Išēmiskā neiropātija

Mūsu ķermenis ir unikāla, bet neticami sarežģīta sistēma, kurā viss ir savstarpēji saistīts. Ir skaidrs, ka jebkura daudzkomponentu mehānisma vienmērīgai un skaidrai darbībai ir nepieciešams orgāns, kas kontrolēs un vadīs katras atsevišķās sastāvdaļas un atsevišķo kopējās sistēmas posmu darbību. Mūsu organismā kontrolējošā loma ir centrālajai nervu sistēmai, un visu pārējo orgānu funkcionalitāte lielā mērā ir atkarīga no tās veselības. Nervu sistēmas traucējumus parasti sauc par neiropātijām. Ja mums ir bojājumi struktūrām, kas inervē dažādus orgānus, sakarā ar asinsapgādes traucējumiem tuvējā ķermeņa zonā, nāk prātā termins "išēmiska neiropātija". Un, ja mēs runājam par nervu un asinsvadu saspiešanu ar muskuļiem, skrimšļiem vai kaulaudiem, šādu patoloģiju pareizāk būtu saukt par kompresijas-išēmisku neiropātiju.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Neiropātija vairumā gadījumu ir vienpusējs process, t.i., nerva bojājums vienā pusē nerada nervu šķiedru bojājumus, kas simetriski atrodas ķermeņa otrā pusē. Tomēr statistika liecina, ka aptuveni 20–30 % pacientu process pēc 3–5 gadiem var pāriet uz otru pusi. Tajā pašā laikā išēmiskā neiropātijas forma visbiežāk skar gados vecākus cilvēkus, kuriem ir aterosklerotiskas izmaiņas asinsvados (asinsvadu lūmena sašaurināšanās holesterīna nogulsnēšanās dēļ uz to sieniņām un ar to saistīto asins recekļu veidošanās, kas kavē asins plūsmu).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi išēmiskā neiropātija

Kā jau esam sapratuši, išēmiska neiropātija ir nervu šūnu normālas darbības traucējumi asinsrites traucējumu dēļ. Izrādās, ka par nervu išēmijas cēloni var uzskatīt tos faktorus, kas izraisa asinsrites traucējumus. Šādi faktori ir: asinsvadu traucējumi un liels asins zudums. Pirmajā gadījumā mums ir lokāli traucējumi, kas saistīti ar sistēmiskām slimībām, otrajā - vispārējās hemodinamikas pārkāpums.

Kādi asinsvadu traucējumi var izraisīt išēmisku neiropātiju? Asinsvadu sieniņas iekaisums, aterosklerotiskas izmaiņas, trombu veidošanās, artēriju stenoze, kas novērojama šādu patoloģiju gadījumā:

• Ateroskleroze
• Arteriālā hipertensija
• Hipotensija
• Milzu šūnu, obliterējošais vai nodulārais arterīts
• Cukura diabēts
• Mugurkaula disopātija ar vertebrobazilāriem traucējumiem
• Asinsvadu tromboze
• Varikozas vēnas
• Išēmiska sirds slimība un sirds mazspēja utt.

Runājot par vispārējās hemodinamikas traucējumiem, šeit riska faktori ir asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, komplikācijas ķirurģiskas iejaukšanās laikā, smaga ginekoloģiska asiņošana, traumas, ko pavada liels asins zudums, samazināta asins recēšana (dažādu slimību rezultātā). Ir bijuši neiropātijas attīstības gadījumi anēmijas fonā.

Runājot par kompresijas-išēmisku neiropātiju, ko bieži sauc par tuneļa sindromu, šeit priekšplānā izvirzās muskuļu, kaulu un saistaudu iekaisuma patoloģijas, kas izraisa to pietūkumu (miozīts, artrīts, osteomielīts utt.). Jebkurš iekaisums izraisa audu pietūkumu. Tie, palielinoties izmēram, sāk saspiest nervu un tuvumā esošos asinsvadus.

Diezgan bieži šādas neiropātijas tiek uzskatītas par iepriekš aprakstīto slimību komplikācijām. Tās var rasties gan slimības laikā, gan vairākus mēnešus pēc akūtu simptomu mazināšanās. Iekaisumi, īpaši hroniski, nepāriet bez pēdām. Ļoti bieži tie noved pie deģeneratīvām izmaiņām audos (to sablīvēšanās, rētaudu un patoloģisku izaugumu veidošanās, ierobežota locītavu kustīgums skrimšļa deformācijas dēļ utt.). Tas viss rada patoloģiskus apstākļus tuvumā esošajām struktūrām, tostarp nerviem un asinsvadiem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riska faktori

Kompresijas-išēmiskas neiropātijas attīstības riska faktori ir ķermeņa audu hipotermija, bakteriālas vai vīrusu infekcijas iekļūšana organismā, atsevišķu muskuļu grupu regulāra pārpūle, traumas (smagi sasitumi, lūzumi, saišu plīsumi utt.), ilgstoša atrašanās neērtā pozā, kas izraisa nervu un asinsvadu saspiešanu kādā ķermeņa zonā. Tuneļa sindromu var izraisīt arī dažas sistēmiskas slimības (endokrīnās sistēmas patoloģijas, vielmaiņas traucējumi, reimatiskas un citas izmaiņas ķermeņa audos, kas maina tuneļa formu - dobumu starp muskuļiem, saitēm, kauliem, kur iet nervs).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Neiropātija (neiropātija) ir vārds, kas sastāv no divām daļām. Pirmā nozīmē nervu, otrā - patoloģiju. Tādējādi neiropātija jāsaprot kā ar centrālo vai perifēro nervu sistēmu saistītu nervu patoloģija. Šādu patoloģiju vienmēr izraisa kāds iemesls, kas ietekmēja nervu sistēmas darbību un izraisīja sāpīgu simptomu parādīšanos.

Atkarībā no patoloģijas cēloņa izšķir vairākus neiropātijas veidus: sensoro, diabētisko, išēmisko, traumatisko, kompresijas utt. Atkarībā no skartā nerva lokalizācijas var atšķirt redzes nerva neiropātijas (redzes nerva neiropātija), jostas pinuma, ilioinguinālā nerva, supraskapulārā un sejas nerva neiropātijas, apakšējo un augšējo ekstremitāšu neiropātijas utt.

Turklāt pastāv patoloģijas veids, kurā netiek ietekmēts viens nervs, bet vairāki vienlaikus, kas ir atbildīgi par noteiktas zonas inervāciju, kā rezultātā tiek zaudēta tās jutība un traucētas motoriskās funkcijas. Šo nervu slimību sauc par polineiropātiju.

Nervi ir tas, ko mēs varam sajust, uztvert un veikt jebkādas kustības, tostarp mirkšķināšanu un rīšanu. Tieši nervi kontrolē muskuļu motorisko aktivitāti. Nervu bojājumi pasliktina no smadzenēm nākošo impulsu vadītspēju. Muskuļi vai nu nesaņem šo signālu, vai saņem to novēloti, vai arī tas ir ļoti vājš un nenodrošina pareizu muskuļu šķiedru darbību. Tā rezultātā cieš orgāna kustīgums, kura inervāciju jāveic skartajam nervam.

Išēmiska neiropātija ir nerva bojājums, ko izraisa tā uztura traucējumi. Jā, nervu šūnas, tāpat kā visas pārējās mūsu organismā, arī nevar funkcionēt bada apstākļos. Lai veiktu normālu dzīvības darbību, tām jāsaņem skābeklis, vitamīni, mikroelementi un citas svarīgas vielas, kas atrodamas asinīs. Ja tiek traucēta asins plūsma, cieš nervu sistēma, un pēc tam arī citi cilvēka ķermeņa orgāni un sistēmas. Šajā gadījumā nervu vadītspēja pasliktinās deģeneratīvu izmaiņu dēļ pašos nervos un nervu apņemošajos audos.

Nervu išēmija attiecas uz patoloģijām, kas var ietekmēt jebkuru nervu dažādās ķermeņa daļās: sejā, acīs, krūtīs, mugurā, ekstremitātēs, ja cilvēkam ir problēmas ar asinsriti.

Kompresijas-išēmiska neiropātija ir nedaudz atšķirīgs slimības veids, kas raksturīgāka augšējām un apakšējām ekstremitātēm to kustīguma dēļ, kā arī mugurkaula zonai. Šāda veida patoloģiju var izraisīt deģeneratīvas-iekaisuma izmaiņas muskuļos un locītavās, traumas un vienkārši ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī, kad nervi un to tuvumā esošie asinsvadi kādu laiku tiek pakļauti saspiešanai, kas noved pie audu jutīguma samazināšanās. Diskomforta parādīšanās jau ir signāls, ka dažas ķermeņa struktūras piedzīvo pārmērīgu stresu, pasliktinot to funkcionalitāti.

Jāsaka, ka neiropātija ir diezgan izplatīta patoloģija, īpaši, ja runājam par tās kompresijas-išēmisko paveidu. Muskuļu-kaulu tuneļos un gar mugurkaulu var tikt saspiesti lielie pakauša, aksesuāra, supraskapulārie, padušu nervi, garais krūšu nervs, radiālais, elkoņa, vidējais, ilioinguinālais un cita veida nervi, kā arī vairāki nervu pinumu veidi. Un katrā gadījumā sāpēm kā skaidrai nervu bojājuma pazīmei būs sava lokalizācija.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomi išēmiskā neiropātija

Tā kā neiropātija ir vispārējs jēdziens, un slimība var lokalizēties dažādās ķermeņa zonās, atkarībā no skartās zonas, slimības simptomi var nedaudz atšķirties. Pirmās išēmiskās neiropātijas pazīmes, kas parādās vairumā slimības gadījumu, tiek uzskatītas par parestēziju (nejutīguma, tirpšanas, rāpojošu kukaiņu sajūta), dažādas intensitātes sāpes (slimības sākumā visbiežāk blāvas un neizteiktas), skartās zonas jutīguma traucējumi, samazināta muskuļu kustīgums (kustību traucējumi).

Parestēziju var novērot, ja nervs tiek saspiests neērtas pozīcijas dēļ. Ja slimību izraisa iekaisuma vai distrofiskas izmaiņas, simptoms galvenokārt parādās naktī uz venozās asins stagnācijas fona. Kad tiek saspiests apakšējo vai augšējo ekstremitāšu elkoņa nervs, šis simptoms tiek novērots ne tikai nervu struktūru saspiešanas vietā, bet arī ekstremitāšu apakšējā daļā (apakšdelmā un plaukstā, apakšstilbā un pēdā).

Sāpēm var būt atšķirīgs raksturs un intensitāte, bieži vien tās parādās bez redzama iemesla. Tās izplatās uz skartā nerva inervācijas zonu un pastiprinās, nospiežot vietu, kur nervs iet, saliecot ekstremitātes, palielinoties slodzei, aktīvām kustībām.

Jūtības traucējumi var izpausties kā samazinājums vai palielinājums, kas notiek daudz retāk. Dažos akūtas kompresijas-išēmiskas neiropātijas gadījumos vispirms tiek atzīmēta ekstremitātes jutīguma samazināšanās, un pēc tam tās ievērojama palielināšanās, tāpēc pat viegls pieskāriens rada nepatīkamas sajūtas (ķermenis trīc).

Dažreiz audu jutīguma slieksnis var palielināties vai samazināties. Akūtas nervu saspiešanas gadījumā šis simptoms var parādīties pašā slimības sākumā. Išēmiskas neiropātijas gadījumā jutīguma traucējumi tiek novēroti slimības vēlākajās stadijās.

Ar skarto nervu inervēto orgānu motoriskās funkcijas traucējumi nav tikai viens no slimības simptomiem. Tie var darboties kā faktors, kas saasina audu išēmiju. Sākumā cilvēks ierobežo muskuļu un locītavu kustīgumu radušos sāpju dēļ. Taču vēlāk hipodinamija jeb drīzāk regulāras muskuļu apmācības trūkums, kas rodas pat ikdienas aktivitāšu un ierastu kustību laikā, par kurām mēs dažreiz pat neaizdomājamies, noved pie papildu deģeneratīvām izmaiņām (nervu un muskuļu atrofijas).

Vēl viens izplatīts neiropātijas simptoms ir audu pietūkums skartajā zonā, kas arī pasliktina situāciju, veicinot vēl lielāku nerva saspiešanu. Tādējādi išēmiska neiropātija var viegli pāriet kompresijas-išēmiskā, kas visbiežāk tiek novērota.

Kā jau teicām, slimības simptomi ir atkarīgi no skartā nerva lokalizācijas. Piemēram, išēmiska optiskā neiropātija, kurā tiek novērots redzes nerva bojājums. Tai ir savi specifiski simptomi:

• strauja redzes samazināšanās, kas vairumā gadījumu tiek novērota pēc pamošanās, bet to var izraisīt arī fiziskās aktivitātes, karsta vanna, pirts vai sauna,
• krāsu uztveres izmaiņas,
• neskaidras redzes epizodes pirms pēkšņām izmaiņām,
• intensīvas galvassāpes,
• diskomforta sajūta un blāvas sāpes acs iekšpusē, it kā aiz tās.

Pēdējie 3 simptomi netiek novēroti visos gadījumos. Sāpes var neparādīties vispār vai būt ļoti vājas.

Redzes nerva bojājums visvairāk ietekmē perifēro redzi. Redzes lauks var koncentriski sašaurināties vai arī zust atsevišķās zonās apakšējā, deniņu un deguna rajonā, un dažreiz ir atsevišķi defekti, ko sauc par skotomām.

Var rasties arī muskuļu sāpes un pulsējošas sāpes deniņos. Dažreiz cilvēks jūt sāpes, ķemmējot matus. Vietās, kur iet temporālā artērija, sāpes ir īpaši spēcīgas, īpaši palpējot. Šādi simptomi norāda ne tikai uz neiropātijas attīstību, bet arī uz tās cēloni - arterītu (asinsvadu sieniņu iekaisumu).

Išēmiska apakšējo ekstremitāšu neiropātija var izpausties ne tikai ar sāpēm, parestēziju un locītavu kustīguma traucējumiem. Mainās cilvēka gaita, viņš nepareizi novieto kāju, ejot grīļojas, un, pieaugot sāpēm un progresējoša muskuļu vājuma dēļ, viņš var pat zaudēt līdzsvaru. Pēdai var būt arī paaugstināta temperatūra, pirksti var locīties kā nagi, uz pēdu ādas var parādīties grūti dzīstošas čūlas, nagi var kļūt trausli utt.

Ar jostas un cirkšņa reģiona nervu išēmiju, kā arī apakšējo ekstremitāšu bojājumiem var novērot seksuālās aktivitātes samazināšanos, biežas urinācijas epizodes, piespiedu stāju ar uz priekšu noliekšanos, sāpes dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa un sēklinieku rajonā vīriešiem.

Vēl nepatīkamāks skats ir sejas nerva išēmija. Pacientiem rodas sejas muskuļu parēze (uz sejas parādās dīvaina grimase, acis var būt puspievērtas, mute var būt nedaudz atvērta vienā vai abās pusēs utt.). Atkarībā no tā, kura nerva daļa ir bojāta, var rasties asarošana, sausas acis, siekalošanās, garšas traucējumi, sejas izteiksmes traucējumi un piespiedu sejas kustības.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikācijas un sekas

Pat pēc virspusējas dažādu išēmiskas neiropātijas veidu simptomu izpētes ir viegli saprast, ka šāda patoloģija visnegatīvāk ietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Sāpju sindroms neļauj cilvēkam normāli pārvietoties, jo ar jebkuru kustību vai karstuma iedarbību tas ievērojami palielinās.

Bieži vien perifēro nervu neiropāniju sarežģī ekstremitāšu kontraktūra. Ja locītavu kustīgums ir stipri traucēts, cilvēkam kļūst grūti staigāt. Ir skaidrs, ka šāda situācija var kļūt par šķērsli profesionālo pienākumu veikšanai.

Ar išēmisku optisko neiropātiju cilvēks sāk slikti redzēt, viņam ir slikta telpiskā orientācija, viņš ir spiests pamest darbu un atteikties vadīt automašīnu. Smagos gadījumos redzes nerva bojājums beidzas ar acs aklumu, un ar divpusēju patoloģiju, kas tiek diagnosticēta 30–35% pacientu, abas acis var kļūt aklas pēc kārtas.

Ja klibums un aklums cilvēkos izraisa līdzjūtību un žēlumu, tad izskata kropļojumi, siekalošanās un citi sejas nerva išēmijas gadījumā novērotie simptomi var izraisīt svešinieku izsmieklu un naidīgumu. Ir skaidrs, ka šāda persona nevarēs strādāt ražošanā vai birojā, grūtības radīsies arī komunikācijā ar cilvēkiem. Turklāt cilvēks jutīsies mazvērtības stāvoklī un par to ļoti uztrauksies, kas neveicinās atveseļošanos vai simptomu mazināšanos.

Kad neiropātija ietekmē cirkšņa zonas un apakšējo ekstremitāšu nervus, ģimenē rodas konflikti seksuālās dzīves problēmu dēļ, sākas kompleksi, attīstās neirozes un depresija.

Kā redzam, neatkarīgi no skartā nerva lokalizācijas, slimība noteikti pasliktinās pacienta dzīvi. Un tas jau ir iemesls padomāt, vai ir vērts gaidīt, līdz sāksies komplikācijas, vai steigties konsultēties ar speciālistu, kurš pēc nepieciešamajām pārbaudēm noteiks efektīvu ārstēšanu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika išēmiskā neiropātija

Apmeklējot ārstu, diagnostikas pasākumi sākas no brīža, kad ārsts apskata pacientu, jo dažus išēmiskas neiropātijas simptomus var redzēt ar neapbruņotu aci. Vizuāla pārbaude, kā arī pacienta anamnēzes un sūdzību izpēte ļauj ārstam pieņemt nervu bojājumus. Lai apstiprinātu savu minējumu, ģimenes ārsts nosūta pacientu pie neirologa konsultācijai.

Neirologs vispirms pārbauda nervu refleksus un ķermeņa jutīgumu zonā, kur pacients jūt sāpes, izmantojot palpāciju, āmura sitienus, Falena testu (ja runājam par vidējā nerva išēmiju karpālā kanāla zonā). Samazinātu muskuļu un ādas tonusu var konstatēt gan palpējot, gan vizuāli.

Refleksu neesamība vai pavājināšanās, traucēta ķermeņa jutība un motoriskā aktivitāte, muskuļu atrofijas pazīmes jau ļauj veikt provizorisku diagnozi. Bet ārsta mērķis ir arī noteikt nervu šķiedru bojājumu cēloņus, jo bez to likvidēšanas ārstēšana, visticamāk, nebūs efektīva.

Lai noteiktu nervu struktūru bojājumu cēloni, pacienta stāsts vien par nesenajiem notikumiem nebūs pietiekams. Pilnīgi iespējams, ka problēma nebūt nav jauna, cilvēks vienkārši nepievērsa tai uzmanību, lai gan iepriekšējo traumu pieminēšana var sniegt labu pavedienu par notiekošo.

Vairāk informācijas par problēmu var sniegt speciāli pētījumi. Bieži sastopamās neiropātiju instrumentālās diagnostikas metodes ir:

• Orgānu rentgenogrāfija aizdomīgās neiropātijas zonā,
• Slimības skarto orgānu ultraskaņa (parāda nervu saspiešanas vietas, paaugstinātu muskuļu tonusu utt.),
• Smadzeņu un perifēro asinsvadu angiogrāfija, izmantojot fluorescējošos komponentus (palīdz identificēt artēriju un vēnu sieniņu defektus, sklerotiskas izmaiņas tajās, ar vecumu novērotas fibrozas izmaiņas, asinsvadu diametra atšķirības, stenozi utt.),
• Lielo artēriju doplerogrāfija (ļauj pamanīt jebkādas izmaiņas asins plūsmā),
• Elektroneuromiogrāfija (ļauj novērtēt elektrisko impulsu pāreju caur nervu audiem, kas sniedz informāciju par nervu bojājuma pakāpi: pilnīgu vai daļēju),
• Ultrasonogrāfija (ļauj vizualizēt nerva saspiešanas zonu un novērtēt tās pakāpi),
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (tiek uzskatīta par labāko vizualizācijas metodi, jo tā ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu un izpētīt situāciju no visām pusēm).

Ar išēmisku neiropātiju visbiežāk tiek saprasta redzes nerva patoloģija, kas faktiski ir saistīta ar asinsrites traucējumiem acī (visos pārējos gadījumos mēs vairāk runājam par kompresijas-išēmiskā tipa neiropātiju). Redzes nerva neiropātijas diagnostika neaprobežojas tikai ar ģimenes ārsta apskati. Visbiežāk diagnostikas pasākumi ietver kardiologa, endokrinologa, hematologa, reimatologa, neirologa un citu speciālistu apmeklējumus (kas ir iespējams arī perifēro neiropātiju gadījumā), un tiek nozīmēti arī specifiski pētījumi.

Šajā gadījumā terapeits vispirms nosūtīs pacientu pie oftalmologa. Oftalmologs vispirms uzklausīs pacientu, novērtēs situāciju ar neapbruņotu aci un pēc tam veiks oftalmoskopiju, kuras laikā var novērtēt redzes nerva un acs dibena stāvokli. Išēmiju norādīs redzes nerva bālums un pietūkums, tīklenes pietūkums, šauri kapilāri skartajā zonā un spēcīga perifēro vēnu piepildīšanās, nelielu asiņošanu perēkļu klātbūtne. Diemžēl mugurējās redzes nerva neiropātijas akūtā stadijā šādas izmaiņas vēl nav redzamas, kas sarežģī šīs bīstamās slimības savlaicīgu diagnostiku.

Obligāti tiek veikta pārbaude, lai pārbaudītu redzes asumu, krāsu uztveri un redzes lauka testēšanu, lai identificētu dažādus defektus, piemēram, noteiktu redzes lauka zonu zudumu.

Ieteicams veikt īpašus elektrofizioloģiskos pētījumus, piemēram, kritiskās mirgošanas saplūšanas frekvences novērtējumu, retinogrāfiju un dažus citus, kas palīdz noteikt redzes nerva faktisko funkcionālo stāvokli.

Pacientam jāveic asins analīzes: klīniskā, cukura, bioķīmiskā un koagulogramma. Svarīgi ir novērtēt asins recēšanas rādītājus, kā arī holesterīna un lipoproteīnu līmeni. Neiropātijas gadījumā ar sāpju apstarošanu mugurā un muguras lejasdaļā, kā arī lai noteiktu izvadorgānu funkcionālo stāvokli, kas nepieciešams drošai medikamentu lietošanai, tiek nozīmēta asins analīze.

[ 35 ], [ 36 ]

Diferenciālā diagnoze

Išēmiskas neiropātijas diferenciāldiagnostika var būt sarežģīta sāpju izplatīšanās dēļ gar nervu, kas neļauj ātri noteikt bojājuma lokalizāciju. Turklāt neiropātijas simptomi bieži sakrīt ar iekaisuma miopātijām, neirītu, sastrēguma stāvokļiem, audzēja procesiem, kas, starp citu, var izraisīt arī nerva saspiešanu un asinsrites traucējumus.

Profilakse

Kompresijas-išēmisku neiropātiju un sejas nerva neiropātijas gadījumā ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējams panākt stāvokļa normalizēšanos. Galvenais ir sākt ārstēt slimību, kad parādās tās pirmie simptomi. Ir skaidrs, ka smagos perifērās neiropātijas gadījumos ne vienmēr notiek uzlabošanās, un cilvēkam var nākties saskarties ne tikai ar ilgstošu ārstēšanos slimnīcā, bet arī ar invaliditātes grupas saņemšanu.

Išēmisks nervu bojājums vienmēr ir saistīts ar asinsrites traucējumiem, kas savukārt izraisa vielmaiņas traucējumus organisma audos. Tas nozīmē, ka išēmisku bojājumu profilakse ietver dažādu asinsvadu patoloģiju savlaicīgu ārstēšanu. Kompresijas-išēmisku neiropātiju profilakse ir muskuļu, kaulu un locītavu iekaisuma slimību, kā arī jebkuru sistēmisku infekcijas patoloģiju profilakse un savlaicīga ārstēšana.

Jebkurā gadījumā abpusēji izdevīgs risinājums būtu ievērot šos noteikumus:

• uzturēt veselīgu dzīvesveidu, atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu,
• izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes un ilgstošas uzturēšanās neērtā pozā,
• ievērot sabalansētu uzturu, ierobežojot pārtikas produktu patēriņu ar augstu kaitīgā holesterīna līmeni, kas pēc tam nosēžas uz asinsvadu sieniņām,
• nodarboties ar amatieru sportu, ikdienā vingrot, stiprināties,
• katru dienu dodieties aktīvās pastaigās svaigā gaisā (kustības stimulē intensīvu vielmaiņu un asinsriti).

Išēmiska neiropātija vairumā gadījumu ir nepatīkamas sekas mūsu nepareizajai attieksmei pret dzīvi un veselību. Tāpēc šīs slimības ārstēšana nozīmē turpmākas izmaiņas dzīvesveidā un atbildīgas attieksmes veidošanu pret savu ķermeni.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognoze

Išēmiskas un kompresijas-išēmiskas neiropātijas prognoze ir atkarīga no skartā nerva lokalizācijas. Redzes nerva išēmijas gadījumā prognoze parasti ir nelabvēlīga. Lielākajai daļai pacientu pat pēc efektīva ārstēšanas kursa redze joprojām ir novājināta. Daudzi sūdzas par redzes lauku zudumu. Tas attiecas uz tukšiem tumšiem plankumiem acu priekšā (skotomām).

[ 42 ]