Mākslīgā apsēklošana (apsēklošana)

Mākslīgā apaugļošana (inseminācija) ir sveša ģenētiskā materiāla ievadīšana spermas veidā sievietes reproduktīvajā traktā ar mērķi izraisīt grūtniecību.

Atkarībā no spermas ievadīšanas metodes tiek izmantotas šādas mākslīgās apsēklošanas metodes:

• maksts, kurā sperma tiek ievadīta maksts aizmugurējā fornixā, izmantojot šļirci;
• intracervikālā metode, kad sperma tiek ievadīta dzemdes kakla kanālā, ļauj izvairīties no saskares ar maksts saturu;
• Dzemdes metode ietver spermas ievadīšanu tieši dzemdes dobumā;
• plazmas nesaturošu spermatozoīdu transabdomināla ievadīšana kopā ar vienu vai divām olām olvadu infundibulā (GIFT).

Katrai metodei ir savas pozitīvās un negatīvās puses. Lai gan vaginālā metode ir vienkāršākā, vaginālais saturs (pH, baktērijas utt.) nelabvēlīgi ietekmē spermatozoīdus, kas samazina grūtniecības iestāšanās iespējas. Lietojot intracervikālo metodi, var rasties imunoloģisks konflikts antispermas antivielu klātbūtnes dēļ dzemdes kakla gļotās. Spermas ievadīšana dzemdē var veicināt arī infekcijas iekļūšanu, un to bieži pavada sāpīgas kontrakcijas.

Lai uzlabotu ejakulātu (palielinātu tā koncentrāciju) pirms apsēklošanas, ieteicams to frakcionēt.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikācijas apaugļošanai ar vīra spermu

Mākslīgā apaugļošana ar vīra spermu tiek izmantota urīnizvadkanāla hipospadijas, impotences, ejakulācijas neesamības, oligospermijas gadījumos ar saglabātu normālu spermatozoīdu kustīgumu un morfoloģisku izmaiņu neesamību. Šādos gadījumos ejakulāts tiek centrifugēts, un ar spermu bagātinātā frakcija tiek ievadīta dzemdes kakla kanālā. Turklāt ir iespējams uzkrāt vairāku ejakulātu koncentrātus, kam nav nepieciešams sarežģīts aprīkojums.

Mākslīgai apaugļošanai ar vīra spermu var izmantot vīra spermu, kas ņemta kriokonservācijai tieši pirms sterilizācijas, pirms ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem vai pirms apstarošanas.

Sievietēm ar dažām dzemdes kakla anatomiski funkcionālām, imunoloģiskām un iekaisuma izmaiņām, kas izraisa tā saukto dzemdes kakla antagonismu, ir indicēta mākslīgā apaugļošana ar vīra spermu. Vaginisms, gūžas locītavu slimības var būt arī pamats apaugļošanai ar vīra spermu.

Indikācijas apaugļošanai ar donora spermu

Mākslīgā apaugļošana ar donora spermu tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ, kas var būt absolūti un relatīvi. Azoospermija ir absolūts iemesls, un relatīvie iemesli ietver:

• oligozoospermija un oligoasthenoteratozoospermija ar spermatozoīdu morfoloģiskām izmaiņām un traucētu kustīgumu, kas nav ārstējama;
• Laulāto Rh faktora nesaderība;
• iedzimtas slimības vīram, kuras var nodot pēcnācējiem.

Pastāv arī kontrindikācijas mākslīgajai apaugļošanai ar donora spermu. Nav pieļaujams veikt procedūru anestēzijā, bez abu laulāto rakstiskas apstiprinātas piekrišanas apaugļošanai, bez rūpīgas laulāto izmeklēšanas un neapstrīdamu indikāciju noteikšanas intervencei, ar jebkādām kontrindikācijām grūtniecībai, ar iespēju novērst neauglību ar ārstēšanas vai ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, vairāk nekā vienu reizi vienai un tai pašai sievietei, izņemot gadījumus, kad bērns ir miris.

Kontrindikācijas mākslīgajai apaugļošanai ir vispārīgas slimības, kas veicina sievietes invaliditāti vai rada draudus grūtniecībai, dzemdībām un viņas dzīvībai. Pirms mākslīgās apaugļošanas ar vīra spermu 2-3 ciklus menstruālā cikla luteālās fāzes vidū ir indicēta pārbaude, izmantojot funkcionālās diagnostikas testus, vai progesterona līmeņa noteikšana asinīs. Tas ļauj noteikt ovulācijas ciklu klātbūtni, kā arī periovulācijas dienas. Anovulācijas gadījumā pirms mākslīgās apaugļošanas tiek noteikta ovulācijas ierosināšanas iespējamība.

Mākslīgās apaugļošanas laiks

Tā kā precīza ovulācijas datuma noteikšanā var būt neprecizitātes, ieteicams mākslīgo apsēklošanu veikt līdz 3 reizēm cikla laikā. Ar 27 dienu menstruālo ciklu apsēklošana jāsāk 2. dienā, bet ar 28 dienu ciklu - 13. cikla dienā un jāatkārto 2-3 reizes ar 2 dienu intervālu.

Pēc apaugļošanas ieteicams vienu stundu palikt guļus stāvoklī vai izmantot dzemdes kakla uzmavu, lai saglabātu spermu.