Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Kā tiek ārstēts poliarterīta mezgliņš?

Raksta medicīnas eksperts

, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025

Indikācijas hospitalizācijai poliarterīta nodosa gadījumā

Indikācijas hospitalizācijai ir slimības sākums, saasināšanās un izmeklēšana, lai noteiktu ārstēšanas protokolu remisijas laikā.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

  • Neirologs, oftalmologs - paaugstināts asinsspiediens, nervu sistēmas bojājumu simptomi.
  • Ķirurgs - smags vēdera sindroms; sausā pirkstu gangrēna.
  • LOR, zobārsts - LOR orgānu patoloģija, nepieciešamība pēc zobu sanitārijas.

Poliarterīta nodosa ārstēšana bez medikamentiem

Akūtā periodā ir obligāta hospitalizācija, gultas režīms un diēta Nr. 5.

Poliarterīta nodosa ārstēšana ar medikamentiem

Poliarterīta nodoza medikamentozā ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā slimības fāzi, klīnisko formu, galveno klīnisko sindromu raksturu un smaguma pakāpi. Tā ietver patogenētisku un simptomātisku terapiju.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Poliarterīta nodosa patogenētiskā terapija

Tās raksturs un ilgums ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma lokalizācijas un tā smaguma pakāpes. Patoģenētiskās terapijas pamatā ir glikokortikosteroīdi. Augstas aktivitātes gadījumā tiek nozīmēts citostatisks līdzeklis (ciklofosfamīds). Juvenīlā poliarterīta gadījumā maksimālā prednizolona dienas deva ir 1 mg/kg. Pacientiem ar smagu trombangiīta sindromu tiek veiktas 3-5 plazmaferēzes sesijas, katru dienu sinhronizētas ar pulsa terapiju ar metilprednizolonu (10-15 mg/kg). Pacienti saņem maksimālo prednizolona devu 4-6 nedēļas vai ilgāk, līdz izzūd klīniskās aktivitātes pazīmes un uzlabojas laboratoriskie parametri. Pēc tam dienas deva tiek samazināta par 1,25-2,5 mg ik pēc 5-14 dienām līdz 5-10 mg dienā. Uzturošā terapija tiek veikta vismaz 2 gadus.

Augstas arteriālas hipertensijas gadījumā, kas ir šķērslis glikokortikosteroīdu ievadīšanai atbilstošā devā, citostatiķi (ciklofosfamīds) tiek lietoti kombinācijā ar nelielām prednizolona devām (0,2–0,3 mg/kg dienā) ar ātrumu 2–3 mg/kg dienā, pēc mēneša devu samazina 2 reizes un ārstēšanu turpina līdz remisijai. Mūsdienīga alternatīva perorālam ciklofosfamīdam ir intermitējoša terapija – intravenozi 12–15 mg/kg reizi mēnesī gada garumā, pēc tam reizi 3 mēnešos un vēl pēc gada – ārstēšanas pārtraukšana.

Antikoagulantus lieto asinsrites uzlabošanai. Nātrija heparīnu pacientiem ar trombangiīta sindromu un iekšējo orgānu infarktiem ievada 3-4 reizes dienā subkutāni vai intravenozi dienas devā 200-300 V/kg, kontrolējot koagulogrammas parametrus. Ārstēšanu ar nātrija heparīnu veic līdz klīniskai uzlabošanās. Lai mazinātu audu išēmiju, tiek nozīmēti antiagreganti: dipiridamols (kurantils), pentoksifilīns (trentāls), tiklopidīns (tiklids) un citi asinsvadu līdzekļi.

Klasiskā poliarterīta nodoza gadījumā prednizolonu ordinē īsā kursā (ļaundabīgas arteriālas hipertensijas gadījumā to vispār neparedz), pamata ārstēšana ir ciklofosfamīda terapija; smagas (krīzes) gaitas gadījumā papildus tiek veikta plazmaferēze (sinhroni ar pulsa terapiju).

Simptomātiska poliarterīta nodoza ārstēšana

Smagas hiperestēzijas un locītavu un muskuļu sāpju gadījumā lieto pretsāpju līdzekļus; arteriālas hipertensijas gadījumā lieto antihipertenzīvus līdzekļus. Antibiotikas tiek izrakstītas interkurentu infekciju gadījumā slimības sākumā vai tās laikā, vai infekcijas perēkļu klātbūtnē. Ilgstoša glikokortikosteroīdu un citostatisko līdzekļu lietošana izraisa blakusparādību attīstību, kurām nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Ārstējot ar citostatiskiem līdzekļiem, blakusparādības ir agranulocitoze, hepato- un nefrotoksicitāte, infekcijas komplikācijas; ārstējot ar glikokortikosteroīdiem, zāļu izraisīts Itsenko-Kušinga sindroms, osteoporoze, aizkavēta lineāra augšana un infekcijas komplikācijas. Kalcija karbonātu, kalcitonīnu (miakalcikīnu) un alfakalcidolu lieto osteopēnijas un osteoporozes profilaksei un ārstēšanai. Infekcijas komplikācijas attīstās gan glikokortikosteroīdu, gan citostatisko līdzekļu lietošanas laikā. Tās ne tikai ierobežo pamata ārstēšanas atbilstību, bet arī uztur slimības aktivitāti, kas noved pie ārstēšanas pagarināšanās un blakusparādību palielināšanās. Efektīva ārstēšanas un infekcijas komplikāciju profilakses metode ir IVIG lietošana. To lietošanas indikācijas ir patoloģiskā procesa augsta aktivitāte kombinācijā ar infekciju vai infekcijas komplikācijām pretiekaisuma imūnsupresīvas terapijas fonā.Ārstēšanas kurss ir no 1 līdz 5 intravenozām infūzijām, standarta vai bagātināta IVIG kursa deva ir 200-1000 mg/kg.

Poliarterīta nodosa ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta "akūta vēdera" simptomu attīstībā pacientiem ar vēdera sindromu. Digitālās gangrēnas gadījumā - nekrektomija. Remisijas periodā tonsillektomija tiek veikta pacientiem ar juvenīlo periarterītu, kas atkārtojas hroniska tonsilīta dēļ.

Prognoze

Slimības iznākums var būt relatīva vai pilnīga remisija 4 līdz 10 gadus vai ilgāk, pacientu ar juvenīlo periarterītu 10 gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas 100%. Nelabvēlīgāka prognoze ir klasiskam mezglainam periarterītam, kas saistīts ar vīrusu hepatītu B un rodas kopā ar arteriālas hipertensijas sindromu. Līdztekus iespējamai ilgstošai remisijai smagos gadījumos var novērot letālu iznākumu. Nāves cēloņi ir peritonīts, smadzeņu asiņošana vai tūska ar trūces sindromu, retāk hroniska nieru mazspēja.


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.