcīnas, ir iespējams ātri iegūt rekombinantu plazmīdu, kas satur nepieciešamo patogēna proteīnu kodējošu gēnu, atšķirībā no ilgstošā un dārgā procesa, kurā iegūst novājinātus patogēna celmus vai transgēnus dzīvniekus.
- Iegūto plazmīdu kultivēšanas E. coli šūnās un to tālākas attīrīšanas tehnoloģiskā efektivitāte un zemās izmaksas.
- Vakcinētā organisma šūnās ekspresētajam proteīnam ir pēc iespējas tuvāka konformācija vietējai un augsta antigēna aktivitāte, kas ne vienmēr tiek panākta, lietojot apakšvienību vakcīnas.
- Vektora plazmīdas eliminācija vakcinētās personas organismā notiek īsā laika periodā.
- Ar DNS vakcināciju pret īpaši bīstamām infekcijām slimības attīstības varbūtība imunizācijas rezultātā pilnībā nav iespējama.
- Iespējama ilgstoša imunitāte.
Viss iepriekš minētais ļauj mums DNS vakcīnas saukt par 21. gadsimta vakcīnām.
Tomēr ideja par pilnīgu infekcijas kontroli ar vakcīnu palīdzību saglabājās līdz pat 20. gs. astoņdesmito gadu beigām, kad to satricināja AIDS pandēmija.
Arī DNS imunizācija nav universāla panaceja. Kopš 20. gadsimta otrās puses arvien lielāku nozīmi ir ieguvuši patogēni, kurus nevar kontrolēt ar imunoprofilaksi. Šo mikroorganismu noturību pavada antivielu atkarīga infekcijas pastiprināšanās vai provīrusa integrācijas makroorganisma genomā fenomens. Specifiskā profilakse var balstīties uz patogēna iekļūšanas jutīgās šūnās inhibēšanu, bloķējot atpazīšanas receptorus uz to virsmas (vīrusu iejaukšanās, ūdenī šķīstoši savienojumi, kas saistās ar receptoriem) vai inhibējot to intracelulāro reprodukciju (patogēnu gēnu oligonukleotīdu un antisensa inhibīcija, inficēto šūnu iznīcināšana ar specifisku citotoksīnu utt.).
Provīrusu integrācijas problēmu var atrisināt, klonējot transgēnus dzīvniekus, piemēram, iegūstot līnijas, kas nesatur provīrusu. Tāpēc DNS vakcīnas jāizstrādā pret patogēniem, kuru noturība nav saistīta ar antivielu atkarīgu infekcijas pastiprināšanos vai provīrusa saglabāšanos saimnieka genomā.
[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
Seroprofilakse un seroterapija
Serumi organismā veido pasīvu imunitāti, kas ilgst 2–3 nedēļas, un tos izmanto pacientu ārstēšanai vai slimību profilaksei apdraudētā zonā.
Imūnserumi satur antivielas, tāpēc tos visbiežāk izmanto terapeitiskiem nolūkiem slimības sākumā, lai sasniegtu vislielāko terapeitisko efektu. Serumi var saturēt antivielas pret mikroorganismiem un toksīniem, tāpēc tos iedala pretmikrobu un antitoksiskos.
Serumus iegūst biofaktūrās un biokompleksos, izmantojot divpakāpju imūnseruma ražotāju hiperimunizāciju. Hiperimunizācija tiek veikta, palielinot antigēnu (vakcīnu) devas saskaņā ar noteiktu shēmu. Pirmajā posmā tiek ievadīta vakcīna (1-2 reizes), un pēc tam saskaņā ar shēmu pieaugošās devās - mikroorganismu ražošanas celma virulentā kultūra ilgstošā laika periodā.
Tādējādi atkarībā no imunizējošā antigēna veida izšķir antibakteriālus, pretvīrusu un antitoksiskus serumus.
Ir zināms, ka antivielas neitralizē mikroorganismus, toksīnus vai vīrusus galvenokārt pirms to iekļūšanas mērķa šūnās. Tāpēc slimībās, kurās patogēns ir lokalizēts intracelulāri (tuberkuloze, bruceloze, hlamīdijas utt.), vēl nav bijis iespējams izstrādāt efektīvas seroterapijas metodes.
Seruma terapeitiskās un profilaktiskās zāles galvenokārt lieto neatliekamai imunoprofilaksei vai noteiktu imūndeficīta formu likvidēšanai.
Antitoksiskus serumus iegūst, imunizējot lielus dzīvniekus ar pieaugošām antitoksīnu devām un pēc tam toksīniem. Iegūtie serumi tiek attīrīti un koncentrēti, atbrīvoti no balasta proteīniem un standartizēti pēc aktivitātes.
Antibakteriālas un pretvīrusu zāles tiek ražotas, hiperimunizējot zirgus ar atbilstošām nedzīvām vakcīnām vai antigēniem.
Seruma preparātu darbības trūkums ir pasīvās imunitātes īsais ilgums.
Heterogēni serumi rada imunitāti 1-2 nedēļas, homologi globulīni - 3-4 nedēļas.
Vakcīnu ievadīšanas metodes un secība
Vakcīnu un serumu ievadīšanai organismā ir parenterālas un enterālas metodes.
Ar parenterālu metodi zāles tiek ievadītas subkutāni, intradermāli un intramuskulāri, kas ļauj apiet gremošanas traktu.
Viens no bioloģisko preparātu parenterālas ievadīšanas veidiem ir aerosols (elpošanas ceļš), kad vakcīnas vai serumi tiek ievadīti tieši elpceļos, ieelpojot.
Enterālā metode ietver biopreparātu ievadīšanu caur muti kopā ar pārtiku vai ūdeni. Tas palielina vakcīnu patēriņu to iznīcināšanas dēļ gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta barjeras mehānismos.
Pēc dzīvo vakcīnu ieviešanas imunitāte veidojas 7–10 dienu laikā un ilgst gadu vai ilgāk, un, ieviešot inaktivētas vakcīnas, imunitātes veidošanās beidzas līdz 10.–14. dienai, un tās intensitāte ilgst 6 mēnešus.