Indikācijas aknu ultraskaņas veikšanai

Aknu ultraskaņas indikācijas ir vairāku parametru, klīnisko simptomu un laboratorijas datu saraksts. Aknu ultraskaņas skenēšana ir neatņemama gastroenteroloģiskās diagnostikas kompleksa sastāvdaļa. Šāda daudzfunkcionāla orgāna ultraskaņa palīdz ārstam novērtēt aknu stāvokli, struktūru, patoloģiskās izmaiņas, salīdzināt iegūtos datus ar normu, un izmeklēšana ļauj noteikt arī žultspūšļa kanālu diametru.

Vispārīgas indikācijas aknu ultraskaņai:

• Jebkuri dati – laboratoriskie, klīniskie, anamnēzes dati, kas norāda uz izmaiņām aknu stāvoklī;
• Sāpes vēdera labajā rajonā;
• Aizdomas par audzējiem aknās;
• Patoloģiskā fokusa etioloģijas identificēšana un precizēšana, kas tika atklāta ar citām diagnostikas metodēm;
• Metastāžu novērtējums un prognoze – to lielums, atrašanās vieta, daudzums;
• Portāla hipertensija (paaugstināta asins plūsma);
• Perkutāna punkcija (intervences procedūra), lai precizētu fokusa bojājumu;
• Policistiskā slimība;
• Iespējamais abscess;
• Ehinokokoze (helmintiāze);
• Ginekoloģiskas slimības;
• Ascīta pazīmes;
• Jebkādi epigastriskā reģiona ievainojumi;
• Terapeitiskās efektivitātes uzraudzība aknu ārstēšanā;
• Dispensāra pārbaudes (profilaktiskās).

Ehogrāfija pelnīti tiek atzīta par svarīgu un diezgan precīzu vēdera dobuma orgānu skrīninga metodi. Starp daudziem līdzīgiem pētījumiem aknu ultraskaņa ieņem pirmo vietu. Tas izskaidrojams ar to, ka aknas ir "pateicīgs" objekts ultraskaņas skenēšanai: to parenhīma tiek atzīta par standartu visu pētījuma parametru sagatavošanai un iestatīšanai. Struktūras ziņā normālām aknām jābūt vienādām (homogēnām), tām ir labākas ehogēnās (signālu atstarojošās) īpašības nekā nieru parenhīmai. Šī iemesla dēļ aknu ultraskaņas indikācijas ir tik plašas. Aknu ehogrāfijas informatīvā vērtība ir neapšaubāma un palīdz ārstam noteikt precīzu diagnozi, lai nozīmētu efektīvu terapiju.

Aknu ultraskaņas indikācijas var būt mainīgas un netipiskas gastroenteroloģiskajai praksei, taču tieši šādas nestandarta darbības palīdz atšķirt neskaidras etioloģijas (cēloņa) klīniskās izpausmes.

Aknu ehogrāfija (ultraskaņa) atklāj šādas slimības:

• Hepatīts;
• Sekundāro patoloģisko perēkļu (metastāžu) atrašanās vieta un skaits;
• Cistu skaits un izmērs;
• Ciroze, tās stadijas;
• Labdabīgi veidojumi (hemangiomas);
• Kalcifikācijas;
• Aknu vēnu endoflebīts (Buda-Kiari sindroms)
• Portāla vēnas asinsvadu sistēmas patoloģija (portāla hipertensija);
• Ļaundabīgs audzējs (hepatoma);
• Tauku infiltrācija (steatoze).

Ultraskaņas izmeklēšana neatklāj slimību, bet diezgan skaidri parāda patoloģiskas novirzes aknu struktūrā, audos un darbībā, kas attīstās slimības rezultātā.

Diemžēl aknu ultraskaņas indikācijas sakrīt ar patoloģijām, kuras pētījuma mērķis ir identificēt. Īss ultraskaņas diagnosticēto problēmu saraksts un apraksts:

• Hepatīts ir hronisks, ar neskaidriem simptomiem un lēnu gaitu. Ehogrāfija atklāj palielinātas aknas, neviendabīgas struktūras parenhimmu šķiedru vai iekaisuma procesa dēļ un neskaidru asinsvadu rakstu;
• Akūts hepatīts. Aknas arī palielinās izmēros, to blīvums, struktūra ir traucēta, neviendabīga, ir audu tūskas;
• Dažādu etioloģiju ciroze. Aknu audi ir sklerozēti, to izmērs ir palielināts, ja ciroze ir tikko sākusi attīstīties, vēlākās stadijās aknas ir reducētas. Daivas ir nevienmērīgas, tām ir nevienmērīgas un neskaidras kontūras. Arī parenhīma zaudē savu homogenitāti, ir mezgli, kas līdzīgi perēkļiem. Iespējama portāla hipertensija, hepatomegālija, ievērojami palielinās liesas vēnas izmērs, kā arī pati liesa;
• Alkohola etioloģijas steatoze (tauku infiltrācija), kuras cēloņi var būt diabēts vai liekais svars, kā arī narkotiku intoksikācija. Aknas ir palielinātas, asinsvadu raksts nav skaidrs;
• Venozās atteces pārkāpums (Buda-Kiari sindroms). Aknu vēnu lūmena sašaurināšanās, vispārēja nepietiekama vēnu apskates skaidrība (noteikta ar angiogrāfiju);
• Ļaundabīga patoloģija - metastāzes, kas aknās ir biežāk sastopamas nekā primārais onkoloģiskais process. Diemžēl metastāzes reti ir vienas, parasti tās ir vairākas (90% gadījumu);
• Karcinoma jeb hepatoma ir dzīvībai bīstams ļaundabīgs onkoloģisks process aknās, kas strauji progresē. Tas bieži ir hepatīta, difūzu patoloģiju un cirozes sekas;
• Labdabīgi audzēji - hemangiomas, biežāk sastopamas sievietēm. Tās rodas bez acīmredzamiem simptomiem, var būt kapilāras vai kavernozas. Ultraskaņa ir pirmais izmeklēšanas posms, ko papildina MRI (DT), kā arī kontroles ehogrāfija pēc sešiem mēnešiem;
• Ehinokokoze (helmintiāze), cistas, abscesi, vienkārši un atipiski. Vienkāršas formas tiek diagnosticētas, izmantojot ultraskaņu ar augstu precizitāti;
• Infekciju, visbiežāk bakteriālu, sekas - kalcifikācijas. Kalcifikācijas provocē malārija, amebiāze, žiardiāze, tuberkuloze. Tās ātri un precīzi diagnosticē, izmantojot ultraskaņu.

Aknu ultraskaņas indikācijas var balstīties uz paša pacienta subjektīvām sūdzībām, turklāt jebkādas novirzes no normas bioķīmiskajās analīzēs ir iemesls ehogrāfijai. Ultraskaņas izmeklējumi ir ļoti svarīgi bērniem, jo viņi nevar pareizi novērtēt un aprakstīt savu stāvokli, īpaši attiecībā uz aknām, šeit palīgā nāk kompetents, uzmanīgs ārsts un, protams, pilns diagnostikas komplekss, tostarp ultraskaņa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]