Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Iedzimta katarakta - ārstēšana

Raksta medicīnas eksperts

Oftalmologs, okuloplastikas ķirurgs
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025

Iedzimtas kataraktas ārstēšanas metodes nosaka šādas pazīmes:

  • blīva kodola trūkums bērna lēcā;
  • saišu (cinka un hialoīdkapsulas) stiprums.

Pacientu ar iedzimtu kataraktu ārstēšana ir ķirurģiska, un tā ir indicēta tikai gadījumos, kad redzes asums ir ievērojami samazinājies un nespēj lasīt.

Lēcas perifērijas apduļķošanās gadījumā, kad redzes asums nepārsniedz 0,1 un neuzlabojas pēc zīlītes paplašināšanas, ir indicēta apduļķotās lēcas izņemšana (ekstrahēšana). Operācija jāveic pēc iespējas agrāk, ne vēlāk kā 2–2,5 gadu vecumā. Jo agrāk operācija tiek veikta, jo labāki rezultāti redzes funkcijas ziņā.

Tehnikas īpatnības — neliels iegriezums, katarakta vienmēr tiek noņemta ekstrakapsulāri; pastāv lēcas masu aspirācijas iespēja. Noņemšanas metodes:

  • Vissenākā metode ir lēcas masas sadalīšana. Šī metode mūsdienās netiek izmantota;
  • optiskā iridektomija. Šīs operācijas indikācijas: plašas caurspīdīgas zonas saglabāšana lēcas perifērijā, ja pēc zīlītes paplašināšanas redzes asums pietiekami palielinās. Varavīksnenes gabala izgriešana atver gaismas staru piekļuvi tīklenei caur lēcas caurspīdīgajām perifērajām daļām. Lai gan iridektomija nedaudz palielina redzi (salīdzinājumā ar lēcas izņemšanas operāciju), lēcas saglabāšana un akomodācija ir ļoti svarīga, īpaši bērnam;
  • lēcas masu aspirācija (atsūkšana). Bērnu katarakta parasti ir mīksta. To var viegli noņemt ekstrakapsulāri, aspirējot un izskalojot ar speciālu instrumentu caur nelielu iegriezumu (līdz 3 mm);
  • ekstrakapsulāra ekstrakcija (lineāra ekstrakcija) - tiek veikts neliels iegriezums, lēcas priekšējā kapsula tiek sadalīta un katarālās masas tiek izņemtas ar karoti. Pēc kataraktas ekstrakcijas tiek veikta afakijas korekcija, pleoptiskā ārstēšana, pasākumi, kuru mērķis ir novērst šķielēšanu, un nistagma ārstēšana;
  • Ideāla ķirurģiskas ārstēšanas kombinācija ir aspirācija un ekstrakcija;
  • membrānas kataraktas gadījumā optiskajā zonā tiek veikts iegriezums, un to noņem ar pinceti;
  • lāzera kapsulopunktūra;
  • emulgācija - lēcas sasmalcināšana, izmantojot ultraskaņu ar vienlaicīgu sūkšanu.

Jautājums par iedzimtas kataraktas noņemšanas laiku tiek izlemts individuāli, pamatojoties uz kataraktas klīnisko formu, atlikušo redzes asumu, kataraktas etioloģiju un bērna vispārējo stāvokli. Sakarā ar obstruktīvas ambliopijas risku jeb, precīzāk sakot, redzes analizatora nepietiekamu attīstību tīklenes bojājumu rezultātā iedzimtas kataraktas ilgstošas pastāvēšanas laikā, kā arī nepieciešamību uzlabot redzes asumu, lai bērns varētu pilnvērtīgi attīstīties, operāciju ieteicams veikt agrīnā stadijā. Agrīnas operācijas ir operācijas vecumā no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam pilnīgas, daļēji izzudušas un membrānas, divpusējas kataraktas gadījumā. Ja ir iekaisuma simptomi un uveīta anamnēzes pazīmes, periods tiek pagarināts līdz 1,5 gadiem, un operācija tiek veikta pēc iepriekšējas ārstēšanas. Centrālās kataraktas gadījumā operācija tiek veikta 3-5 gadu vecumā, ja redze ir 0,2 un zemāka. Jo zemāka ir redze ar centrālo kataraktu, jo agrāk tiek veikta operācija. Ja bērna redze ir 0,3, viņu nevar ķirurģiski ārstēt; Ja redze ir 0,2, tad operācijas jautājums tiek atlikts, tā tiek veikta 9–11 gadu vecumā. Lai novērstu redzes analizatora bojājumus, tiek veikta pastāvīga zīlīšu paplašināšana, izmantojot midriātiku, kam seko acu kairinājums ar gaismas stimuliem. Šīs manipulācijas jāveic pirmajos dzīves mēnešos, ja līdz tam laikam operācija nav veikta - kataraktas ekstrakcija. Jautājums par ķirurģisku iejaukšanos zonulārās kataraktas gadījumā tiek izlemts individuāli atkarībā no pacienta sākotnējā redzes asuma. Pilnīgas vai difūzas kataraktas gadījumā zīlīšu laukums ir pelēks. Necaurredzamība ir viendabīga, nav objektu redzes. Šādos gadījumos nepieciešama agrīna ķirurģiska ārstēšana. Operācija jāveic bērna dzīves pirmajā gadā, līdz attīstās dziļa ambliopija (aklums bezdarbības dēļ).

Mūsdienās apduļķainu lēcu var aizstāt ar mākslīgo lēcu, kas tiek ievietota acī.

Kontrindikācijas kataraktas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • kontrindikācijas anestēzijai;
  • redze = 0;
  • izmaiņas stiklveida ķermenī;
  • gaidāma tīklenes atslāņošanās.

Atkarībā no redzes asuma bērni var mācīties dažādās skolās:

  • vispārējā izglītība - redze 0,3 vai vairāk;
  • redzes invalīdiem - redze vairāk nekā 0,05;
  • neredzīgajiem - redze mazāka par 0,05. Pēcoperācijas redze ne vienmēr apmierina ķirurgu, jo iedzimtu kataraktu pavada citas iedzimtas patoloģijas ar smagu obstruktīvu ambliopiju.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.