Kāpēc bērnam pēc vakcinācijas parādās drudzis un vai tas ir jāārstē?

Daudzām māmiņām bērna temperatūra pēc vakcinācijas kļūst par nepatīkamu pārsteigumu, kas līdzās retajiem ziņojumiem par bīstamām komplikācijām un bērnu nāvi rada negatīvu attieksmi pret vakcināciju kopumā. Vecākiem viņu mīļotā mazuļa dzīvība un veselība ir pāri visam. Negativitātes rada jebkas, kas bērnam liek kaut nedaudz ciest. Bet vai ciešanas no augstas temperatūras un pietūkuma injekcijas vietā ir tik smagas, salīdzinot ar sekām, kas var sagaidīt mazuli, kurš nav pasargāts no bīstamām infekcijām?

Kāpēc pēc vakcinācijas mainās bērna temperatūra?

Mūsdienās viena no efektīvākajām daudzu nopietnu slimību profilakses metodēm ir vakcinācija. Tieši šajā gadījumā sakāmvārds "cīnies ar uguni ar uguni" sniedz ievērojamus rezultātus, glābjot simtiem un tūkstošiem dzīvību. Lielākā daļa vakcināciju tiek veiktas bērnībā, jo agrīnajā periodā izveidojusies imunitāte aizsargā mazuli daudzus gadus. Jaundzimušais pirmās vakcinācijas saņem dzemdību namā.

Vakcinācija ir īpašs veids, kā pasargāt mūsu bērnus no nopietnām slimībām, stimulējot organismu cīnīties ar infekciju. Bērna imūnsistēmas veidošanās un attīstība notiek vairāku gadu laikā pēc dzimšanas, tāpēc mazuļi ir neaizsargātāki pret patogēniem. Vienīgais veids, kā panākt, lai mazuļa organisms aizstāvētos, ir to provocēt, ievadot drošu infekcijas izraisītāja devu novājinātu vai nedzīvu mikroorganismu un to atkritumproduktu veidā. Dažas vakcīnas ir sintezēti antigēni, un arī to mērķis ir aktivizēt imūnsistēmu.

Vakcinācija ir nemedikamentoza profilakse, kurai ir dažas līdzības ar homeopātisko ārstēšanu. Taču infekcijas ievadīšana organismā jebkādā formā un daudzumā parasti neiziet bez pēdām. Vienmēr ir reakcija uz vakcīnas ieviešanu, taču tās izpausmes pakāpe var atšķirties.

Dažiem bērniem ar vairāk vai mazāk stabilu imūnsistēmu pēc vakcinācijas nav diskomforta. Taču neliela temperatūra bērnam pēc vakcinācijas, pietūkums un apsārtums injekcijas vietā arī ir normāla parādība. Vēl sliktāk, ja temperatūras rādījumi pazeminās, norādot uz vāju imūnsistēmu vai novājinātu organisma stāvokli. Ja zema temperatūra pēc vakcinācijas bērnam ilgst vairāk nekā 2 dienas vai tai pievienojas citi aizdomīgi simptomi, tas jau ir iemesls konsultēties ar ārstu, un spēcīgas termometra rādījumu pazemināšanās gadījumā labāk izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem ir normāla organisma reakcija uz patogēnu ievešanu, kas norāda uz tā gatavību cīnīties ar infekciju. Augstāki rādītāji tiek novēroti reti, visbiežāk pēc DTP (pilnšūnu) vakcinācijas - kompleksas vakcīnas pret 3 bīstamām, grūti ārstējamām slimībām: garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem.

Iekaisums, pietūkums, hipertermija, apsārtums – tas viss ir mūsu imunitātes lokāla reakcija. Sistēmiskas reakcijas uz vakcīnu attīstās daudz retāk, un temperatūras paaugstināšanās ir visbiežāk sastopamā no tām. Norāde par šo simptomu ir dažādu vakcīnu blakusparādību sarakstā.

Droša reakcija vai komplikācija?

Noskaidrojot, kāpēc bērnam pēc vakcinācijas paaugstinās temperatūra, jāzina, kādi iemesli var ietekmēt pēcvakcinācijas reakciju gaitu un izraisīt pēcvakcinācijas komplikācijas. Precīzāk, iemesls vienmēr ir viens un tas pats - vakcīnas ievadīšana un organisma reakcija uz to. Taču pastāv īpaši faktori, kas var pastiprināt šo reakciju un izraisīt noslieci uz smagākām reakcijām, kas kļūst par komplikācijām.

Temperatūras paaugstināšanās bez citiem bīstamiem simptomiem netiek uzskatīta par komplikāciju. Tā pieder pie pēcvakcinācijas reakciju kategorijas, kas dažādiem cilvēkiem rodas atšķirīgi. Tās ir visnopietnākās bērniem ar alerģisku noslieci un novājinātu organismu, un imūndeficīts parasti ir kontrindikācija jebkāda veida vakcinācijai. Taču šie nav vienīgie iemesli, kas tiek ņemti vērā iespējamo komplikāciju patogenēzes ietvaros.

Nekavējoties jāprecizē, ka dažādas vakcīnas var izraisīt dažādas reakcijas. Ja BCG raksturīgākie simptomi ir sāpes, apsārtums un pietūkums injekcijas vietā (aptuveni 90–95 % bērnu), tad veselu šūnu DPT gadījumā tas ir ievērojams temperatūras paaugstinājums (aptuveni 50 % gadījumu). Acelulāra DPT izraisa hipertermiju virs 38 grādiem tikai 10 % gadījumu, un lokālas reakcijas rodas ar tādu pašu biežumu.

Taču papildus specifiskajam sastāvam dažādu ražotāju vakcīnas var saturēt arī citas sastāvdaļas. Tas ir, vietējie un daži importētie imunobioloģiskie preparāti satur toksisku vielu - timerosālu. Pati par sevi tā neizraisa temperatūras paaugstināšanos, bet tās ietekme uz nervu sistēmu ir destruktīva. Līdz ar to rodas neiroloģiski simptomi un tiek traucēta dažādu orgānu un sistēmu darba nervu regulācija, tostarp termoregulācijas sistēma, kas zīdainim jau tā ir nepilnīga. Tomēr daudzi ārsti ir pārliecināti, ka vakcīnu piedevas ir relatīvi nekaitīgas to minimālā satura dēļ.

Vakcīnu sastāvs ir tikai viens no riska faktoriem dažādu reakciju attīstībai pēc vakcinācijas. Taču ir arī citi.

Alerģiska predispozīcija un hronisku slimību klātbūtne jau no zīdaiņa vecuma (un šī ir tendence, ko var novērot, pārbaudot mūsdienu bērnus) palielina gan pēcvakcinācijas reakciju, gan iespējamo komplikāciju attīstības iespējamību. Ņemot vērā specifisku un nespecifisku reakciju attīstības statistiku, var teikt, ka tieši šiem bērniem parasti rodas problēmas veselības stāvokļa pasliktināšanās, temperatūras paaugstināšanās bērnam pēc vakcinācijas, aizkaitināmības, raudulības, izteiktu ādas reakciju un esošo slimību saasināšanās veidā.

Ja netiek ņemtas vērā katrai zālei raksturīgās kontrindikācijas vakcīnu lietošanai, palielinās visu veidu iekaisuma un neiroloģisku komplikāciju risks. Visbiežāk tas notiek tāpēc, ka pirms vakcinācijas bērns netika profesionāli pārbaudīts, kas jau ir kļuvusi par normu.

Dažiem bērniem ir nosliece uz konvulsīvām reakcijām, epilepsijas lēkmēm, neiroloģiskām novirzēm, kuras vakcīna tikai saasina, īpaši, ja tā satur neirotoksiskas vielas.

Citi iemesli var būt: vakcinācijas režīma pārkāpums, bērna ķermeņa individuālās īpašības (piemēram, ģenētiskas anomālijas, kas noteiktos apstākļos var izraisīt autismu), pārkāpumi vakcīnu ražošanas, uzglabāšanas un transportēšanas laikā, zemas kvalitātes zāles, kā arī vakcīnas ar derīguma termiņa beigām.

Pat ja mēs izslēdzam visus pārkāpumus vakcīnu ražošanas, uzglabāšanas un piegādes medicīnas iestādēm posmos, nav iespējams apgalvot, ka vismaz viena no mūsu rīcībā esošajām vakcīnām ir absolūti droša, jo papildus zāļu kvalitātei ir arī daudzi citi faktori, kas var ietekmēt procedūras iznākumu.

Tomēr mūsdienās vakcinācija joprojām ir visefektīvākā metode, kā apkarot bīstamu bērnu un pieaugušo slimību izplatību, kas daudz biežāk nekā vakcīnas izraisa komplikācijas.

Ir skaidrs, ka šis apgalvojums nemazinās to vecāku sāpes, kuru bērni pēc vakcinācijas kļuva invalīdi, cieš no autisma vai aizgāja no šīs pasaules uz visiem laikiem. Taču daudziem no šiem bērniem tas bija tikai laika jautājums. Autisma tendences, neiroloģiskus simptomus, anafilaktiskas reakcijas bērniem jebkurā laikā varēja izraisīt pilnīgi citi faktori. Cita lieta ir tā, ka komplikācijas var rasties arī nepareizas ārstēšanas rezultātā, ja pēc vakcinācijas bērna temperatūra strauji paaugstinājās, un vecāki, pedagogi vai ārsti tam nepievērsa pienācīgu uzmanību.

Pēcvakcinācijas reakciju un komplikāciju simptomi

Tātad, mēs esam noskaidrojuši, ka temperatūras paaugstināšanos bērnam pēc vakcinācijas vairumā gadījumu var uzskatīt par normālu organisma reakciju. Temperatūrai līdz 38 grādiem nevajadzētu radīt īpašas bažas, jo tieši tā veselīgs organisms reaģē uz jebkuru infekciju. Turpmāku termometra rādījumu paaugstināšanos var izraisīt gan vakcīnas veids, gan bērna organisma īpatnības. Taču tajā pašā laikā nevar izslēgt komplikāciju iespējamību.

Bērna temperatūra 39 vai augstāka bez saaukstēšanās pazīmēm pēc nesenas vakcinācijas parasti var ilgt ne ilgāk kā 2-3 dienas. Spēcīgākā reakcija parasti ir pirmajā dienā pēc vakcinācijas, tāpēc ārsti dažreiz iesaka bērnam uzreiz dot pretdrudža līdzekļus. Ja pretdrudža līdzekļi nedod gaidīto efektu vai pēc 3 dienām termoregulācija nav normalizējusies, nepieciešams konsultēties ar ārstu, pretējā gadījumā nevar izvairīties no komplikācijām.

Vecāki bieži jautā, kāpēc bērnam ir aukstas rokas un kājas, ja temperatūra ir augsta. Šis ir īpašs drudža veids, ko izraisa asinsvadu spazmas. Daudzas mazuļa sistēmas veidojas vairāku gadu laikā pēc dzimšanas, tāpēc tās var sabojāties lielas slodzes gadījumā. Ar strauju temperatūras paaugstināšanos mainās asinsrite. Tās pēkšņa paaugstināšanās izraisa asinsvadu pretestību.

Šo stāvokli sauc par "balto" drudzi. Tā briesmas ir tādas, ka mazo asinsvadu spazmas palielina febrilu krampju risku, ja temperatūra netiek pazemināta. Taču tas arī neļauj to darīt, pat neskatoties uz pretdrudža līdzekļu lietošanu. Šādā situācijā ir divas iespējas: dot bērnam spazmolītisku līdzekli (jāievēro piesardzība, ņemot vērā bērna mazo svaru) vai iegremdēt mazuļa rociņas un kājas siltā ūdenī. Ūdenim būs relaksējoša iedarbība, un asinsrite ātri atjaunosies.

Bērna klepus bez drudža pēc vakcinācijas nav specifisks pēcvakcinācijas reakcijas simptoms. Tas rodas reti un dažādu iemeslu dēļ, tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību simptoma raksturam. Neliels klepus var parādīties kā reakcija uz kakla sāpēm, kas dažiem bērniem rodas, reaģējot uz vakcīnas ieviešanu, bieži vien kopā ar nelielām iesnām (viegla slimības gaita, ar kuru organisms parasti var tikt galā pats).

Dažu veidu vakcīnas var izraisīt nelielus izsitumus, palielinātus siekalu dziedzerus un retos gadījumos īslaicīgu caureju vai sliktu dūšu (parasti kopā ar drudzi kuņģa-zarnu trakta problēmu dēļ).

Bet spēcīgs klepus, vemšana, caureja un drudzis bērnam pēc vakcinācijas jau ir satraucošs simptomu komplekss. Reibuma parādība liecina, ka organisms pats netiek galā ar infekciju. Varbūt vakcinācijas laikā bērns jau bija inficēts, un slimība pasliktinājās.

Pirmās pazīmes, kas liecina par noteiktiem organisma traucējumiem, var uzskatīt par lielu pietūkumu injekcijas vietā, spēcīgu izsitumu pa visu ķermeni, apgrūtinātu elpošanu un jebkādiem citiem nespecifiskiem simptomiem: galvassāpēm, reiboni, ilgstošu subfebrīla temperatūru vai termometra rādījumu svārstībām.

Tas ietver arī zemu temperatūru bērnam pēc vakcinācijas, ja tā ilgst vairāk nekā 2-3 dienas un ietekmē mazuļa labsajūtu, krampju parādīšanos bez drudža un ādas jutīguma pārkāpumu. Vecākiem jābrīdina arī pēkšņas izmaiņas mazuļa uzvedībā (neparasta aktivitāte, uzbudinājums, raudulība vai, gluži pretēji, izolācija, nevēlēšanās komunicēt, nepietiekama reakcija uz pieskārienu un pieķeršanos).

Vakcinācija un simptomi

Dzīves laikā, īpaši pašā sākumā, cilvēkam ir jāveic vairāk nekā viena vakcinācija, lai pasargātu sevi no bīstamām infekcijām. Tajā pašā laikā organisma reakcija uz dažādām vakcīnām un dažādu ražotāju medikamentiem var ievērojami atšķirties. Daudz kas ir atkarīgs no vakcīnas sastāva: infekcijas izraisītāja veida, tā klātbūtnes un aktivitātes.

Daži simptomi ir diezgan paredzami, citi ir neparedzami, jo īpaši tāpēc, ka bieži vien ir individuāla reakcija, kas saistīta ar iedzimtu noslieci vai alerģiju, organisma stāvokli vakcīnas ievadīšanas laikā. Jebkurā gadījumā daudzu gadu vakcinācijas prakses laikā ārsti ir noteikuši noteiktas normālu un patoloģisku reakciju robežas uz katru medikamentu. Un tas ļauj saprast, kad temperatūra pēc vakcinācijas tiek uzskatīta par normālu variantu un kad ir vērts uztraukties:

Poliomielīta vakcīnas

Starp visiem izstrādātajiem biopreparātiem mūsdienās vispopulārākā ir perorālā vakcīna OPV, kuras pamatā ir novājināts vīruss, ko lieto visā pasaulē. Lai gan ir arī citi vakcīnu veidi. Tātad bērniem no 3 mēnešu vecuma vispirms tiek ievadītas zāles ar inaktivētu vīrusu, bet nedaudz vēlāk - ar dzīvu.

Perorālā vakcīna ir zāles, ko bērnam iepilina mutē tradicionālās injekcijas vietā. Izmantojot šo ievadīšanas metodi, nav runas par lokālām reakcijām, proti, ja nav izteiktas alerģijas pret atkritumproduktiem, nav audu apsārtuma vai pietūkuma. Šī vakcīna ir viegli panesama. Pirmajās 2 nedēļās parasti nav nekādu simptomu. Tā kā vakcīnas sastāvdaļas nonāk zarnās, kur tās var sākt vairoties, dažiem bērniem mainās izkārnījumu konsistence un vēdera izejas biežums, kas nav bīstami, taču prasa ārstu uzmanību.

Bērna temperatūra pēc vakcinācijas ir reta, un tad tā ir 37–37,5 grādu robežās. Temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāka novērojama tikai 1% bērnu, kas nerada īpašas bažas speciālistu vidū, ja tam nav pievienoti citi aizdomīgi simptomi. Bērnam tiek izrakstīti pretdrudža līdzekļi un daudz šķidruma.

Hepatīta vakcīnas

Mēs runājam par vakcināciju pret B hepatītu, kas iznīcina aknu šūnas. Šādas vakcīnas ražo dažādi ražotāji, un tām ir atšķirīgs kvalitātes sastāvs, kas izskaidro neatbilstības skaitļos, kas raksturo pēcvakcinācijas reakciju biežumu.

Pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību namā, pēc tam vakcīna tiek ievadīta vēl divas reizes. Pēc tam tiek veikta revakcinācija. Sāpju, pietūkuma un apsārtuma parādīšanās injekcijas vietā, kā arī neliela temperatūras paaugstināšanās tiek uzskatīta par normālu.

1–6 % mazu bērnu temperatūra var paaugstināties virs 38 grādiem. Taču, ja tā ilgst mazāk nekā 2 dienas, nav jāuztraucas. Tas ir tikai rādītājs, ka organisms cīnās ar infekciju. Hipertermijai 3 dienu laikā, pat ja termometra rādījumi ir zemi, vajadzētu būt satraucošai, tāpat kā citu neparastu simptomu parādīšanās. Sistēmiskas reakcijas, kas izpaužas kā nespēks, aizkaitināmība utt., parasti nav raksturīgas hepatīta vakcinācijai.

Masalu vakcīnas

Masalas ir smaga infekcijas slimība, kas galvenokārt skar nervu sistēmu. Neskatoties uz to, ka šī slimība cilvēcei ir zināma jau daudzus gadu desmitus, efektīvas zāles tās ārstēšanai vēl nav atrastas. Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no slimības, ir profilakse ar vakcināciju, ko bērniem veic divas reizes pēc bērna 1 gada vecuma un 6-7 gadu vecumā (revakcinācija), kas nodrošina spēcīgu imunitāti pret patogēniem. Intervāls starp vakcinācijām ir vismaz 1 mēnesis.

Masalu vakcīna ir daļa no MMR kompleksās vakcinācijas, kas ir efektīva pret 3 vīrusu slimībām vienlaikus: masalām, masaliņām un epidēmisko parotītu.

Šodien populārākā zāle Ukrainā ir Beļģijas dzīvā vakcīna "Priorix".Zāļu blakusparādību sarakstā ir iekļauta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas tiek uzskatīta par pārejošu ķermeņa reakciju, kurai nav nepieciešama nopietna ārstēšana.

Otra populārākā zāle ir dzīvā MMR-II vakcīna. Tās lietošanas instrukcijā ir minēta arī drudža un citu blakusparādību iespējamība, taču bērnībā tās ir drīzāk neveiksmīgs izņēmums. Smagas reakcijas attīstās ārkārtīgi reti, savukārt to saistība ar vakcīnas ieviešanu joprojām ir apšaubāma.

Jāatzīmē, ka vakcinācija pret masalām ir atļauta pat nelielas hipertermijas gadījumā, kas saistīta ar vieglu saaukstēšanos. Temperatūra bērnam pēc vakcinācijas, kas tieši saistīta ar vakcināciju, ir ļoti reta un prasa speciālistu uzmanību, ja tā saglabājas augsta ilgāk par 2-3 dienām kombinācijā ar citiem nespēka simptomiem. Iesnas, apetītes zudums, caureja, masalām līdzīgi izsitumi un citas blakusparādības parasti izzūd pašas no sevis dažu dienu laikā pēc to parādīšanās.

Masaliņu vakcīnas

Masaliņas ir vīrusu infekcija, kurai, tāpat kā masalām, raksturīgs drudzis un izsitumi uz ādas. Šo slimību bīstamība slēpjas to iespējamās komplikācijās, neskatoties uz to, ka šīm infekcijām nav specifiskas ārstēšanas. Vakcinācija palīdz izvairīties no inficēšanās un infekcijas izplatīšanās.

Masaliņu gadījumā mēs varam runāt par vairākiem vakcīnu veidiem, kas ražoti dažādās valstīs (Indijā, Horvātijā, Beļģijā utt.). Masaliņu vakcīna ir daļa no masalu, masaliņu un epidēmiskā parotīta (MMR) vakcīnas, bet to var ievadīt arī neatkarīgi (Indijas, Horvātijas un Francijas vakcīnas). Pēdējā ir ieteicama meitenēm vecumā no 12 līdz 13 gadiem, un tai vajadzētu pasargāt topošās māmiņas no inficēšanās grūtniecības laikā.

Vairumā gadījumu vakcīnu ievadīšana bērniem neizraisa nekādas neparastas reakcijas. Tomēr nevar izslēgt nelielu temperatūras paaugstināšanos, palielinātus limfmezglus un izsitumus uz ķermeņa dažas dienas pēc vakcīnas ievadīšanas. Ja temperatūra paaugstinās līdz kritiskām vērtībām, tas var liecināt, ka bērns vakcinācijas laikā jau bija slims.

Pneimokoku vakcīnas

Pneimokoki ir visbiežāk sastopamie otīta (vidusauss iekaisuma), bronhīta, meningīta un pneimonijas izraisītāji, kas bērnībā ir visbīstamākie. Tāpēc pneimokoku vakcīnas ievadīšana tiek nodrošināta no 6 nedēļu vecuma. Pirmajā dzīves gadā bērns saņem 2-3 zāļu devas. Lai nostiprinātu efektu, nepieciešama revakcinācija pēc 1 gada.

Visbiežāk izmantotā vakcīna pneimokoku infekcijas profilaksei ir Prevenar, kas tiek ražota ASV, Īrijā un Krievijā. Tā ir efektīva pret vairākiem infekcijas serotipiem, ko norāda skaitlis aiz zāļu nosaukuma. Temperatūra pēc pneimokoku vakcinācijas tiek uzskatīta par biežu blakusparādību, kas reģistrēta vairāk nekā 1 no 10 pacientiem. Bieži vien termometrs sasniedz 39 grādus un augstāku, ko papildina sarkanu, sāpīgu zīmogu parādīšanās vakcinācijas vietā, vemšana, caureja un izsitumi. Dažreiz pēc vakcinācijas bērns kļūst kaprīzs, gaudojošs, iespējami krampji, tostarp ar drudzi.

Difterijas vakcīnas

Difterija ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa difterijas bacilis. Visbiežāk tā skar orofarinksu. Bērniem bacilu izdalītais toksīns bieži izraisa bīstamu komplikāciju - krupu, t.i., elpceļu pietūkumu un nosprostojumu ar plēvēm. Šajā gadījumā antibiotiku terapija nedod labus rezultātus, un tikai pretdifterijas serums palīdz glābt mazuli.

Labākais veids, kā pasargāt bērnu no ļoti bīstamas slimības, ir vakcinācija. Vienlaikus aizsardzība pret difteriju tiek apvienota ar citu bīstamu slimību profilaksi: stingumkrampjiem, garo klepu, poliomielītu.

Vēl nesen visizplatītākā kompleksā vakcīna pret difteriju tika uzskatīta par Krievijā ražoto DTP vakcīnu, kas aizsargā arī pret stingumkrampjiem un garo klepu. Vēlāk uzmanība sāka pievērst importētiem analogiem, piemēram, franču medikamentam Pentaxim, kas ir uzlabota DTP versija. Šī ir 5 komponentu vakcīna, kas arī samazina maziem bērniem saslimšanas ar un sarežģītu poliomielītu un hemofilisku infekciju risku.

Šādas sarežģītas vakcīnas, kad bērna organismā vienlaikus tiek ievadīti vairāki patogēni vai toksoīdi (un vakcinācija sākas 1 gada vecumā (3 devas), pēc tam 6 un 14 gadu vecumā), rada lielu slodzi imūnsistēmai. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka tās izraisa bērnam drudzi pēc vakcinācijas, izsitumus uz ādas, lokālas (sacietējums injekcijas vietā, apsārtums) un sistēmiskas reakcijas (aizkaitināmība, miega traucējumi, apetītes zudums, caureja utt.). Vienlaikus temperatūra parasti var ilgt līdz 5 dienām.

Parasti temperatūru pēc vakcinācijas var viegli pazemināt ar regulāru pretdrudža līdzekļu palīdzību. Ja tā paaugstinās virs 38 grādiem, bet pretdrudža līdzekļi nesniedz gaidīto atvieglojumu, labāk konsultēties ar ārstu. Bet ātrā palīdzība jāizsauc, ja bērnam tūlīt pēc vakcinācijas ir smagas reakcijas sliktas dūšas un vemšanas, pietūkuma, alerģiskas vai anafilaktiskas reakcijas pazīmju veidā.

Tuberkulozes vakcinācija

Šis ir viens no vispretrunīgākajiem jautājumiem, jo daudzi vecāki nesaprot atšķirību starp diagnostisko un profilaktisko vakcināciju. BCG ir viena no pirmajām profilaktiskajām vakcinācijām, ko bērnam veic pirmajās dzīves dienās. Ja nav kontrindikāciju, vakcinācija tiek veikta 4.-5. dienā pēc bērna piedzimšanas. Pretējā gadījumā vakcinācijas diena tiek pārcelta uz vēlāku datumu. Ja bērns nav vakcinēts pirms 2 mēnešu vecuma, vakcinācija tiek veikta vēlāk pēc Mantū testa, kas tiek uzskatīts par diagnostisku vakcināciju. Ja Mantū reakcija ir negatīva, bērnam tiek veikta profilaktiska vakcinācija. 7 gadu vecumā tiek veikta revakcinācija, kurai nepieciešams arī iepriekšējs Mantū tests. Starp vakcinācijām jāpaiet vismaz 3 un ne vairāk kā 14 dienām. Mantū tests tiek veikts katru gadu līdz 14 gadu vecumam, jo BCG nenodrošina 100% aizsardzību pret tuberkulozi.

BCG 90–95 % gadījumu izraisa apsārtumu, sāpes un pietūkumu injekcijas vietā, bet sistēmiskas reakcijas parasti nav. Vairumā gadījumu brūces vietā veidojas specifiska rēta, kas sadzīst dažu mēnešu laikā (parasti 1–3 mēnešu laikā).

Ja rēta nedzīst 5-6 mēnešu laikā, parādās strupojumi un paaugstinās ķermeņa temperatūra, tas jau ir iemesls sazināties ar ārstu. Parasti bērna temperatūra pēc BCG vakcinācijas ne jaundzimušā periodā, ne revakcinācijas laikā būtiski nepalielinās.

Mantū tests ir organisma reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu. To nosaka pēc injekcijas vietā izveidojušās plombas lieluma. Lai gan šī ir diagnostiska vakcinācija, reakcija uz baktēriju ekstrakta subkutānu injekciju var būt diezgan nopietna pat bez izteiktiem lokāliem simptomiem. Bērnam var būt drudzis, kairinājums, letarģija, reibonis, slikta dūša, vemšana, apetītes un miega pasliktināšanās. Visi šie simptomi prasa speciālista uzmanību.

Vakcinācija pret trakumsērgu

Šāda vakcinācija nav iekļauta oficiāli apstiprinātajā vakcinācijas grafikā. Profilaktiskā vakcinācija tiek veikta tikai personām, kuras nonāk saskarē ar klaiņojošiem dzīvniekiem, kuriem ir potenciāls risks saslimt ar trakumsērgas vīrusu.

Šis vīruss ir ārkārtīgi bīstams cilvēkiem, bieži vien izraisot nāvi, tāpēc, ja nav veiktas profilaktiskās vakcinācijas, nonākot saskarē ar slimu dzīvnieku, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar medicīnas iestādi. Ja ir bijis kodums, ne vēlāk kā 3 dienu laikā pēc tā, ja slima dzīvnieka siekalas nokļuvušas uz ādas, ne vēlāk kā 14 dienu laikā.

Mazi bērni savas zinātkāres un ievainojamības dēļ bieži tiek uzbrukti dzīvniekiem, bieži vien klaiņojošiem dzīvniekiem. Apmeklējot medicīnas iestādi, šādiem bērniem tiek veikta virkne vakcināciju: tūlīt pēc apmeklējuma, 3. un 7. dienā. Ja dzīvnieka statuss nav zināms, vakcinācija tiek atkārtota 30. un 90. dienā.

Šai vakcinācijai nav kontrindikāciju, jo tā ir reāla un vienīgā iespēja glābt cilvēka dzīvību, taču vakcīnai ir blakusparādības. Papildus lokāliem simptomiem (pietūkums injekcijas vietā, tuvumā esošo limfmezglu palielināšanās) ir iespējamas arī sistēmiskas reakcijas (vājums, galvassāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra). Šīs reakcijas nav bīstamas. Vakcinācijas komplikācijas ir anafilaktiskais šoks, seruma slimība, neiroloģiski traucējumi.

Vakcinācija pret ērcēm

Šī ir vēl viena veida neobligāta vakcinācija, kas tomēr var novērst mazu parazītu kodumu bīstamas sekas, kas sabojā pavasara-vasaras atpūtu dabā. Bērniem ērču kodumi bieži izraisa smagu smadzeņu membrānu iekaisumu, kas izpaužas kā muskuļu un galvassāpes, locītavu sāpes, drudzis, vemšana, letarģija, smadzeņu tūska. Slimību var ārstēt, ja nekavējoties meklē palīdzību. Taču, ņemot vērā zināmo risku, tomēr ir racionālāk ķerties pie profilaktiskās vakcinācijas, ja bērns daudz laika pavadīs ārā.

Vakcinācija jāveic iepriekš, apmēram mēnesi pirms došanās dabā. Ar tās palīdzību izveidotā imunitāte ilgst 3 gadus, kuru laikā mazulis vai nu neinficēsies ar kukaiņu kodumu, vai arī slimos vieglā formā. Tas ievērojami samazina bīstamu komplikāciju un bērna nāves risku.

Ērču vakcinācija ir aizsardzība pret bīstamo ērču encefalītu, ko šie kukaiņi pārnēsā. Un, tāpat kā jebkurai citai vakcinācijai, tai var būt blakusparādības. Lokālas reakcijas, kas izpaužas kā apsārtums un pietūkums injekcijas vietā, caureja, muskuļu sāpes, paātrināta sirdsdarbība, palielināti limfmezgli, neliela temperatūras paaugstināšanās (līdz 38 grādiem), slikta dūša, kas pāriet pāris dienu laikā, tiek uzskatītas par nekaitīgām. Ja parādās izsitumi un iesnas, kas norāda uz alerģisku reakciju, ieteicams lietot antihistamīnus.

Bet spēcīga temperatūras paaugstināšanās bērnam pēc vakcinācijas (virs 38,5 grādiem), krampju parādīšanās, Kvinkes tūska, sirds problēmas un locītavu slimības jau tiek uzskatītas par nopietnām komplikācijām, kas bieži vien ir saistītas ar organisma individuālajām īpašībām, esošajām slimībām vai ārsta ieteikumu par vakcināciju neievērošanu. Pati vakcīna nespēj izraisīt nopietnas slimības, jo tā satur nogalinātu vīrusu neatkarīgi no ražotāja.

Komplikācijas un sekas

Kādā brīdī jebkurš vecāks saskaras ar izvēli: vakcinēt savu bērnu vai cerēt, ka, ja bērns saslims, viņš to pārcietīs vieglā formā? Lieta ir tāda, ka neviena no vakcīnām nesniedz pilnīgu aizsardzību pret bīstamām slimībām. Zāles tikai samazina inficēšanās risku, un, ja tā jau ir notikusi, tās palīdz atvieglot slimības gaitu. Galu galā vakcinācijas mērķis ir attīstīt spēcīgu imunitāti pret patogēniem, un cik spēcīga tā būs, ir atkarīgs no individuālajām īpašībām un infekcijas izraisītāja veida, ar kuru organisms ir saskāries.

Mūsdienās parādās arvien vairāk jaunu vakcīnrezistentu patogēnu celmu, kas var izraisīt nopietnas slimības pat vakcinētiem bērniem. Un tomēr vakcinācija joprojām ir reāla iespēja pasargāt savu bērnu no bīstamām infekcijām, ar kurām var tikt galā tikai spēcīga imūnsistēma, ar ko mazi bērni nevar lepoties. Mazuļa imūnsistēma veidojas vairāku gadu laikā pēc dzimšanas, kas padara bērnus neaizsargātus pret reālām, kaut arī ar neapbruņotu aci neredzamām, briesmām.

Specifisku imūnšūnu veidošanās, kas ir atbildīgas par atbilstošu organisma aizsardzību saskarē ar specifisku patogēnu, ir sarežģīts process, kas saistīts ar lielu slodzi uz imūnsistēmu. Galu galā šāda imunitāte tiek attīstīta piespiedu kārtā, ieviešot provocējošu komponentu (un kompleksajās vakcīnās to ir vairākas). Ir skaidrs, ka organisma reakcija noteikti būs, taču dažādiem bērniem tā ir atšķirīga, un to ir ļoti grūti paredzēt.

Blakusparādību un iespējamo komplikāciju bīstamības dēļ pēc vakcinācijas daudziem vecākiem ir negatīva attieksme pret šāda veida profilaksi, cerot, ka varbūt tas pāries, un neapzinoties visus komplikāciju draudus, ko slēpj tādas nopietnas slimības kā difterija, masalas, cūciņas (īpaši zēniem), pneimonija, meningīts, encefalīts utt. Dažas no šīm slimībām ir nāvējošas un, neskatoties uz ārstēšanu, jau ir prasījušas daudzu bērnu dzīvības.

Atsevišķi gadījumi, kad bērni pēc vakcinācijas nomira vai attīstījās garīgi traucējumi, rūpīgāk pārbaudot, izrādījās saistīti ar vakcināciju tikai netieši. Vakcinācijas laikā tika konstatēti pārkāpumi: smagas anafilaktiskas reakcijas, kad bērnu vairākas minūtes pēc vakcinācijas nenovēroja speciālisti, netika ņemtas vērā kontrindikācijas, vakcinācijas priekšvakarā netika veikta pārbaude, tika izmantota zemas kvalitātes vakcīna. Dažiem bērniem bija ģenētiska predispozīcija uz autistiskām reakcijām, kas varēja izpausties arī kā reakcija uz citu kairinātāju.

Ārsti vakcināciju uzskata par pamatotu risku, jo, vakcinējot vienu bērnu, mēs pasargājam arī visus tos cilvēkus, ar kuriem viņš vai viņa nonāk saskarē. Un ikvienam ir pilnīgi iespējams līdz minimumam samazināt komplikācijas pēc vakcinācijas, ja viņš pirms vakcinācijas apskata bērnu, novēro viņu pēc vakcinācijas un dod priekšroku tikai augstas kvalitātes zālēm ar zemu blakusparādību līmeni.

Bērna temperatūra pēc vakcinācijas ir tikai organisma reakcija uz svešu vielu ieviešanu. Šī reakcija pati par sevi nav biedējoša un tiek uzskatīta par pilnīgi pamatotu un atbilstošu līdz noteiktām vērtībām. Galvenais ir tas, ka temperatūra nesasniedz kritiskās vērtības un neturpinās pārāk ilgi, radot komplikācijas sirdij.

Ārstam ķermeņa temperatūra ir svarīgs rādītājs tam, kā organisms reaģē uz infekciju, vai tas spēj ar to cīnīties. Galu galā vakcīnas satur drošu daudzumu mirušu vai dzīvu patogēnu, ar kuriem imūnsistēmai vajadzētu tikt galā bez sekām. Ja temperatūra ir augsta un nekrītas, tad organismā viss nav tik gludi, bērnam nepieciešama papildu izmeklēšana un ārstēšana.

Diagnostika

Jauno pacientu diagnostiskā izmeklēšana ir obligāta procedūra, kas jāveic pirms jebkuras vakcinācijas. Tas var samazināt pēcvakcinācijas reakciju un komplikāciju risku, no kurām lielākā daļa ir saistītas ar bērna akūtu vai hronisku somatisko slimību. Dažas vakcīnas var izraisīt hronisku patoloģiju saasināšanos vai saīsināt latentu akūtu slimību inkubācijas periodu, kas pēcvakcinācijas periodā iegūst jaunu impulsu.

Reālajā dzīvē bērnu iestāžu ārsti aprobežojas ar virspusēju bērna pārbaudi. Ja nav drudža, iesnu un kakla sāpju, bērns tiek uzskatīts par veselīgu. Pārbaudes jāveic tikai tiem bērniem, kuriem ir reģistrētas asins patoloģijas.

Ideālā gadījumā būtu ieteicams rūpīgi izpētīt mazā pacienta medicīnisko karti, jo vakcināciju nevar veikt bērniem, kuri nesen cietuši no infekcijas vai smagām somatiskām slimībām. Pēc smagas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas intervālam jābūt vismaz 2 nedēļām, bet nopietnāku infekciju (bronhīta, meningīta, pneimonijas utt.) gadījumā – vismaz 1 mēnesim. Aprobežojoties tikai ar sarunu ar vecākiem, ārsts riskē izrakstīt vakcināciju novājinātam bērnam, kas ir pilns ar komplikācijām.

Katrai slimībai ir inkubācijas periods, kura laikā infekcija nekādā veidā neizpaužas. Šajā posmā slimību ir diezgan grūti atklāt, tāpēc dažiem zīdaiņiem tā tiek atklāta pēc vakcīnas ievadīšanas. Tas nenozīmē, ka tieši vakcīna izraisīja slimību.

Ja bērnam pēc vakcinācijas rodas drudzis un parādās citi patoloģiski simptomi, kas ilgst vairākas dienas un ir grūti ārstējami ar parastajiem medikamentiem, jāveic papildu pārbaude, lai noskaidrotu šādas reakcijas cēloni. Šādā gadījumā bērnam var nozīmēt asins un urīna analīzes, kas parādīs leikocītu skaita palielināšanos un palīdzēs noteikt patogēna veidu. Ārsts lielu uzmanību pievērš sarunai ar bērna vecākiem, kas palīdz noskaidrot simptomus, sniedz informāciju par bērna iepriekšējām reakcijām uz zālēm un vakcīnām, pārslimotām slimībām, kas nav iekļautas medicīniskajā kartē.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta tikai tad, ja ir komplikācijas dzīvībai svarīgos orgānos: sirdī, nierēs, locītavās, smadzenēs. Var tikt nozīmēta smadzeņu encefalogramma, sirds kardiogramma, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņas izmeklēšana.

Pēcvakcinācijas reakciju diferenciāldiagnostika tiek uzskatīta par ļoti sarežģītu. Lieta ir tā, ka tās parasti var parādīties dažādos laikos atkarībā no ievadītās vakcīnas. Tādējādi, vakcinējot ar DTP vai citām dzīvām vakcīnām, nespēka simptomi, kas parādās 3 dienas pēc vakcīnas ievadīšanas, vairs netiek uzskatīti par saistītiem ar vakcināciju. No otras puses, pat pirmajās dienās pēc vakcinācijas nevar izslēgt latentas slimības simptomu parādīšanos, kas var pārklāties ar pēcvakcinācijas reakcijām.

Ieviešot kompleksās MMR vakcīnas, gluži pretēji, bērna temperatūras paaugstināšanās pēc vakcinācijas pirmajās 4-5 dienās vai pēc 2 nedēļām tiek uzskatīta par simptomu, kas nav saistīts ar vakcināciju. Bet hipertermija norādītajā intervālā tiek uzskatīta par pēcvakcinācijas reakciju, t.i., saistītu ar zāļu ievadīšanu. Tajā pašā laikā nevar izslēgt, ka tā pati ARVI var pievienoties masalu reakcijas uz vakcināciju laikā. Ja slimības simptomi saglabājas 14 dienas pēc vakcīnas ievadīšanas, var būt aizdomas par ARVI pievienošanos bērnam.

Diferenciāldiagnozes noteikšanā liela nozīme ir laboratorijas testiem, jo īpaši vispārējiem asins un urīna testiem. Ja tie paliek nemainīgi, mēs runājam par pēcvakcinācijas komplikācijām, bet iekaisuma reakcijas pazīmes norāda uz komplikācijām, kas saistītas ar vienlaicīgām slimībām. Asins bioķīmija tiek noteikta krampju klātbūtnē, kas ir saistīti arī ar bērna esošajām veselības problēmām.

Lai diferencētu slimības izraisītāju/patogēnus (tos, pret kuriem tiek veikta vakcinācija, rezistentus celmus vai citus: herpes vīrusus, enterovīrusus utt.), ir nepieciešama urīna, siekalu un asiņu virusoloģiskā pārbaude. Fekāliju analīzes ļauj noteikt enterovīrusus un poliomielīta vīrusu.

Atkarībā no iespējamās diagnozes tiek nozīmēti papildu instrumentālie izmeklējumi: rentgens, EKG, EEG, ehoEG, EMG, smadzeņu ultraskaņa, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šāda veida izmeklēšana palīdz atšķirt somatisko slimību simptomus no līdzīgām pēcvakcinācijas reakcijām. Bez tās datiem un cēloņsakarību noteikšanas ir ļoti grūti izprast vakcīnu drošības jautājumus. Un tas ir vēl viens svarīgs iemesls, lai rūpīgi izpētītu katru pēcvakcinācijas komplikāciju gadījumu, kas rodas uz pastāvīgas augstas temperatūras un citu patoloģisku simptomu fona.

Profilakse

Svarīgs pasākums blakusparādību novēršanai ir rūpīga vakcinācijas preparātu izvēle un tehnisku kļūdu izslēgšana procedūras laikā (apmācīts personāls, sanitāro un higiēnas prasību un preparātu lietošanas instrukciju ievērošana, to pareiza uzglabāšana un transportēšana). Īpaša uzmanība jāpievērš pareizai vakcīnas devas izvēlei.

Medicīnas personālam rūpīgi jāizvēlas bērni vakcinācijai un jārūpējas par patronāžu pēcvakcinācijas periodā. Bērniem, kurus novājina biežas slimības, iepriekš tiek izrakstītas vispārējas stiprinoša procedūras un pretvīrusu zāles.

Vecākiem pirms vakcinācijas ir svarīgi pievērst uzmanību mazuļa stāvoklim un pastāstīt ārstam par visiem neparastiem simptomiem. Nesteidzieties dot bērnam pretdrudža līdzekļus profilaktiskos nolūkos. Tas var atvieglot mazuļa stāvokli, taču pastāv risks, ka zāles maskēs patieso drudža cēloni – nopietnu slimību, par kuru nebijāt aizdomas vai aizmirsāt.

Prognoze

Paredzēt, vai bērnam pēc vakcinācijas attīstīsies drudzis un ar ko tas būs saistīts, ir nepateicīgs uzdevums. Tomēr īpašu uzmanību vērts pievērst bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām slimībām, hroniskām slimībām, kas var saasināties patogēnu vai to toksīnu ieviešanas rezultātā, vai kuriem slimību dēļ ir novājināta imunitāte. Vakcinācijai ir vairākas kontrindikācijas, kuras ņemot vērā, var izvairīties no komplikācijām:

• mazs bērna svars, mazāks par 2,5 kg ar BCG vakcināciju,
• negatīva vakcinācijas pieredze pagātnē, kad mazulim jau bija komplikācijas šajā kontekstā,
• aizdomas par noslieci uz autisma spektra traucējumiem,
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne (ne agrāk kā 3 mēnešus pēc pilna ārstēšanas kursa pabeigšanas un imūnsistēmas stiprināšanas pasākumiem),
• imūndeficīts, HIV infekcija (atkarībā no stadijas tiek ievadītas jebkādas vai tikai nogalinātas vakcīnas, dažām bērnu kategorijām tiek noteiktas papildu vakcinācijas),
• smagas alerģiskas reakcijas pret olbaltumvielām un citām sastāvdaļām, kas var būt vakcīnas sastāvdaļa,
• nosliece uz krampjiem (nepieciešama pretkrampju līdzekļu lietošana vai speciālista konsultācija),
• nervu sistēmas slimības akūtā stadijā (remisijas periodā vakcinācija nav aizliegta, taču jāņem vērā fakts, ka DTP vakcinācijas laikā visbiežāk garīgās slimības pasliktinās),

Relatīvās kontrindikācijas, kas liecina par vakcinācijas atlikšanu uz vēlāku laiku, ir:

• hronisku slimību saasināšanās,
• infekcijas slimību akūtā fāze,
• nesens ceļojums uz valstīm ar atšķirīgu klimatu vai uz jūru,
• epilepsijas lēkme, kas notikusi agrāk nekā 1 mēnesi pirms vakcinācijas.

Ņemot vērā šīs kontrindikācijas, ir iespējams samazināt pēcvakcinācijas komplikāciju attīstības iespējamību ar vai bez spēcīgas temperatūras paaugstināšanās.

Bērna temperatūra pēc vakcinācijas var paaugstināties dažādu iemeslu dēļ. Ja tā ir tikai pēcvakcinācijas reakcija, par kuru brīdina ārsti un zāļu lietošanas instrukcija, prognoze ir labvēlīga. Simptomi ātri izzūd bez sekām, drudzi viegli mazina ar pretdrudža līdzekļiem un dzesēšanas procedūrām. Ja spēcīgu temperatūras paaugstināšanos pavada citi aizdomīgi simptomi, bērns kļūst letarģisks, apātisks vai, gluži pretēji, kaprīzs, aizkaitināms, viņam rodas vemšana, galvassāpes, apetītes zudums, citas sistēmiskas un lokālas izpausmes (piemēram, brūces iekaisums un strupošana), prognoze ir atkarīga no palīdzības sniegšanas savlaicīguma mazulim un mazā organisma īpašībām.