Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hronisks B hepatīts: gaita un prognoze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Pasaulē ir vairāk nekā 300 miljoni HBV nesēju. Tādēļ lielākajai daļai pacientu slimība norit vieglā formā, un tikai dažos gadījumos tā var progresēt.
Klīniskā gaita ievērojami atšķiras. Daudzi pacienti saglabājas stabilā, kompensētā stāvoklī. Tas ir īpaši raksturīgi asimptomātiskiem gadījumiem, kad aknu histoloģiskā izmeklēšana atklāj vieglas hroniska hepatīta formas ainu.
Klīnisko pasliktināšanos sākotnēji stabilam HBV nesējam var izskaidrot vairākos veidos. Pacients var pāriet no replikatīva stāvokļa uz integrētu stāvokli. To parasti pavada remisija, kas var būt pastāvīga, ar seruma enzīmu aktivitātes samazināšanos līdz normālām vērtībām un aknu histoloģijas uzlabošanos; šādu transformāciju var novērot 10–20 % gadījumu katru gadu.
Hroniska B hepatīta prognoze ir atkarīga no aknu slimības smaguma pakāpes, kas sievietēm parasti ir vieglāka. Nevēlami faktori ir vecums virs 40 gadiem un ascīts. Acīmredzot slimības gaitā ir ģeogrāfiskas un ar vecumu saistītas īpatnības. Itāļu bērniem ar pozitīvu HBV DNS testu pārejas uz anti-HBe pozitīvu un HBV-DNS negatīvu stāvokli varbūtība, normalizējoties seruma transamināžu aktivitātei bērnībā, ir 70%; savukārt HBsAg izzušanas varbūtība ir 29%. Turpretī vidēji 4,0±2,3 gadu laikā HBsAg izzūd tikai 2% veselu nesēju vai pacientu ar hronisku hepatītu, kuru izcelsme ir ķīniešu. HBeAg negatīviem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem un kuriem ir attīstīta aknu ciroze, HBsAg izzūd biežāk.
Itāļu ārstu veiktā pētījumā 20 % pieaugušo pacientu ar hronisku hepatītu 1–13 gadu laikā attīstījās aktīva ciroze. Vecāks vecums, tiltiņu nekrozes klātbūtne aknu biopsijā, seruma HBV DNS noturība un HDV superinfekcija norāda uz sliktu prognozi.
Kopumā veselu HBV nesēju prognoze ir laba. 16 gadus ilgs asimptomātisku HBV nesēju novērojums Monreālā parādīja, ka viņiem palika asimptomātiski simptomi un viņiem bija zems nāves risks no HBV saistītas cirozes vai hepatocelulāras karcinomas. HBsAg zuduma rādītājs bija 0,7% gadā. Arī Itālijas HBsAg nesēju ar normālu seruma transamināžu aktivitāti prognoze ir laba.
Pētījums par ilgtermiņa mirstību inficēto vidū 1942. gada B hepatīta epidēmijas laikā ASV armijā uzrādīja nedaudz augstāku hepatocelulārās karcinomas sastopamību. Mirstība no bezalkoholiskas hroniskas aknu slimības bija zemāka. Tikai daži veseli pieauguši vīrieši kļuva par HBV nesējiem.
Transplantēto aknu HBV infekcija ir bieži sastopama pacientiem ar HBV infekciju, īpaši ar pozitīviem HBV DNS un HBeAg testiem. Retransplantācija atkārtota B hepatīta gadījumā ir kontrindicēta augstās mirstības dēļ. Tomēr tā ir iespējama HBV pozitīviem pacientiem, kuriem transplantāta atgrūšanas cēlonis ir atšķirīgs.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]