
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Intersticiāla nefrīta diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Pacientiem ar akūtu tubulointersticiālu nefrītu urīnceļu sindromu raksturo hematūrija (makro- un mikro-), abakteriāla leikocitūrija, mērena proteinūrija (0,03–0,09%) un cilindrūrija. Limfocīti un eozinofili tiek konstatēti urīna nogulumu morfoloģijā.
Kanāliņu disfunkcijas sindroms izpaužas kā samazināta titrējamā skābuma pakāpe, samazināta amonjaka izdalīšanās un koncentrēšanās spēja. Iespējami reabsorbcijas un transporta procesu traucējumi kanāliņos (aminoacidūrija, glikozūrija, acidoze, hipostenūrija, hipokaliēmija, hiponatriēmija, hipomagniēmija).
Enzīmu - mitohondriju aktivitātes marķieru - izpēte atklāj mitohondriju disfunkciju. Urīna enzīmu izpēte akūta tubulointersticiāla nefrīta aktīvajā fāzē vispirms parāda y-glutamiltransferāzes, sārmainās fosfatāzes, kā arī beta-galaktozidāzes, N-acetil-O-glikozaminidāzes un holīnesterāzes līmeņa paaugstināšanos, kas uzsver interesi par glomerulārā aparāta patoloģisko procesu.
Saskaņā ar ultraskaņas un DG datiem, pusei pacientu ar akūtu tubulointersticiālu nefrītu ir palielināta nieru parenhīmas ehogenitāte, un 20% pacientu ir palielinājies to izmērs. CDC režīmā netiek konstatētas intraarteriālas asinsrites traucējumu pazīmes. Impulsa Doplera attēlveidošana atklāj rezistences indeksa samazināšanos interlobāro un lokveida artēriju līmenī 30% pacientu.
Hroniska tubulointersticiāla nefrīta funkcionālie traucējumi raksturojas ar diezgan strauju kanāliņu sekrēcijas un izvadīšanas kapacitātes samazināšanos, kas izpaužas kā urīna relatīvā blīvuma, amonjaka līmeņa un titrējamā skābuma samazināšanās, aminoskābju koncentrācijas palielināšanās, palielināta nātrija un kālija izdalīšanās un citi kanāliņu disfunkcijas traucējumi. Glomerulārā filtrācija ilgstoši saglabājas neskarta.
Nieru ultrasonogrāfija pacientiem ar hronisku tubulointersticiālu nefrītu 50% gadījumu atklāj parenhīmas diferenciācijas pārkāpumu garozā un serdē, nieru garozas ehogenitātes palielināšanos 38% bērnu. Pulsējošās Doplera rezultāti liecina par būtisku intrarenālās hemodinamikas pārkāpumu lokveida artērijas līmenī pacientiem ar hronisku tubulointersticiālu nefrītu.
Tubulointersticiālā nefrīta diagnostika ir ļoti sarežģīta un prasa ņemt vērā visus anamnēzes, ģenealoģiskos un klīniskos laboratorijas datus, tomēr vairumā gadījumu tikai nieru biopsijas morfoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt galīgo diagnozi.