Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Iedzimtu sirds slimību dabiskā gaita
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Iedzimtu sirds defektu dabiskā gaita ir dažāda. Bērniem vecumā no 2 līdz 3 nedēļām reti sastopams hipoplastisks kreisās sirds sindroms vai plaušu atrēzija (ar neskartu priekškambaru starpsienu), kas ir saistīta ar augstu agrīnu mirstību šo defektu gadījumā. Kopējais mirstības līmenis iedzimtu sirds defektu gadījumā ir augsts. Līdz pirmās nedēļas beigām mirst 29% jaundzimušo, līdz pirmā mēneša beigām - 42%, līdz gada beigām - 87% bērnu. Ar pašreizējām sirds ķirurģijas iespējām gandrīz visi jaundzimušie ar sirds defektiem var tikt operēti. Tomēr ne visiem bērniem ar iedzimtiem sirds defektiem ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana tūlīt pēc "sirds problēmas" atklāšanas. 23% bērnu ar aizdomām par iedzimtiem defektiem sirds izmaiņas ir pārejošas vai vispār nav, un traucējumu cēlonis ir ekstrakardiāla patoloģija. Daži bērni netiek operēti nelielu anatomisku anomāliju dēļ vai, gluži pretēji, tāpēc, ka nav iespējams labot defektu smagas ekstrakardiālas patoloģijas fonā. Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, visi bērni ar iedzimtiem sirds defektiem tiek iedalīti trīs grupās:
- pacienti, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās iedzimta sirds defekta dēļ, un to var veikt (52%);
- pacienti, kuriem ķirurģiska iejaukšanās nav indicēta nelielu hemodinamikas traucējumu dēļ (apmēram 31% bērnu);
- pacienti ar nekoriģējamiem iedzimtiem sirds defektiem vai neoperējami somatiskā stāvokļa dēļ (aptuveni 17% bērnu).
Ārsts, kurš pirmo reizi aizdomas par iedzimtu sirds defektu, saskaras ar šādiem uzdevumiem.
- Simptomu noteikšana, kas norāda uz iedzimtu defektu.
- Diferenciāldiagnostikas veikšana ar citām slimībām, kurām ir līdzīgs klīniskais attēls.
- Speciālista konsultācijas (kardiologa, sirds ķirurga) steidzamības noteikšana.
- Patogenētiskās terapijas veikšana atbilstoši indikācijām, visbiežāk - sirds mazspējas ārstēšana.
Pastāv vairāk nekā 90 iedzimtu sirds defektu veidu un daudzas to kombinācijas.
Izdzīvošanu iedzimtu sirds defektu gadījumā nosaka šādi faktori.
- Anatomiskā un morfoloģiskā smaguma pakāpe, t.i., patoloģijas veids. Izšķir vairākas prognostiskās grupas:
- iedzimti sirds defekti ar relatīvi labvēlīgu iznākumu - atvērts arteriālais vads, starpkambaru un starppriekšējo starpsienu defekti, plaušu artērijas stenoze (dabiskā mirstība pirmajā dzīves gadā ar šiem defektiem ir 8-11%);
- Fallot tetraloģija (dabiskā mirstība pirmajā dzīves gadā ir 24–36%);
- sarežģīti iedzimti sirds defekti - kreisā kambara hipoplazija, plaušu atrēzija, kopējā artēriju stumbrs (dabiskā mirstība šo defektu gadījumā svārstās no 36-52 līdz 73-97%).
- Pacienta vecums defekta izpausmes laikā (hemodinamisko traucējumu klīnisko pazīmju parādīšanās).
- Citu (ekstrakardiālu) attīstības anomāliju klātbūtne (palielina mirstību trešdaļā bērnu ar iedzimtiem sirds defektiem līdz pat 90%).
- Dzimšanas svars un priekšlaicīgas dzemdības.
- Vecums defekta korekcijas brīdī, t. i., hemodinamisko izmaiņu smagums un pakāpe, jo īpaši plaušu hipertensijas pakāpe.
- Sirds ķirurģijas veids un variants.