Jūras dzīvnieku kodumi

Daži jūras dzīvnieku kodumi ir indīgi; visi kodumi rada brūces ar augstu inficēšanās risku ar jūras mikroorganismiem, īpaši Vibrio, Aeromonas sugām un Mycobacterium marinum. Haizivju kodumi rada robainas, plēstas brūces ar daļēju vai pilnīgu ekstremitāšu amputāciju, kam nepieciešama tāda pati ārstēšana kā citām nopietnām traumām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cnidārija (zarnu trakta dzīvnieki)

Cnidarijas — koraļļi, jūras anemones, medūzas (tostarp dzelošās medūzas) un hidroīdi (piemēram, portugāļu karakuģis) — izraisa vairāk saindēšanās gadījumu nekā jebkurš cits jūras dzīvnieks. Tomēr no 9000 sugām tikai aptuveni 100 zivis ir indīgas cilvēkiem. Cnidarijām uz taustekļiem ir vairākas, augsti attīstītas dzelošas struktūras (dzelošas šūnas), kas var iekļūt cilvēka ādā; saskarē ar vienu taustekli var ādā izšaut tūkstošiem dzelošu šūnu.

Dažādām Cnidaria sugām ir atšķirīgi bojājumi. Parasti bojājumi sākotnēji parādās kā mazi lineāri papulāri izsitumi, kas ātri saplūst vienā vai vairākās pārtrauktās līnijās, ko reizēm ieskauj paaugstināta hiperēmijas zona. Sāpes ir tūlītējas un var būt stipras; bieži ir nieze. Papulas var palielināties, struta, asiņot un zvīņaini veidoties. Sistēmiskas izpausmes ir vispārējs vājums, slikta dūša, galvassāpes, muskuļu sāpes un spazmas, asarošana un rinīts, pastiprināta svīšana, pulsa izmaiņas un pleirīta sāpes.

Ziemeļamerikas ūdeņos portugāļu karakuģis ir izraisījis vairākus nāves gadījumus. Indijas un Klusajā okeānā visbīstamākie un arī vairāki nāves gadījumi ir Kubomedusae kārtas pārstāvji, īpaši jūras lapsene (Chironex fleckeri) un kastmedūza (Chiropsalmus quadrigatus).

Lai apturētu dedzinošo sajūtu, ko izraisa dzelošās šūnas, kastmedūzas un portugāļu karakuģa dzelonam uzklāj etiķa un cepamās sodas maisījumu attiecībā 50:50. Saldūdens var aktivizēt neizlādētās dzelošās šūnas. Taustīši nekavējoties jāizņem, izmantojot pinceti vai ar dubultcimdētu roku. Ārstēšana ir atbalstoša. Nelielus apdegumus var ārstēt ar NPL vai citiem pretsāpju līdzekļiem; opioīdu pretsāpju līdzekļus lieto stipru sāpju gadījumā. Sāpīgas muskuļu spazmas var mazināt ar benzodiazepīniem. Intravenozus šķidrumus un adrenalīnu var izmantot kā sākotnējo empīrisko šoka ārstēšanu. Ir pieejami antidoti pret C. fleckeri un kastmedūzu dzēlieniem, taču tie nav efektīvi pret Ziemeļamerikas sugām.

Peldētāja izsitumi ir dedzinoši, niezoši, makulopapulāri izsitumi, kas skar peldētājus dažos Atlantijas okeāna reģionos (piemēram, Floridā, Karību jūras reģionā, Longailendā). Izsitumus izraisa jūras anemones Edwardsiella lineata kāpuru kodums. Izsitumi parasti parādās vietās, kur peldkostīms spiežas pret ādu. Simptomi izzūd, kad kāpuri tiek noskaloti.

[ 4 ], [ 5 ]

Dzeloņrajas

Agrāk rajas Ziemeļamerikas piekrastē izraisīja aptuveni 750 dzēlienus gadā; pašreizējā statistika nav zināma, un vairums gadījumu netiek ziņoti. Inde atrodas vienā vai vairākās adatās dzīvnieka astes mugurējā pusē. Traumas parasti rodas, kad neuzmanīgs peldētājs, pastaigājoties pa līča dibenu, uzkāpj uz smiltīs ieraktas rajas, liekot dzīvniekam pacelt asti uz augšu un uz priekšu un iedzīt mugurējo adatu (vai adatas) upura pēdā vai apakšstilbā. Adatu apvalki plīst, atbrīvojot indi upura audos, izraisot tūlītējas, intensīvas sāpes. Lai gan sāpes bieži vien aprobežojas ar ievainoto vietu, tās var strauji pastiprināties, sasniedzot maksimālo intensitāti pēc aptuveni 90 minūtēm. Vairumā gadījumu sāpes pakāpeniski mazinās 6 līdz 48 stundu laikā, bet reizēm var saglabāties vairākas dienas vai nedēļas. Raksturīgi ir ģībonis, vispārējs vājums, slikta dūša un nemiers, un to daļēji var izraisīt perifēro vazodilatācija. Ir ziņots par limfangītu, vemšanu, caureju, svīšanu, ģeneralizētiem krampjiem, sāpēm cirkšņos vai padušu zonā un elpošanas traucējumiem. Brūce parasti ir nelīdzena, plēsta, stipri asiņo un bieži ir piesārņota ar ādas plēvēm. Brūces malas bieži ir mainījušas krāsu, un vairākās vietās var rasties lokalizēti audu bojājumi. Ir neliels pietūkums. Atvērtas brūces viegli inficējas. Ekstremitāšu bojājumi jāskalo ar sālsūdeni. Ja brūcē ir redzamas ādas plēvnes, jācenšas tās noņemt. Lai inaktivētu indi, ekstremitāte jāiegremdē ūdenī uz 30 līdz 90 minūtēm (tik karstā ūdenī, cik pacients var panest, negūstot apdegumus). Brūce atkārtoti jāpārbauda, vai nav membrānu palieku, un jātīra, ja nepieciešams, lokālā anestēzijā. Ķermeņa traumu gadījumā nepieciešama rūpīga izmeklēšana, lai izslēgtu iekšējo orgānu dūrienu. Ārstēšana ir simptomātiska. Nepieciešama stingumkrampju profilakse, ievainotā ekstremitāte vairākas dienas jāpaceļ. Var būt nepieciešama antibiotiku terapija un brūces ķirurģiska slēgšana.

Gliemji

Gliemju ģipškartona čiekuri (tostarp čiekuru gliemeži), astoņkāji un divvāku gliemenes. Conus californicus ir vienīgais zināmais bīstamais čiekurs Ziemeļamerikas ūdeņos. Tā dzēliens izraisa lokālas sāpes, pietūkumu, apsārtumu un nejutīgumu, kas reti progresē līdz šokam. Ārstēšana parasti ir simptomātiska. Lokālai ārstēšanai ir mazsvarīga nozīme, un lokālas adrenalīna un neostigmīna metilsulfāta injekcijas netiek atbalstītas. Smagu konusa dzēlienu gadījumā var būt nepieciešama mākslīgā plaušu ventilācija un pretšoka pasākumi.

Čiekuru gliemeži ir rets saindēšanās cēlonis nirējiem un gliemežvāku vācējiem Indijas un Klusajā okeānā. Gliemezis injicē indi caur harpūnai līdzīgu zobu, kad to pēkšņi iztraucē (piemēram, tīrot gliemežvāku vai ievietojot maisā). Inde satur vairākus neirotoksīnus, kas bloķē jonu kanālus un neirotransmiteru receptorus, izraisot paralīzi, kas parasti ir atgriezeniska, bet ir beigusies letāli. Ārstēšana ir simptomātiska un ietver lokālu imobilizāciju ar spiedošu pārsēju, iegremdēšanu karstā ūdenī un stingumkrampju profilaksi. Smagos gadījumos var būt nepieciešama elpošanas uzturēšana.

Ziemeļamerikas astoņkāja kodumi reti ir nopietni. Zilgredzena astoņkāja, kas biežāk sastopams Austrālijas ūdeņos, kodumi izraisa tetrodotoksīna intoksikāciju ar lokalizētu jušanas zudumu, neiromuskulāru paralīzi un elpošanas mazspēju. Ārstēšana ir simptomātiska.

Jūras eži

Lielākā daļa jūras ežu izraisīto traumu rodas, kad dzeloņi paliek iestrēguši ādā, izraisot lokālas ādas reakcijas. Bez ārstēšanas dzeloņi var migrēt dziļākos audos, veidojot granulomatozus mezgliņus, vai arī tie var iestrēgt kaulā vai nervā. Var rasties muskuļu un locītavu sāpes un dermatīts. Dažiem jūras ežiem (piemēram, Globiferous pedicellareae) ir indīgi orgāni ar kaļķainiem žokļiem, kas var iekļūt cilvēka ādā, taču tie reti rada nopietnus savainojumus.

Diagnoze parasti ir acīmredzama no anamnēzes. Zilgana krāsas maiņa ievadīšanas vietā var palīdzēt atrast mugurkaulu. Ja tos nevar vizualizēt, tiek veiktas rentgenogrammas. Ārstēšana ietver tūlītēju mugurkaula noņemšanu. Etiķis izšķīdina lielāko daļu virspusējo mugurkaula; parasti pietiek ar brūces mērcēšanu etiķī vairākas reizes dienā, mitras etiķa kompreses uzlikšanu vai abu kombināciju. Dažreiz mugurkaula izņemšanai ir jāveic neliels iegriezums. Jāievēro piesardzība, jo mugurkauls ir ļoti trausls. Mugurkauls, kas ir migrējis dziļāk audos, tiek ķirurģiski noņemts. Pēc mugurkaula noņemšanas sāpes var saglabāties daudzas dienas; sāpju saglabāšanās ilgāk par 5 līdz 7 dienām rada aizdomas par infekciju vai aizturētu svešķermeni.

G. pedicellariae kodumus ārstē, mazgājot ar mentola balzamu.