Kā tiek ārstēts Sibīrijas mēris?

Gultas režīms, līdz temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Diēta - 13. tabula, smagos gadījumos - enterāli-parenterāla barošana. Sibīrijas mēra ārstēšana ietver etiotropisku un patogenētisku terapiju, ko veic atkarībā no slimības formas un esošajiem klīniskajiem un laboratoriskajiem sindromiem. Sibīrijas mēra etiotropiskā ārstēšana ir norādīta ārstēšanas shēmās dažādām slimības formām.

Antibakteriālo zāļu lietošanas shēma Sibīrijas mēra ārstēšanai (ādas forma ar vieglu gaitu)

Sagatavošana	Lietošanas norādījumi	Vienreizēja deva, g	Lietošanas biežums dienā	Kursa ilgums, dienas
Ampicilīns	Iekšā	0,5	4	7
Doksiciklīns	Iekšā	0,2	2	7
Rifampicīns	Iekšā	0,45	2	7
Pefloksacīns	Iekšā	0,4	2	7
Ofloksacīns	Iekšā	0,2	3	7
Ciprofloksacīns	Iekšā	0,25–0,75	2	7
Benzilpenicilīns	V/m	1 miljons vienību	4	7
Gentamicīns	V/m	0,08	3	7
Amikacīns	V/m	0,5	2	7
Levomicetīna nātrija sukcināts	I/V	70–100 mg/kg	1	7

Antibakteriālo zāļu lietošanas shēma Sibīrijas mēra ārstēšanā (smaga gaita)

Sagatavošana	Lietošanas norādījumi	Vienreizēja deva, g	Lietošanas biežums dienā	Kursa ilgums, dienas
Benzilpenicilīns	I/m, IV	1 miljons vienību	6	14.–21.
Ampicilīns	V/m	2-3	4	14
Rifampicīns	I/m, IV	0,3	2	14.–21.
Doksiciklīns	I/V	0,2	2	10.–14.
Gentamicīns	I/m, IV	0,16	2-3	10
Amikacīns	I/m, IV	0,5	2	10
Ciprofloksacīns	I/V	0,2	2	10
Pefloksacīns	I/V	0,4	2	10
Rifampicīns Ampicilīns	I/m, IV I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampicīns + Doksiciklīns	I/m, IV I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Shēmas antibakteriālu zāļu lietošanai inhalācijas Sibīrijas mēra ārstēšanā bioloģiskā terorisma gadījumos

Cietušo kategorijas	Sākotnējā terapija (intravenoza ievadīšana)	Kursa ilgums, dienas
Pieaugušie	Ciprofloksacīns 500 mg ik pēc 12 stundām vai doksiciklīns 100 mg ik pēc 12 stundām un viens vai divi papildu pretmikrobu līdzekļi	Sāciet ar intravenozu ievadīšanu, pēc tam iekšķīgi atkarībā no klīniskās gaitas: ciprofloksacīns 500 mg divas reizes dienā vai doksiciklīns 100 mg divas reizes dienā. Ilgums 6 dienas.
Bērni	Ik pēc 12 stundām ciprofloksacīns devā 10–15 mg/kg ķermeņa masas vai doksiciklīns:	Sāciet ar intravenozu ievadīšanu, pēc tam iekšķīgi ik pēc 12 stundām atkarībā no klīniskās gaitas: ciprofloksacīns devā 10–15 mg/kg ķermeņa masas vai doksiciklīns:
vecāki par 8 gadiem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 45 kg	100 mg katra	100 mg katra
vecāki par 8 gadiem, kuru ķermeņa svars ir 45 kg vai mazāk	pie 2,2 mg/kg	pie 2,2 mg/kg
Vecums līdz 8 gadiem	2,2 mg/kg - 1-2 papildu pretmikrobu līdzekļi	2,2 mg/kg Ilgums 6 dienas
Grūtnieces	Tāpat kā citiem pieaugušajiem, augsta mirstība atsver antibiotiku terapijas komplikāciju risku.	Tās sāk ar intravenozu ievadīšanu, pēc tam iekšķīgu lietošanu atkarībā no klīniskās gaitas: shēmas ir tādas pašas kā citiem pieaugušajiem.
Personas ar imūndeficīta stāvokli	Tāpat kā pieaugušajiem un bērniem bez imūndeficīta	Tāpat kā pieaugušajiem un bērniem bez imūndeficīta

Antibakteriālo zāļu lietošanas shēma Sibīrijas mēra ādas formas ārstēšanā bioloģiskā terorisma aktu gadījumos

Cietušo kategorijas	Sākotnējā terapija (iekšķīga lietošana)	Kursa ilgums, dienas
Pieaugušie	Ciprofloksacīns 500 mg divas reizes dienā vai doksiciklīns 100 mg divas reizes dienā	6
Bērni	Ciprofloksacīns 10–15 mg/kg ķermeņa masas ik pēc 12 stundām vai doksiciklīns ik pēc 12 stundām.	6
vecāki par 8 gadiem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 45 kg	100 mg katra
vecāki par 8 gadiem, kuru ķermeņa svars ir 45 kg vai mazāk	pie 2,2 mg/kg
Vecums līdz 8 gadiem	2,2 mg/kg
Grūtnieces	Ciprofloksacīns 500 mg divas reizes dienā vai doksiciklīns 100 mg divas reizes dienā	6 dienas
Personas ar imūndeficīta stāvokli	Tāpat kā pieaugušajiem un bērniem bez imūndeficīta.	6 dienas

Sibīrijas mēra etiotropiskā ārstēšana jāapvieno ar vienreizēju specifiska anti-Sibīrijas mēra imūnglobulīna ievadīšanu 20-100 ml intramuskulāri (deva ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes). Vietējā terapija sastāv tikai no skarto ādas zonu apstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pārsēji netiek izmantoti. Ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, jo tā veicina infekcijas vispārināšanu. Infekciozā toksiskā šoka, plašas sejas un kakla tūskas attīstības gadījumā ieteicams ievadīt prednizolonu 90-240 mg devā. Detoksikācijas terapija tiek veikta atbilstoši individuālām indikācijām. Vispārinātas slimības formas gadījumā antibiotiku terapija tiek apvienota ar intensīvu detoksikāciju, pasākumiem, kuru mērķis ir apkarot hemodinamiskos traucējumus. Polijonu šķīdumu intravenoza perfūzija tiek izmantota tādā apjomā, kas nepieciešams, lai atjaunotu cirkulējošā asins tilpumu, mikrocirkulāciju, ūdens un elektrolītu līdzsvaru (2-5 l), katru dienu pievienojot 100 ml poliglicīna, reopoliglicīna vai hemodeza. Tiek izmantota skābekļa terapija, hiperbariska oksigenācija un ekstrakorporālas detoksikācijas metodes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aptuvenie darbnespējas periodi

Atveseļojošos pacientus ar ādas Sibīrijas mēri izraksta pēc kreveles atgrūšanas un rētas veidošanās. Pacientus, kas cietuši no slimības ģeneralizētām formām, izraksta pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās un diviem negatīviem bakterioloģisko izmeklējumu rezultātiem, kas veikti ar 5 dienu intervālu. Izsniegšana nav regulēta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]