Hronisks neobstruktīvs bronhīts - Diagnoze

Laboratoriskā un instrumentālā diagnostika

Asins analīze

Katarālajam endobronhītam parasti nav pievienotas diagnostiski nozīmīgas izmaiņas klīniskajā asins analīzē. Mērena neitrofilā leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi un nelielu ESR palielināšanos, kā likums, norāda uz strutaina endobronhīta saasināšanos.

Diagnostiska vērtība ir akūtās fāzes olbaltumvielu (alfa1-antitripsīna, alfa1-glikoproteīna, a2-makroglobulīna, haptoglobulīna, ceruloplazmīna, seromukoīda, C-reaktīvā proteīna) līmeņa noteikšanai serumā, kā arī kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju noteikšanai. Akūtās fāzes olbaltumvielu, a2- un beta-globulīnu līmeņa paaugstināšanās norāda uz iekaisuma procesa aktivitāti bronhos.

Krēpu analīze

Ar zemu iekaisuma aktivitāti gļotu krēpās dominē eksfoliētas bronhu epitēlija šūnas (apmēram 40-50%). Neitrofilu un alveolāro makrofāgu skaits ir relatīvi neliels (no 25% līdz 30%).

Ar mērenu iekaisuma aktivitāti, papildus bronhu epitēlija šūnām, bronhu saturs satur lielu skaitu neitrofilu (līdz 75%) un alveolārus makrofāgus. Krēpas parasti ir gļotaini strutainas.

Visbeidzot, smagu iekaisumu raksturo liels skaits neitrofilu (apmēram 85–95%), izolēti alveolāri makrofāgi un distrofiski izmainītas bronhu epitēlija šūnas bronhu saturā. Krēpas kļūst strutainas.

Rentgena izmeklēšana

Rentgena izmeklēšanas nozīme pacientiem ar hronisku neobstruktīvu bronhītu galvenokārt slēpjas iespējā izslēgt citu slimību klātbūtni ar līdzīgām klīniskām izpausmēm (pneimonija, plaušu vēzis, tuberkuloze utt.). Rentgena attēlos nav iespējams noteikt specifiskas izmaiņas, kas raksturīgas hroniskam neobstruktīvam bronhītam. Plaušu raksts parasti ir nedaudz izmainīts, plaušu lauki ir caurspīdīgi, bez fokālām ēnām.

Ārējās elpošanas funkcija

Ārējās elpošanas funkcija pacientiem ar hronisku neobstruktīvu bronhītu vairumā gadījumu saglabājas normāla gan remisijas, gan saasināšanās fāzē. Izņēmums ir neliela pacientu kategorija ar hronisku neobstruktīvu bronhītu, kuriem izteiktas slimības saasināšanās laikā var konstatēt nelielu FEV1 un citu rādītāju samazināšanos, salīdzinot ar paredzamajām vērtībām. Šie plaušu ventilācijas traucējumi ir pārejoši un rodas viskozas krēpas klātbūtnes dēļ elpceļu lūmenā, kā arī bronhu hiperreaktivitātes un tendences uz mērenām bronhu spazmām dēļ, kas pilnībā izzūd pēc iekaisuma procesa aktivitātes mazināšanās bronhos.

Saskaņā ar LP Kokosova u.c. (2002) un N.A. Savinova (1995) datiem, šādi pacienti ar funkcionāli nestabilu bronhītu jāiekļauj riska grupā, jo laika gaitā viņiem daudz biežāk attīstās obstruktīvi ventilācijas traucējumi. Iespējams, ka aprakstītā bronhu hiperreaktivitāte un to funkcionālā destabilizācija bronhīta saasināšanās laikā ir balstīta uz pastāvīgu vīrusu infekciju (gripu, RS-vīrusu vai adenovīrusu infekciju).

Bronhoskopija

Nepieciešamība pēc endoskopiskas izmeklēšanas pacientiem ar hronisku neobstruktīvu bronhītu var rasties slimības smagas saasināšanās periodā. Galvenā bronhoskopijas indikācija pacientiem ar hronisku neobstruktīvu bronhītu ir aizdomas par strutainu endobronhītu. Šādos gadījumos tiek novērtēts bronhu gļotādas stāvoklis, iekaisuma procesa raksturs un izplatība, gļotaini strutaina vai strutaina satura klātbūtne bronhu lūmenā utt.

Bronhoskopija ir indicēta arī pacientiem ar sāpīgu paroksizmālu garo klepu, kura cēlonis var būt II-III pakāpes hipotoniska traheobronhiāla diskinēzija, ko pavada trahejas un lielo bronhu izelpas kolapss, kas nelielai daļai pacientu ar hronisku neobstruktīvu bronhītu veicina obstruktīvu ventilācijas traucējumu attīstību un uztur strutainu bronhu iekaisumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]