Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Idiopātiska intersticiāla pneimonija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Idiopātiskas intersticiālas pneimonijas ir nezināmas etioloģijas intersticiālas plaušu slimības, kurām ir līdzīgas klīniskās pazīmes. Tās tiek klasificētas 6 histoloģiskos apakštipos, un tām raksturīga dažāda pakāpes iekaisuma reakcija un fibroze, ko pavada aizdusa un tipiskas izmaiņas radiogrāfiski. Diagnoze tiek noteikta, analizējot anamnēzi, fizisko izmeklēšanu, radiogrāfiskos izmeklējumus, plaušu funkcionālos testus un plaušu biopsiju.
Ir definēti seši idiopātiskas intersticiālas pneimonijas (IIP) histoloģiskie apakštipi, kas uzskaitīti biežuma dilstošā secībā: parastā intersticiālā pneimonija (UIP), klīniski pazīstama kā idiopātiska plaušu fibroze; nespecifiska intersticiāla pneimonija; bronhiolīts obliterējošie, organizējošā pneimonija; respiratorais bronhiolīts, kas saistīts ar intersticiālu plaušu slimību (RBAILD); deskvamatīva intersticiāla pneimonija; un akūta intersticiāla pneimonija. Limfoīdā intersticiālā pneimonija, lai gan to joprojām dažreiz uzskata par idiopātiskas intersticiālas pneimonijas apakštipu, tagad tiek uzskatīta par daļu no limfoproliferatīviem traucējumiem, nevis primāro IBLAP. Šiem idiopātiskas intersticiālas pneimonijas apakštipiem raksturīga dažāda pakāpes intersticiāls iekaisums un fibroze, un tie visi izraisa aizdusu; difūzas izmaiņas krūškurvja rentgenogrammā, parasti palielinātu plaušu marķējumu veidā, un histoloģiskajā izmeklēšanā tiem raksturīgs iekaisums un/vai fibroze. Šāda klasifikācija ir saistīta ar atsevišķu idiopātiskas intersticiālas pneimonijas apakštipu atšķirīgajām klīniskajām pazīmēm un to atšķirīgo reakciju uz ārstēšanu.
[ Idiopātiskas intersticiālas pneimonijas diagnoze
Jāizslēdz zināmie ILD cēloņi. Visos gadījumos tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, plaušu funkcionālie testi un augstas izšķirtspējas datortomogrāfija (HRCT). Pēdējā ļauj diferencēt dobuma bojājumus no intersticiāliem bojājumiem, sniedz precīzāku bojājuma apjoma un atrašanās vietas novērtējumu, kā arī, visticamāk, ļaus atklāt pamatā esošu vai saistītu slimību (piemēram, slēptu mediastinālu limfadenopātiju, ļaundabīgu audzēju un emfizēmu). HRCT vislabāk veikt pacientam guļus stāvoklī, lai mazinātu apakšējo plaušu atelektāzi.
Lai apstiprinātu diagnozi, parasti ir nepieciešama plaušu biopsija, ja vien diagnoze nav noteikta ar HRCT. Bronhoskopiska transbronhiāla biopsija var izslēgt IBLAR, diagnosticējot citu slimību, bet nesniedz pietiekamu audu daudzumu, lai diagnosticētu IBLAR. Tā rezultātā diagnozes noteikšanai var būt nepieciešama vairāku vietu biopsija atklātas vai VATS operācijas laikā.
Bronhoalveolārā skalošana dažiem pacientiem var palīdzēt sašaurināt diferenciāldiagnozi un sniegt informāciju par slimības progresēšanu un reakciju uz ārstēšanu. Tomēr tās lietderība sākotnējā klīniskajā novērtēšanā un novērošanā vairumā šīs slimības gadījumu nav pierādīta.
Kurš sazināties?