Kā ir organizēta taisnās zarnas daļa un kā tā darbojas?

Taisnā zarna ir nekas vairāk kā viena no galvenajām kuņģa-zarnu trakta daļām, kas ir pēdējā resnās zarnas sadaļa. Pieaugušajam taisnās zarnas garums ir 13–23 centimetri, un tā atrodas iegurņa rajonā. Lai saprastu, kāpēc rodas hemoroīdi, aplūkosim taisnās zarnas īpatnības.

Kas ir taisnā zarna un no kā tā sastāv?

Taisnās zarnas diametrs ir atšķirīgs (2,5–7,5 centimetri). Taisnā zarna sākas no sigmoīdās resnās zarnas, tikai galā tā beidzas ar atveri – to sauc par anālo atveri.

Patiesībā taisnā zarna nav taisna, jo tai ir divi līkumi, un tie atrodas gareniskajā plaknē. Pats pirmais līkums tiek saukts par sakrālo. Šis līkums ir ieliekts krustu virzienā un beidzas ar izliekumu aizmugurē. Otrais līkums tiek saukts par starpenes līkumu, jo tā izliekums ir vērsts uz priekšu un vistiešāk attēlo zarnas līkumu pāri astes kaulam.

Taisnās zarnas sekcijas

Taisnās zarnas var iedalīt trīs dažādās daļās. Zemākā un šaurākā ir starpene, citiem vārdiem sakot, to var saukt par anālo kanālu. Tieši šis kanāls veic atvēršanās uz āru (anusa) funkciju. Tā garums ir tikai 2–4 centimetri.

Virs anālā kanāla atrodas taisnās zarnas platākā daļa, tās garums svārstās no 10 līdz 12 centimetriem, to sauc par ampulu. Trešo taisnās zarnas daļu sauc par "supraampulāru", salīdzinot ar ampulu, šī daļa ir maza, tikai 5-6 centimetrus gara.

[ 1 ]

Astes kaula

Astes kauls atrodas tieši aiz taisnās zarnas, un tur atrodas arī krustu kauls. Vīriešiem taisnās zarnas priekšā šajā zonā atrodas sēklas vads, prostata, sēklas pūslīši un, protams, urīnpūslis. Sievietēm šajā zonā atrodas dzemde un maksts. Attēlos var skaidri redzēt atšķirību taisnās zarnas un tuvumā esošo orgānu izvietojumā.

Taisnās zarnas aizsardzība

Uz pašas taisnās zarnas sienām atrodas vairāki aizsardzības slāņi. Kā jau teicām, augšējā daļa - arī supraampulāra - atrodas zem vēderplēves uzticamas aizsardzības - plānas un ļoti caurspīdīgas plēves (apvalka) no ārpuses. Anālais un ampulārais kanāls ir pārklāts ar drošiem slāņiem, kas veidojas no taukiem un saistaudām, tas nepieder vēderplēvei.

Taisnajai zarnai ir arī vidējais slānis, ko stingri aizsargā muskuļu rindu pāris. Muskuļu šķiedras atrodas ārpusē (tās ir gareniskas). Un iekšpusē esošās gareniskās muskuļu šķiedras satur tāda paša sastāva apļveida šķiedras, kuras sauc par iekšējo sfinkteru, ko sauc arī par sfinkteru, un kuras ieskauj ārējais sfinkters, lai fekāliju masas būtu bloķētas un neizkļūtu priekšlaicīgi.

Sfinktera šķiedras ir droši savienotas viena ar otru un apļveida veidā piestiprinātas pie anālās atveres.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Taisnās zarnas gļotāda

Gļotāda ir taisnās zarnas siena (iekšējā siena). Neticami plāni gļotādas slāņi ir atdalīti no muskuļu slāņa. Tieši pateicoties šiem superplānajiem slāņiem, veidojas saistaudu muskuļu kustīgums.

Epitēlija šūnas cilindra formā veido taisnās zarnas gļotādu. Tās sastāv arī no zarnu dziedzeriem, tos sauc par gļotām un kausiem. Tām piemīt īpašība izdalīt sekrētu gļotu veidā. Tas ir paredzēts, lai novērstu brūces, skrāpējumus un citus bojājumus taisnās zarnas sieniņām, kad caur tām iziet fēces. Gļotas kalpo arī kā smērviela fēcēm, kas ātrāk iziet cauri taisnajai zarnai. Taisnajā zarnā atrodas arī folikuli - mazi limfoīdi mezgliņi.

[ 8 ], [ 9 ]

Taisnās zarnas krokas

Kad taisnā zarna nav piepildīta ar fekālijām, tās gļotāda spēj veidot krokas – to ir daudz, un tās stiepjas dažādos virzienos. Šķērsām iet divas vai trīs taisnās zarnas krokas, blakus tām atrodas muskuļu slāņa šķiedras, kas iet pa apli. Tām ir skrūves formas gaita, un tās atrodas taisnās zarnas ampulā. Tur ir arī citas krokas, kas nav nemainīgas, tās ir gareniskas un iztaisnojas, kad zarna ir piepildīta.

Anālās atveres apvidū gļotāda veido vairāk kroku – to ir no 6 līdz 10. Šīs krokas ir nemainīgas, tās sauc par smieklīgajām – anālajām kolonnām. Tās atrodas netālu no anālās atveres un to pamatnē ir gredzenveida pacēlums. Šī ir vieta, kur taisnās zarnas gļotāda veido pāreju uz anālās atveres ādu – anālo atveri.

[ 10 ]

Taisnās zarnas asinsapgādes sistēma

Lai iegūtu skaidru priekšstatu par hemoroīdu cēloņiem, ir svarīgi saprast, kā darbojas taisnās zarnas asinsapgādes sistēma. Fakts ir tāds, ka hemoroīdi ir slimība, kas ietekmē asinsvadus, kas atrodas taisnās zarnas submukozālajā slānī. Tieši to struktūras un funkcijas traucējumu dēļ cilvēks cieš no sāpēm anālajā atverē.

[ 11 ]

Piecu artēriju darbs

Piecas artērijas nodrošina asins plūsmu uz taisno zarnu. Pareizāk sakot, nevis uz pašu taisno zarnu, bet gan uz to, tās submukozālo slāni. Viena no šīm artērijām nav pāra artērija, tā atrodas augšpusē un tiek saukta par hemoroīda artēriju. Šī artērija ir apakšējās artērijas, ko sauc par mezentērija artēriju, gals.

Tātad, hemoroīda artērijai ir svarīga loma - tā pievada asinis taisnās zarnas aizmugurējai sienai. Tās ir zonas, kas atrodas virs ampulas un ampulā (par tām mēs jau esam runājuši).

Bet ir vēl 4 artērijas, kas piegādā asinis taisnajai zarnai. Tās veido pārus. Šie pāri atrodas labajā un kreisajā pusē, taisnās zarnas vidū un apakšā. Tās ir hipogastrisko artēriju gali.

Šīs artērijas nedarbojas pašas par sevi – tās veido vienotu veselu artēriju tīklu, kas harmoniski darbojas mūsu ķermeņa labā. Artērijas ir savienotas viena ar otru vertikāli un horizontāli taisnās zarnas sieniņās.

Taisnās zarnas venozā sistēma

Šī ir ļoti svarīga sistēma, kas nodrošina taisnās zarnas atteci, plūstot pa vēnām. Asinis plūst no mazākām vēnām uz lielākām, pēc tam plūst caur artērijām.

Kur taisnajā zarnā atrodas vēnu tīklojums? Tas atrodas slānī, ko sauc par submukozālo slāni (mēs par to jau zinām). Taisnās zarnas cietākā daļa ir terminālā, kurā artērijas un vēnas nesazarojas līdz vissīkākajiem kapilāriem, bet stiepjas tieši līdz tā sauktajām anālajām kolonnām. Tas izraisa kavernozu ķermeņu veidošanos taisnajā zarnā, kas atrodas zem gļotādas. Šos ķermeņus sauc arī par kavernoziem ķermeņiem.

Kad cilvēkam attīstās hemoroīdi, tieši šie kavernozie ķermeņi pietūkst un izraisa cilvēkam sāpju refleksus, dažreiz nepanesamus.Šī ir taisnās zarnas anatomiskā iezīme.

Kāpēc hemoroīdi izraisa kunkuļus anālajā atverē?

Un tieši tāpēc pietūkst kavernozie ķermeņi jeb corpora cavernosa. Tos caurstrāvo daudzi sīki vainadziņi, kas izskatās pēc vīnogu ķekariem. Kad tajos uzkrājas asinis, "vīnogas" pietūkst un palielinās izmēros. Apmēram tāpat kā falls pietūkst erekcijas laikā. Un tad šo kavernozo ķermeņu sienas neiztur asiņu pieplūdumu un var pārsprāgt, tikt bojātas, izstiepties un, protams, ļoti sāpēt.

Tad cilvēks sūdzas par asiņošanu no anālās atveres. Lai no tās izvairītos vai apturētu, nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi, kas noņems iekaisuma procesu kavernozajos ķermeņos un vienlaikus arī sāpes. Tikmēr jāatceras, ka hemoroīdu gadījumā asinis no anālās atveres nav tumšas, bet gan sarkanas, jo kavernozajos ķermeņos tās ir tieši tādas skābekļa uzkrāšanās dēļ.

Kavernozo ķermeņu loma

To loma nav tikai radīt mums nepatikšanas, kad hemoroīdi uzbrūk ķermenim. Lai cik ilgi ārsti būtu pētījuši cilvēka ķermeni, viņi joprojām nav pilnībā izpratuši, kādas lomas kavernozie ķermeņi pilda papildus asiņu uzkrāšanai. Ir zināms, ka tie palīdz sfinkteram noturēt fekālijas, veicot papildu saspiešanas funkciju.

Kavernozie ķermeņi, tāpat kā apendikss, ir kā rudimenti cilvēka ķermenī. Tie ir atrodami pat tikko dzimušiem zīdaiņiem, tāpēc tie ir nepieciešami ķermenim, iespējams, pat tādām lomām, par kurām mēs vēl nezinām.

Taisnās zarnas nervi

Taisnajā zarnā ir daudz nervu galu. Tāpat kā spiegi, kas veido savu tīklu, tajā atrodas parasimpātiskās un simpātiskās nervu sistēmas šķiedras. Tā daba to anatomiski ir paredzējusi, jo taisnajā zarnā ir daudz refleksogēno zonu, un caur šīm zonām no smadzeņu garozas tiek pārraidīti signāli.

Kad piedzimst zēns vai meitene, viņu taisnajai zarnai ir cilindriska forma, tai nav līkumu vai ampulas, un zarnas krokas nav īpaši izteiktas.

[ 12 ]

Taisnās zarnas izmēri

Jaundzimušā taisnās zarnas garums ir līdz 6 cm, minimālais - 5 cm. Maziem bērniem anālās kolonnas ir ļoti labi attīstītas. Ampulas veidošanās beidzas līdz 8 gadu vecumam. Tad taisnajā zarnā veidojas līkumi. Kad bērns sasniedz 8 gadu vecumu, taisnajā zarnā ne tikai veidojas līkumi - tā parasti sāk ļoti strauji augt, pagarināties un līdz 14 gadu vecumam kļūst vairāk nekā trīs reizes garāka - no 15 līdz 18 centimetriem. Un taisnās zarnas diametrs pusaudža gados ir no 3,2 cm līdz 5,4 cm.

Kad cilvēks kļūst vecāks un sasniedz 50–60 gadu vecumu, viņa taisnā zarna vēl vairāk pagarinās, līkumi vairs nav tik skaidri, tie zaudē virzienu, un taisnās zarnas gļotāda kļūst daudz plānāka. Tajā pašā laikā kavernozie ķermeņi kļūst plāni, tukši, tāpēc hemoroīdi vīriešiem un sievietēm, kas vecāki par 60–65 gadiem, ir ļoti reti.

Taisnās zarnas darbs toksīnu izvadīšanai

Kad taisnā zarna darbojas, tā nodrošina visas gremošanas sistēmas darbību. Taisnās zarnas uzdevums ir izvadīt no organisma toksīnus un visas nevajadzīgās vielas, kas tur vairs nav nepieciešamas.

Kad taisnajā zarnā uzkrājas daudz nevajadzīgu atkritumu, tie no turienes ir jāizvada. Un, ja taisnā zarna nedarbojas normāli, šīs sapuvušās un nepatīkami smakojošās masas tur uzkrāsies, saindējot visu ķermeni. Tāpēc ir tik svarīgi, lai taisnā zarna būtu vesela un veiktu visas savas funkcijas, lai izvadītu organismam nevajadzīgas vielas.

Taisnās zarnas statistiskā loma

Taisnajai zarnai ir divas pamatlomas. Viena ir statiska, otra ir dinamiska. Taisnās zarnas statiskā loma ir uzkrāt zarnu ekskrementus un tos saglabāt.

Ja fekālijas ir normālas, tām būs vienmērīga brūna krāsa. Tās ir blīvas, un brūnās nokrāsas var atšķirties. Normālas fekālijas satur 30% pārtikas atlieku un 70% ūdens. Pārtikas atliekas ietver zarnu epitēlija šūnas kopā ar atmirušajām baktērijām. Veselīga cilvēka fekāliju masa dienā nepārsniegs 350 gramus.

Kad fekālijas uzkrājas taisnajā zarnā, tās var kļūt platākas, un taisnās zarnas krokas (tās gļotāda) iztaisnojas. Fekālijas taisnajā zarnā aiztur anālais sfinkteris, jo tūpļa sienas ir cieši saspiestas. Anālais sfinkteris ir paredzēts, lai novērstu zarnu satura izkrišanu no sevis un gāzu piespiedu izdalīšanos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sfinktera stiprums

Anālais sfinkteris ir ļoti spēcīgs un stiprs muskulis. Zinātniskie pētījumi pierāda, ka veselam cilvēkam sfinktera spēks ir tāds, ka miera stāvoklī tas sasniedz 550 gramus, un, kad tas saraujas, tad maksimālās saspiešanas laikā šis spēks palielinās līdz 850 gramiem.

Kad cilvēks cieš no hemoroīdiem vai citām taisnās zarnas slimībām, tas nekavējoties ietekmē sfinktera izturību. Tas kļūst gandrīz četras reizes vājāks – tā saspiešanas spēks sasniedz tikai 200 līdz 300 gramus, nevis 850. Un tad zarnas saturs var izdalīties spontāni, un tas notiek visbiežāk sastopamo ikdienas darbību laikā – klepojot, pietupjoties, smejoties, šķaudot, vienkārši ejot. Papildus fekālijām taisnajā zarnā netiek aizturētas gāzes un šķidras fekālijas, un šis nepatīkamais process ir pastāvīgs – kamēr vien taisnā zarna ir neveselīga.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Taisnās zarnas dinamiskā loma

Šī loma ir ne mazāk svarīga kā pirmā – statistiskā. To raksturo taisnās zarnas īpatnība izvadīt no organisma to, kas tai nav nepieciešams: fekālijas, svešķermeņus. Proti, pateicoties taisnās zarnas dinamiskajai funkcijai, cilvēks spēj izkārnīties. Tas ir diezgan sarežģīts fizioloģisks reflekss process, par kuru rakstīja akadēmiķis Pavlovs. Savās lekcijās viņš runāja par to, ka nepieciešamību pēc defekācijas var atpazīt, izmantojot signālus no taisnās zarnas maņu nerviem.

Tas nozīmē, ka tad, kad taisnās zarnas sienas kairina tur uzkrājušās fekālijas, caur refleksu galiem tiek nosūtīts signāls, ka ir pienācis laiks tās evakuēt no taisnās zarnas.

Dažreiz gadās, ka cilvēkam ir vēlme izvadīt fekālijas no taisnās zarnas, kad tā ir tukša. Tas nozīmē, ka pastāv problēmas ar tās darbību. Piemēram, ar tādām slimībām kā čūlainais kolīts, hemoroīdi, infekcijas, kas iekļuvušas zarnās.

Muskuļi, kas iesaistīti defekācijā

Muskuļu šķiedrām ir vistiešākā loma defekācijas procesā. Šīs muskuļu šķiedras atrodas uz zarnu sieniņām. Tās savieno vēdera muskuļi, kurus mēs tik spītīgi nevēlamies uzpumpēt. Un velti: tas ievērojami stiprinātu organismu, jo cilvēka veselība ir atkarīga no defekācijas procesa panākumiem.

[ 22 ]

Kā notiek defekācija?

Kad sākas defekācijas process, cilvēks dziļi ieelpo, tas aizver balss spraugu, un tūpļa sfinkteris vājina spiedienu, atslābinās, savukārt vēdera prese saspringst. Ja vēdera prese ir vāja, cilvēks nespēs veikt normālu defekācijas aktu, ilgstoši sasprindzinās, fēces no taisnās zarnas var vāji izplūst.

Kad cilvēks dziļi ieelpo, diafragmas muskulis nolaižas uz leju, izraisot vēdera dobuma saraušanos un tilpuma samazināšanos. Šajā brīdī vēdera dobumā rodas liels spiediens, un fekālijas tiek izvadītas caur anālo atveri. Šis spiediens ir tik spēcīgs, ka sasniedz 220 mm H2O spiedienu, kas ir vairāk nekā pusotru reizi augstāks par asins plūsmas radīto arteriālā spiediena līmeni.

[ 23 ]

Defekācijas modeļi

Defekācijas procesam, tāpat kā jebkuriem citiem organismā notiekošiem procesiem, ir savi modeļi. Zinātnieki ir izsekojuši šos modeļus un noskaidrojuši, ka pastāv divu veidu defekācija: vienpakāpes un divpakāpju.

Vienpakāpes defekācijas laikā taisnā zarna spēj izvadīt savu saturu vienā piegājienā. Ja defekācija ir divpakāpju, tad zarnas izvada fekālijas nevis vienā piegājienā, bet gan pa daļām. Tas var ilgt no trim līdz septiņām minūtēm. Tātad, divpakāpju fekāliju izvadīšanas laikā cilvēks ir spiests uzturēties tualetē ilgāk par septiņām minūtēm, jo pirmās fekāliju izvadīšanas laikā viņam rodas sajūta, ka process nav pabeigts.

Gan pirmais, gan otrais defekācijas veids ir normāls un raksturīgs cilvēkiem - tās ir vienkārši anatomiskas iezīmes, kas nerada draudus veselībai, ņemot vērā to kontrakcijas īpašības.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ilgstoša defekācija

Gadās, ka cilvēks nevar izkārnīties ilgāk par 15 minūtēm. Tad process ievelkas līdz pat pusstundai. Visu šo laiku cilvēks cenšas ar spēku izspiest fekālijas no taisnās zarnas.

Tā vietā, lai gaidītu nākamo zarnu sieniņu saraušanos un 7–15 minūšu laikā izstumtu fekālijas, cilvēks sāk krist panikā un tās izstumt, sasprindzinoties. Un tad pastāvīgais spiediens vēdera presē izraisa pārslodzi taisnās zarnas vēnās, jo īpaši – jau pazīstamajos kavernozajos ķermeņos.

Tas izraisa hemoroīdus, jo kavernozie ķermeņi pietūkst un iekaist. Anālajā atverē var rasties arī plaisas un iekaisums, un taisnā zarna var sākt izkrist no neveiksmīgiem mēģinājumiem to sasprindzināt.

Tāpēc, ja defekācijas process ir ievērojami palēninājies, ko pavada sāpes anālā atverē, jums jākonsultējas ar ārstu. Jums var palīdzēt proktologs.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Defekācijas veidu statistika

Pētījumi liecina, ka līdz pat 70% cilvēku piedzīvo vienas pakāpes defekāciju. Tad līdz pat 25% cilvēku piedzīvo divu posmu defekāciju – nav cita veida, kā to pateikt. Pārējiem cilvēkiem ir jaukta defekācija.

Ir vingrinājumi, kas ļauj cilvēkam sasniegt vienu, viņam ērtāko defekācijas veidu. Par to, kā tos veikt, jākonsultējas ar proktologu.

Kas attiecas uz pacientiem ar hemoroīdiem, līdz pat 90% no viņiem cieš no tā, ka viņiem ir divpakāpju defekācijas veids. Viņiem jābūt īpaši uzmanīgiem zarnu kustības laikā un jāizmanto taisnās zarnas dabiskie procesi, tas ir, tās kontrakcijas laiks.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kāpēc pašārstēšanās ir bīstama

Bieži vien cilvēks nepievērš uzmanību savas defekācijas veidam un uzskata to tikai par vienkāršu neērtību, neaizdomājoties, ka viņš nodara neatgriezenisku kaitējumu savam ķermenim.

Ja cilvēks cieš no aizcietējumiem, ja viņam attīstās hemoroīdi, viņam nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos, jo taisnā zarna, ja metodes tiek izvēlētas nepareizi, var pārklāties ar plaisām no iekšpuses vai ārpuses, var rasties asiņošana no pietūkušajiem kavernozajiem ķermeņiem, pastāv risks, ka taisnajā zarnā saglabāsies fekālijas un organisms tiks saindēts ar toksīniem. Nevajadzētu atstāt novārtā šos simptomus un doties uz klīniku pie pirmajām sāpju un diskomforta pazīmēm taisnajā zarnā.