Kādi ir dažādi caurejas līdzekļu veidi?

Caurejas līdzekļi neaprobežojas tikai ar rīcineļļu. Tie ir dažādu veidu: lubrikanti, fizioloģiskie, stimulējošie, mīkstinošie. Tie ir iedalīti arī grupās: iekšķīgi lietojami un rektāli. Kā saprast visu šo caurejas līdzekļu daudzveidību? Kādas ir katra no tiem īpašības?

Lubrikantu caurejas līdzekļi

Minerāleļļa (šķidrais parafīns) ir ļoti labs fēču mīkstinātājs. Tāpat kā plastifikatorus (fēču mīkstinātājus), minerāleļļu lieto pacientiem, kuriem jāizvairās no sasprindzinājuma (piemēram, pēc trūces operācijas, hemoroīdu izgriešanas, sirdslēkmes un dzemdībām).

Piesardzības pasākumi, lietojot caurejas līdzekļus ar lubrikantu

Cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātājus, piemēram, varfarīnu (kumadīnu), jāizvairās no minerāleļļas lietošanas. Minerāleļļa samazina K vitamīna (svarīga vitamīna asins recēšanas faktoru veidošanai) uzsūkšanos no zarnām. Samazināta K vitamīna uzsūkšanās pacientiem, kuri lieto varfarīnu, var izraisīt asins šūnu "pārmērīgu retināšanu" un paaugstinātu pārmērīgas asiņošanas risku.

Minerāleļļu nedrīkst lietot grūtniecības laikā, jo tā var traucēt vitamīnu uzsūkšanos un samazināt K vitamīna pieejamību auglim.

Minerāleļļas var izraisīt pneimoniju, ja tās iekļūst plaušās. Dažiem cilvēkiem (piemēram, ļoti jauniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, īpaši insulta upuriem) ir nosliece uz aspirāciju, īpaši guļus stāvoklī. Tāpēc minerāleļļas nedrīkst dot pirms gulētiešanas vai personām, kurām ir nosliece uz aspirāciju ("iesūkšanas" efekts, kas parasti rodas zema spiediena radīšanas dēļ).

Minerāleļļas caurejas līdzekļus drīkst lietot tikai īsu laiku. Ja minerāleļļu lieto atkārtoti ilgstoši, var rasties ievērojama tās uzsūkšanās organismā.

Stimulējošie caurejas līdzekļi

Stimulējošie caurejas līdzekļi izraisa zarnu kustību, pastiprinot zarnu muskuļu kontrakcijas, un ir efektīvi, ja tos lieto īslaicīgi. Stimulējošo caurejas līdzekļu piemēri ir alveja, kaskara, sennas savienojumi, bisakodils un rīcineļļa. Bisakodils (Dulcolax, Correctol) ir pieejams bez receptes iekšķīgi lietojamu tablešu veidā un kā svecītes vai klizma. Perorālie caurejas līdzekļi uzsūcas 6 līdz 10 stundu laikā.

Bisakodilu parasti lieto resnās zarnas attīrīšanai kolonoskopijas, bārija klizmu un zarnu ķirurģijas laikā. Bisakodilu, kas ir efektīvs neregulāras aizcietējuma gadījumā, nedrīkst lietot ilgāk par nedēļu, un atkārtota lietošana jāuzrauga ārstam.

Citi stimulējoši caurejas līdzekļi ir senna (Ex-Lax, Senokot), cascara sagrada (Remedy) un kazantranols.

Šos caurejas līdzekļus baktērijas resnajā zarnā pārvērš aktīvos savienojumos, kas pēc tam var stimulēt resnās zarnas muskuļu kontrakcijas. Pēc šo produktu iekšķīgas lietošanas zarnu kustība notiek pēc 8 līdz 24 stundām. Ilgstoša, hroniska šo caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt resnās zarnas gļotādas tumšāku veidošanos (melanozes bacilis) tumšā pigmenta (melanīna) uzkrāšanās dēļ.

Rīcineļļa (koncentrāts)

Tas ir stimulējošs caurejas līdzeklis, kas darbojas tievajās zarnās. Tas izraisa šķidruma uzkrāšanos tievajās zarnās un veicina fēču izvadīšanu no zarnām. Rīcineļļu nedrīkst lietot ēšanas laikā, lai gan sula vai citi aromatizēti šķidrumi var palīdzēt maskēt tās nepatīkamo garšu. Šis caurejas līdzeklis iedarbojas diezgan ātri, parasti 2 līdz 6 stundu laikā.

Rīcineļļu parasti lieto resnās zarnas attīrīšanai pirms operācijas, bārija klizmas vai kolonoskopijas. Bieža rīcineļļas lietošana var traucēt barības vielu un minerālvielu uzsūkšanos tievajās zarnās. Šīs zāles nav ieteicamas atkārtotai aizcietējumu ārstēšanai.

Piesardzības pasākumi

Stimulējošo caurejas līdzekļu darbības intensitāte ir bīstama, tāpēc to devas ir jākontrolē. Liela jebkura stimulējošā caurejas līdzekļa deva var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Blakusparādības ir smagas krampji, pārmērīgs šķidruma zudums un dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs, piemēram, pārāk maz kālija asinīs (hipokaliēmija) un hronisks nepietiekams uzturs.

Pastāv bažas, ka hroniska, ilgstoša stimulējošo caurejas līdzekļu lietošana var izraisīt resnās zarnas funkcijas zudumu (novājinātu resno zarnu). Pēc gadiem vai gadu desmitiem ilgas stimulējošo caurejas līdzekļu lietošanas resnās zarnas nervi lēnām izzūd, resnās zarnas muskuļi izžūst un resnā zarna paplašinās.

Līdz ar to aizcietējums var kļūt arvien smagāks, un cilvēks var spēcīgāk reaģēt uz caurejas līdzekļiem. Tomēr nav skaidrs, kas notiek pirmais: pakāpeniska resnās zarnas funkcijas pasliktināšanās, kas noved pie stimulējošo caurejas līdzekļu lietošanas, vai caurejas līdzekļu lietošana, kas noved pie resnās zarnas funkcijas pasliktināšanās. Tomēr ilgstoša stimulējošo caurejas līdzekļu lietošana parasti tiek izmantota pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sāls un osmotiskie caurejas līdzekļi

Sāls caurejas līdzekļu aktīvās sastāvdaļas galvenokārt ir magnija sulfāts, citrāts un fosfātu joni. Šie joni uzglabā ūdeni zarnās.

Papildu ūdens mīkstina izkārnījumus, palielina spiedienu zarnās un pastiprina zarnu kontrakcijas, kā rezultātā tiek izvadīti mīksti izkārnījumi. Fosfora soda, magnija piens un magnija citrāts ir sālsūdens caurejas līdzekļu piemēri.

Sāls šķīduma caurejas līdzekļu iekšķīgas devas jālieto, uzdzerot vienu vai divas glāzes ūdens.

Zarnu darbība parasti sākas 1/2 līdz 3 stundu laikā pēc caurejas līdzekļa lietošanas. Nelielas devas dažreiz ieteicams lietot neregulāras aizcietējumu gadījumā, savukārt lielākas devas var nodrošināt pilnīgu zarnu iztukšošanos. Pilnīga zarnu iztukšošanās ir noderīga, gatavojoties kolonoskopijai, sigmoidoskopijai un bārija klizmai.

Osmotisko caurejas līdzekļu, piemēram, Golytely, GlycoLax un MiraLax, aktīvās vielas ir polietilēnglikola (PEG) piemēri. Šīs sastāvdaļas darbojas, mitrinot fēces ar ūdeni, lai tās mīkstinātu un palielinātu vēdera izejas biežumu. Osmotiskos caurejas līdzekļus bieži lieto zarnu attīrīšanai pirms kolonoskopijas vai resnās zarnas operācijas.

Piesardzības pasākumi

Tā kā caurejas līdzekļi var saturēt dažas aktīvās sastāvdaļas, kas ļauj toksīniem uzsūkties no zarnām asinīs, sālsūdens caurejas līdzekļus nedrīkst lietot noteiktas personas. Cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus, kas satur magnija vai fosfātu sāļus. Pārmērīga magnija un fosfātu uzkrāšanās šo cilvēku asinīs var izraisīt pārmērīgu toksicitāti. Tiem, kam jāierobežo nātrija uzņemšana, piemēram, cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju, nieru slimībām vai paaugstinātu asinsspiedienu, nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus, kas satur nātriju.

Osmotisko caurejas līdzekļu blakusparādības ir slikta dūša, vēdera krampji vai gāzes. Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir vēdera dobuma slimības vai zarnu nosprostojums, pirms caurejas līdzekļu lietošanas jākonsultējas ar ārstu. Lietojot šīs zāles gados vecākiem pieaugušajiem, ieteicams ievērot piesardzību, jo viņi var būt jutīgāki pret tā blakusparādībām, īpaši caureju.

Fēču mīkstinātāji (mīkstinoši caurejas līdzekļi)

Fēču mīkstinātāji, ko sauc par fēču mīkstinātājiem, palīdz novērst fēču sacietēšanu, pievienojot tām mitrumu. Lielākās daļas fēču mīkstinātāju aktīvā viela ir zāles, ko sauc par dokuzātu. Dokuzātu saturoši produkti paši nestimulē zarnu kustību un nepalielina to skaitu. Tos vairāk lieto aizcietējumu profilaksei, nevis ārstēšanai.

Fēču mīkstinātāji parasti ir ieteicami cilvēkiem, kuriem jāizvairās no sasprindzinājuma zarnu kustības laikā, tostarp: pacientiem, kas atveseļojas pēc vēdera dobuma, iegurņa vai taisnās zarnas operācijas, dzemdībām vai sirdslēkmes; cilvēkiem ar smagu paaugstinātu asinsspiedienu vai vēdera trūci, kā arī cilvēkiem ar sāpīgiem hemoroīdiem un/vai anālām plaisām.

Mīkstinot izkārnījumus šiem slimības skartajiem cilvēkiem, var mazināt sāpes zarnu kustības laikā.

Izkārnījumu mīkstinātāji ir pieejami bez receptes, tostarp Colace, Surfak un bezrecepšu produkti, kas satur dokuzātu. Daži produkti (piemēram, Peri-Colace) apvieno izkārnījumu mīkstinātāju ar stimulējošu caurejas līdzekli, lai veicinātu zarnu kustību.

Piesardzības pasākumi, lietojot fēču mīkstinātājus Fēču mīkstinātāji parasti ir droši un labi panesami. Tos nedrīkst lietot kopā ar minerāleļļām, caurejas līdzekļiem, jo fēču mīkstinātāji var palielināt šo produktu uzsūkšanos un toksicitāti. Minerāleļļas organismā uzsūcas piliens pa pilienam un var izraisīt limfmezglu, aknu un liesas iekaisumu. Tāpēc nav ieteicams lietot caurejas līdzekļus bez ārsta ieteikuma un uzraudzības.