Hroniska prostatīta simptomi

Hroniska prostatīta simptomi ir sāpes, urinēšanas traucējumi un seksuāla disfunkcija. Sāpes var būt durošas, velkošas, blāvas, dedzinošas, pastāvīgas, paroksizmālas; lokalizētas starpenē, virs kaunuma kaula, krustu kaula apvidū; izstarot uz dzimumlocekļa galviņu un/vai sēklinieku maisiņu. Arī sāpju intensitāte var būt dažāda – no vieglām līdz intensīvām, neļaujot pacientam veikt savas ierastās aktivitātes vai gulēt. Dažreiz pacients sāpes neapraksta kā tādas, bet sūdzas par diskomfortu, neērtībām norādītajās vietās. Sāpes var parādīties vai pastiprināties urinēšanas laikā, ejakulācijas laikā vai pēc tās. Urinēšanas traucējumi izpaužas kā bieža vēlme urinēt, arī naktī, un dedzināšana urinēšanas laikā. Vispārējais stāvoklis necieš, hroniska iekaisuma gadījumā neattīstās hipertermija, nav intoksikācijas pazīmju. Protams, šādi hroniska prostatīta simptomi negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, lai gan pati slimība nerada tiešus draudus dzīvībai un ārkārtīgi reti ir hospitalizācijas indikācija; parasti pacienti ar hronisku prostatītu tiek pakļauti ambulatorai ārstēšanai.

Pacientiem ar hroniskām iegurņa sāpēm ir pastāvīgs emocionāls stress, ko izraisa ne tikai pašas sāpes, bet arī to sekas – seksuālās un sociālās mijiedarbības traucējumi. Šādiem pacientiem raksturīgs augsts trauksmes līmenis, kas liek dažiem pētniekiem uzskatīt nebakteriālu prostatītu par psihosomatisku patoloģiju. "Urīnceļu hipohondriķi" neatlaidīgi meklē konsultācijas pie arvien jauniem speciālistiem, kas noteiktu "pareizo" diagnozi, uzstāj uz atkārtotiem uroloģiskajiem izmeklējumiem, katru reizi neuzticoties to rezultātiem. Psihogēni traucējumi neizbēgami ir saistīti ar muskuļu sasprindzinājumu, kas noslēdz apburto loku: gludo muskuļu sfinktera un iegurņa pamatnes svītroto muskuļu spazmas – atsevišķi vai kombinācijā – izraisa paaugstinātu spiedienu urīnizvadkanāla prostatas daļā un urīna atplūdi prostatas dziedzerī.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Distrofiski deģeneratīva prostatīta, prostatozes gadījumā

Šajā slimības formā hroniska prostatīta simptomi ir sāpes un seksuāla disfunkcija. Veidojas apburtais loks, rodas neiroloģiski traucējumi. Šo pacientu ārstēšanā liela nozīme tiek piešķirta psihoterapijai, fizioterapijai, angioprotektoriem, kā arī sanatorijas un kūrorta ārstēšanai.

Pašlaik tiek apsvērti trīs galvenie hroniska prostatīta simptomu attīstības patogenētiskie mehānismi:

• urīnpūšļa gludo muskuļu sfinktera spazmas, kas izraisa urīna atplūdi prostatā un "ķīmiskā" prostatīta attīstību;
• iegurņa pamatnes svītroto muskuļu spazmas;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gludo muskuļu sfinktera spazmas

Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla prostatas daļas gludo muskuļu sfinktera spazmas, iespējams, atspoguļo urīnpūšļa - iekšējā urīnpūšļa sfinktera - disinerģiju (nesaskaņotu darbību), kuras precīzs cēlonis joprojām nav skaidrs. Šādu spazmu rezultātā urinēšanas laikā palielinās urīna spiediens urīnizvadkanāla prostatas daļā; tas noved pie urīna atplūdes no urīnizvadkanāla prostatā un ejakulācijas kanālos, kā arī pie "ķīmiskā" prostatīta un pat epididimīta attīstības. Smagos gadījumos šādu urīna atplūdi var noteikt ar urinēšanas cistouretrogrāfiju.

Iegurņa pamatnes svītroto muskuļu spazmas

Pastāvīga iegurņa pamatnes muskuļu pārslodze, kas noved pie muskuļu sasprindzinājuma sāpju jeb miofasciālo sāpju attīstības, ir arī viens no iespējamiem nebakteriāla prostatīta tipisko simptomu cēloņiem. Ievērojamam skaitam pacientu tiek konstatētas iegurņa pamatnes svītroto muskuļu spazmas. Šajā gadījumā iegurņa sāpes un diskomforts pastiprinās sēžot, skrienot vai veicot citas fiziskas aktivitātes, kas noved pie starpenes muskuļu sasprindzinājuma, un taisnās zarnas izmeklēšana atklāj sāpīgu tūpļa un paraprostatisko audu sasprindzinājumu, savukārt pati prostata ir nesāpīga.

Seksuālās disfunkcijas, kā arī dažādas lokalizācijas sāpes un dizūrijas parādības ir simptomu triāde, ar kuru visbiežāk saskaras hronisks prostatīts. Savukārt pacientiem, kas sūdzas par seksuāliem traucējumiem, bieži ir uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības (tostarp prostatīts). Un dažreiz ir grūti saprast, kas ir cēlonis un kas ir sekas; visticamāk, abi šie stāvokļi ir savstarpēji saistīti un atkarīgi; mēs mēdzam uzskatīt seksuālo disfunkciju lielākā mērā nevis par hroniska prostatīta izpausmi, bet gan par komplikāciju. Tajā pašā laikā ir iespējama arī divu neatkarīgu slimību esamība - seksuālā disfunkcija un hronisks prostatīts, ko izraisa neatkarīgs mehānisms. Tomēr, radušās vienlaicīgi, tās noteikti saasinās viena otras gaitu.

Seksuāli traucējumi hroniska prostatīta gadījumā ir ļoti dažādi pat vienam pacientam dažādos slimības periodos. Simptomu mainīgums ir atkarīgs no iekaisuma aktivitātes, blakus esošo orgānu iesaistes pakāpes, nervu un endokrīnās sistēmas stāvokļa, pacienta vecuma un blakus slimībām. Tomēr vairums pētnieku runā par libido nomākšanu, atbilstošas erekcijas traucējumiem un paātrinātu ejakulāciju. Tomēr statistikas dati par kopulatīvās funkcijas traucējumu rašanās biežumu pacientiem ar hronisku prostatītu dažādās iedzīvotāju grupās ievērojami atšķiras: no 6,6 līdz 100%.