Kā veikt alerģiju testus?

Alerģijas ārstēšana var būt efektīva tikai tad, ja savlaicīgi tiek identificēts alergēns, kas izraisa imūnreakciju. Alerģijas testu veikšana nozīmē identificēt organisma agresīvās reakcijas izraisītājus, kas var reaģēt uz šādām alergēnu grupām:

• Mājsaimniecība – dzīvnieku vilna, blaugznas un atkritumi (siekalas, urīns), sadzīves putekļi.
• Pārtika – govs piena olbaltumvielas, citrusaugļi, rieksti, jūras veltes, olas, šokolāde, ogas, sarkanie dārzeņi un augļi utt.
• Augs - augu un koku ziedputekšņi.
• Medikamentozas – zāles (visbiežāk antibiotikas).
• Rūpnieciskie – līme, sadzīves ķīmija, krāsas, smaržas.
• Kukaiņu kodumi – lapsenes, bites, odu kodumi.
• Vīrusu - dažādu slimību patogēni, baktērijas, vīrusi, sēnītes.

Jāatzīmē, ka galvenā antigēna jeb haptēna noteikšanā pastāv objektīvas grūtības, jo pēdējo desmit gadu laikā praktiski nav saskārušās ar vienas komponentes alerģijām; daudz biežāk tiek diagnosticēta krusteniskā slimība. Tāpēc alerģijas testu veikšana nozīmē veikt veselu virkni pārbaužu, kas palīdz identificēt visbīstamākos alergēnus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kā es varu veikt alerģijas testu?

Jebkura medicīniskā pārbaude sākas ar anamnēzes apkopošanu, proti, tiek noskaidrotas sūdzības, slimības pazīmes un simptomi, tās attīstības specifika, iedzimtība un apstākļi, kādos alerģija izpaužas īpaši intensīvi. Alerģiska pacienta izmeklēšanas metodes var iedalīt divās kategorijās:

• In vivo – ar paša pacienta tiešu līdzdalību procesā (ādas testi, provokācijas).
• In vitro – nepieciešams tikai asins serums.

Pēc tam tiek noteikti testi, kurus var veikt, izmantojot šādas metodes:

1. Ādas dūriena testi.
2. Specifisku imūnglobulīnu, Ig E antivielu noteikšana.
3. Provokācijas, provokatīvi testi.
4. Eliminācijas tests.

Ādas dūriena testi.

Tests tiek veikts, izmantojot skarifikāciju (skrāpēšanu) vai dūriena testu (dūrienu), un tā mērķis ir identificēt alergēnu grupu, kas izraisa tipiskus alerģiskus simptomus. Šīs metodes tiek uzskatītas par nesāpīgām un tiek veiktas uz ādas apakšdelma apvidū. Ādas laukumu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, un alergēns tiek uzklāts uz tā pa pilienam. Ja alerģijas testus ieteicams veikt, izmantojot skarifikācijas metodi, ādu ar skarifikatoru ieskrāpē tieši caur pilienu ar alergēniem. Ja tiek nozīmēts dūriena tests, caur pilienu, izmantojot sterilu vienreizējās lietošanas adatu, tiek izdarīti nelieli dūrieni. Abas metodes ir pilnīgi bezasiņainas, jo tās ietver tikai virspusējus ādas bojājumus. Parasti vienlaikus tiek veikti ne vairāk kā 15 testi. Organisma reakcija parādās pēc 15 vai 20 minūtēm neliela lokalizēta pietūkuma un apsārtuma veidā. Pastāv arī pilnīgi neagresīva metode - uzlikšana (plākstera tests), kad pilieni ar alergēnu tiek uzklāti uz speciāla plākstera, plāksteris tiek piestiprināts pie ādas. Ādas reakcija niezes, hiperēmijas, pietūkuma veidā norāda uz pozitīvu reakciju uz piedāvāto alergēnu. Visām šīm metodēm ir kontrindikācijas: •

• Bērni līdz 5 gadu vecumam.
• Ja medicīniskā vēsture liecina par anafilaktiskā šoka gadījumu.
• Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
• Vecums pēc 60 gadiem.
• Hormonālā terapija.
• Slimību saasināšanās - alerģiskas, kuņģa-zarnu trakta, sirds, nervu un citas.

IgE un IgG4 antivielu noteikšana vai specifisku imūnglobulīnu kvantitatīva noteikšana

Šī metode (in vitro) tiek uzskatīta par ļoti jutīgu un nosaka visu patieso provocējošo alergēnu grupu. Lieta ir tāda, ka sākotnēji asinīs ir neliels Ig E daudzums, tūlītēja tipa alerģijas gadījumā šis daudzums ievērojami pārsniedz normas diapazonu. Pārtikas alergēnus visbiežāk palīdz identificēt specifisku antivielu noteikšanas metode, kas papildina ar provokatīvām vai ādas metodēm iegūto diagnostisko informāciju. Metode ir ļoti ērta ar to, ka alerģijas testus var veikt gan alerģiskas reakcijas saasināšanās laikā, gan citas slimības saasināšanās laikā. Turklāt imūnglobulīnu noteikšana nav kontrindicēta grūtniecēm, gados vecākiem pacientiem un bērniem. Analīzei būs nepieciešamas asinis no vēnas 3 stundas pēc ēšanas.

Efektīva ir arī RAST metode – radioalergosorbenta tests, kas nosaka IgE līmeni, ievadot specifiskus izraisītājus – alergēnus. RAST metode ir laba, jo tās rezultātus neietekmē medikamentozā terapija, tostarp antihistamīni, un tā ir piemērota pat mazu bērnu izmeklēšanai.

RIST metode (radioimunosorbenta papīra indikators). Metode ir efektīva alerģiskā rinīta, bronhiālās astmas, sinusīta un bronhīta gadījumā. RIST sniedz diezgan informatīvu un precīzu priekšstatu par IgE un IgG antivielu līmeni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Provokatīvas metodes

Provokatīvie testi ir nepieciešami gadījumos, kad ādas testi un IgE līmeņa pētījumi nesniedz precīzu diagnostisko ainu un ārstam rodas šaubas par patieso slimības izraisītāju. Provokācijas tiek veiktas tikai slimnīcās stingrā ārsta uzraudzībā. Metode ietver neliela daudzuma alergēna ievadīšanu sublingvāli (zem mēles), nazāli (degunā) un retāk tieši bronhos. Alergēna mijiedarbībai ar organismu tiek atvēlēts noteikts laiks, pēc tam tiek novērtēti simptomi, tas ir, reakcija. Protams, alerģiskie simptomi var izpausties diezgan intensīvi, tāpēc provokācijas tiek nozīmētas diezgan reti un stingru medicīnisku indikāciju gadījumā.

Eliminācijas testi.

Gadās, ka periodiski rodas alerģiska reakcija, bet visbiežāk organismam piemīt spēja pastāvīgi reaģēt uz noteiktu kairinātāju. Izslēgšanas (eliminācijas) metode nosaka provocējošo vielu. Spilgts piemērs ir eliminācijas diēta, kad no alerģijas slimnieka uztura pakāpeniski tiek izņemti "aizdomīgi" produkti, tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis un novērtēti simptomi. Parasti, pareizi "minot" un izslēdzot alergēnu, pāris nedēļu laikā rodas ievērojams atvieglojums un alerģiskās reakcijas samazināšanās.

Papildus tam, ka alerģijas slimniekam būs jāveic alerģijas testi, labs palīgs stāvokļa uzraudzībā ir “alerģijas dienasgrāmatas” uzturēšana, kurā aprakstīti visi reakciju gadījumi uz visa veida kairinātājiem, simptomu laiks un intensitāte.

[ 7 ]