I insulīnam līdzīgais augšanas faktors asinīs

Seruma insulīnam līdzīgais augšanas faktors I

Galvenais faktors, kas nosaka IGF-I koncentrāciju asins serumā, ir vecums. IGF-I koncentrācija asinīs palielinās no ļoti zemām vērtībām (20–60 ng/ml) dzimšanas brīdī un sasniedz maksimālās vērtības (600–1100 ng/ml) pubertātes laikā. Jau cilvēka dzīves otrajā desmitgadē IGF-I līmenis sāk strauji samazināties, sasniedzot vidējās vērtības (350 ng/ml) 20 gadu vecumā, un pēc tam ar katru desmitgadi samazinās lēnāk. 60 gadu vecumā IGF-I koncentrācija asinīs nepārsniedz 50% no koncentrācijas 20 gadu vecumā. Nav konstatētas IGF-I koncentrācijas asinīs ikdienas svārstības.

Apstākļi, kas ietekmē STH koncentrāciju asinīs

Paaugstināta koncentrācija	Samazināta koncentrācija
Akromegālija un gigantisms Gavēnis, stress, alkoholisms Hroniska nieru mazspēja Pēctraumatiskie un pēcoperācijas stāvokļi Porfīrija, hiperglikēmija Ārpusdzemdes produkcija kuņģa, plaušu audzējos Hiperpituitārisms Fiziskā aktivitāte AKTH, vazopresīns, estrogēni, norepinefrīns, dopamīns, serotonīns, klonidīns, propranolols, bromkriptīns, arginīns, insulīns, PP vitamīns, amfetamīns	Hipofīzes pundurisms Hiperkorticisms Aptaukošanās Ķīmijterapija, staru terapija Ķirurģiskas iejaukšanās Itsenko-Kušinga sindroms Faktori, kas izraisa hiperglikēmiju Hipopituitarisms Anencefālija auglim Progesterons, glikokortikosteroīdi, fenotiazīni, somatostatīns, glikoze

Seruma IGF-I koncentrācijas references vērtības

Vecums, gadi	Stāvs	IGF-I, ng/ml
1–3	Vīrietis	31–160
	Sieviete	11-206
3.–7.	Vīrietis	16-288
	Sieviete	70-316
7.–11.	Vīrietis	136-385
	Sieviete	123-396
11.–12.	Vīrietis	136-440
	Sieviete	191.–462. lpp.
13.–14.	Vīrietis	165-616
	Sieviete	286-660
15.–18.	Vīrietis	134-836
	Sieviete	152-660
18.–25. gads	Vīrietis	202-433
	Sieviete	231–550
26.–85. gads	Vīrietis	135-449
	Sieviete	135-449

IGF-I koncentrācija asinīs ir atkarīga no augšanas hormona, kā arī no T4 _. Pacientiem ar smagu T4 deficītu tiek konstatēts zems IGF-I līmenis _. Aizvietošanas terapija ar nātrija levotiroksīnu noved pie IGF-I koncentrācijas normalizēšanās asins serumā.

Vēl viens faktors, kas nosaka IGF-I koncentrāciju asinīs, ir uztura stāvoklis. Pietiekama organisma olbaltumvielu un enerģijas apgāde ir vissvarīgākais nosacījums normālas IGF-I koncentrācijas uzturēšanai asinīs gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērniem ar smagu enerģijas un olbaltumvielu deficītu IGF-I koncentrācija asinīs ir samazināta, bet to var viegli koriģēt, normalizējot uzturu. Arī citi kataboliski traucējumi, piemēram, aknu mazspēja, iekaisīga zarnu slimība vai nieru mazspēja, ir saistīti ar zemu IGF-I līmeni asinīs.

Klīniskajā praksē IGF-I pētījums ir svarīgs hipofīzes somatotropās funkcijas novērtēšanai.

Akromegālijas gadījumā IGF-I koncentrācija asinīs pastāvīgi palielinās, un tāpēc to uzskata par ticamāku akromegālijas kritēriju nekā augšanas hormona līmeni. Vidējā IGF-I koncentrācija akromegālijas pacientu asins serumā ir aptuveni 7 reizes augstāka nekā normālā vecuma vērtība. IGF-I pētījuma jutība un specifiskums akromegālijas diagnosticēšanā pacientiem, kas vecāki par 20 gadiem, pārsniedz 97%. IGF-I koncentrācijas palielināšanās pakāpe asins serumā korelē ar slimības aktivitāti un mīksto audu augšanu. IGF-I satura noteikšana asins serumā tiek izmantota, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, jo tā labi korelē ar augšanas hormona atlikušo sekrēciju.

Par akromegālijas izārstēšanas kritērijiem tiek uzskatīti šādi laboratorijas parametri:

• augšanas hormona koncentrācija asinīs tukšā dūšā zem 5 ng/ml;
• augšanas hormona koncentrācija asinīs OGTT laikā ir zem 2 ng/ml;
• IGF-I koncentrācija asinīs ir normas robežās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]