Indikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņas veikšanai

Indikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanai ir gandrīz visas šī svarīgā orgāna patoloģijas. Slimības var būt klīniski acīmredzamas, bet tām var būt arī slēpti, izdzēsti simptomi, tāpēc ir tik svarīgi veikt ultraskaņas izmeklēšanu, lai precizētu diagnozi un ātri noteiktu terapijas kursu. Ehogrāfija pašlaik ir viena no pieejamākajām, nesāpīgākajām un informatīvākajām aizkuņģa dziedzera stāvokļa uzraudzības metodēm un efektīva diagnostikas metode tās patoloģiju noteikšanai.

Galvenās indikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanai var iedalīt vairākās kategorijās:

• Pastāvīgas, atkārtotas sāpīgas sajūtas vēdera augšdaļā - kreisajā pusē, kā arī hipohondrija zonā;
• Akmeņu klātbūtnes simptomi, audzēja process, cistas;
• Diagnozes precizēšana pēc divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfijas ar rezultātiem, kas parāda izmaiņas cilpu kontūrās un formā;
• Slimības diagnozes un etioloģijas precizēšana pēc gastroskopiskas izmeklēšanas, kurā redzama anomālija kuņģa aizmugurējā rajonā;
• Diagnozes precizēšana pēc laboratorijas testiem;
• Sāpīgas sajūtas epigastrijā, pārbaudot ar palpāciju;
• Pakāpeniska ķermeņa svara samazināšanās, tostarp pēkšņa svara zudums;
• Izmaiņas izkārnījumos (traucēta zarnu kustība);
• Diabēta diagnozes precizēšana;
• Dzeltes sindroms.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas galvenais mērķis ir vispirms izmērīt orgāna formu un pēc tam tā izmēru. Tiek pārbaudīta arī parenhīma, tiek noteikta audzēju klātbūtne vai neesamība. Lai ultraskaņa būtu efektīva un precīza, pacientam jāievēro noteikta diēta. Vairākas dienas (2–3) pirms ultraskaņas jāēd, nepārslogojot kuņģi un aknas, vēlams putra. Dienu pirms ultraskaņas pacientam jāattīra zarnas, vēlams no rīta (lietot caurejas līdzekli), vakarā pirms procedūras ieteicams nevakariņot vai arī diētai jābūt minimālai. Vakariņas, ja no tām nevar izvairīties terapeitisku iemeslu dēļ, jāēd vismaz 12 stundas pirms ultraskaņas. No rīta pirms procedūras pacientam nevajadzētu lietot medikamentus, kā arī jāizslēdz ēdiens un dzērieni.

Indikācijas aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanai, detalizētāks apraksts.

Visi aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi ir pankreatīts. Akūta iekaisuma forma klīniski izpaužas ar izteiktām sāpēm vēdera vidū, nabas apvidū vai augšdaļā, biežāk hipohondrijā. Slimību var pavadīt slikta dūša, zarnu darbības traucējumi, vemšana. Ehogrāfija uzrāda palielinātu orgānu, pietūkumu vai audu struktūras sabrukšanu. Hroniskā forma bieži ir asimptomātiska, ja ir klīniskas izpausmes, tās ir īslaicīgas, bet ar recidīviem. Ultraskaņas izmeklējums diezgan precīzi nosaka orgāna sablīvēšanos, bieži tiek konstatētas cistas, vairāki mazi akmeņi kanālos.

Aizkuņģa dziedzera onkoloģiskos procesus ehogrammā var vizualizēt dažādi atkarībā no stadijas. Jebkurā gadījumā gan audu struktūra, gan blīvums krasi atšķiras no orgāna veselīgā stāvokļa. Ultraskaņa diezgan precīzi nosaka audzēja invāzijas portālo vēnu sistēmā, palīdz izlemt par rezekcijas lietderību. Ultraskaņas izmeklējums ļauj redzēt patoloģiskas izmaiņas limfmezglos, novirzes dziedzera parametros, bet nesniedz konkrētu informāciju par procesa detaļām. Tāpēc audzējus ieteicams diagnosticēt arī ar datortomogrāfiju un citām pētniecības metodēm.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas indikācijas liecina, ka procedūra jāveic šādi. Pacients apguļas uz kušetes, speciālists, kas veic ehogrammu, uzklāj vēdera zonai īpašu gēlu, uzlabojot sensora kontaktu ar izmeklējamo zonu un elektrovadītspēju. Pacientam dziļi jāieelpo, lai aknas (kreisā daiva) nonāktu dziļāk vēderplēvē. Tiek pārbaudīta visa augšējā zona, ieskaitot sānu daļu. Ja nepieciešams, aizkuņģa dziedzera anatomisko īpatnību dēļ pacientam dažreiz tiek lūgts mainīt pozīciju. Ehogrammas veikšanas taktikā var būt dažādas nianses atkarībā no pacienta ķermeņa svara un pētījuma mērķa. Parasti aizkuņģa dziedzera ultraskaņas indikācijas, ja tās tiek vispārinātas, attiecas uz orgāna formas noteikšanu, visi pārējie parametri ir sekundāri. Orgāna forma parasti mēdz samazināties astes virzienā. Daudz retāk sastopami gadījumi, kad galva ir biezāka, bet aste - mazāka. Pirms aizkuņģa dziedzera ultraskaņas ieteicams pārbaudīt aortu, portālās vēnas, tas ir, novērtēt visu vēderplēves lielo asinsvadu stāvokli. Normāls kanāla diametrs (GPD) ir no 1 līdz 3 milimetriem. Parenhīmai jābūt viendabīgai struktūrai, ko var vizualizēt ar nelieliem, biežiem signāliem. Maziem bērniem ehogenitāte ir nedaudz samazināta, kas tiek uzskatīta par normas pazīmi jebkurām pētījuma indikācijām. Ultraskaņas izmeklēšanas vispārīgās normas ir:

• Dziedzera standarta forma ar formas samazināšanos astes virzienā;
• Diezgan skaidrs un vienmērīgs kontūru zīmējums;
• Biezums nepārsniedz 3-3,5 mm;
• Homogēna ehogenitāte, nedaudz augstāka nekā aknu ehogenitāte;
• Galvenajam aizkuņģa dziedzera kanālam (MPD) ir raksturīgas gludas sienas, diametrs nepārsniedz trīs milimetrus (normālos apstākļos tas bieži vien nemaz nav vizualizēts);
• Apkārtējās vēnas nesaspiež aizkuņģa dziedzera galvu.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanas indikācijas ir vērstas uz orgāna stāvokļa novērtēšanu dažādās projekcijās, lai savlaicīgi atklātu gan progresējošas, gan hroniskas slimības. Pats process neaizņem vairāk par 10–15 minūtēm, taču tā vērtība un informatīvais saturs diagnostikas pasākumu kompleksā nav apšaubāms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]