18. tipa HPV sievietēm

Sieviešu reproduktīvās sistēmas īpatnība ir tā, ka tās orgāni lielākoties atrodas ķermeņa iekšienē un ir paslēpti pat no pašas sievietes acīm. Ja patoloģiski procesi sākas olnīcās, makstī, dzemdē vai olvados, tie ne vienmēr uzreiz parādīsies. Bakteriālas vai vīrusu infekcijas iekļūšana un iekaisuma procesi iekšējos dzimumorgānos var debitēt ar sāpēm un neparastu izdalījumu vai arī noritēt nemanāmi. Taču papilomas vīrusa infekcijas pievienošanās vairumā gadījumu sarežģī slimības gaitu ne mazāk kā hlamīdiju, mikoplazmas un citu patogēnu klātbūtne, kas atbalsta iekaisuma procesu.

Jāsaka, ka inficēšanās ar papilomas vīrusu varbūtība reproduktīvā vecuma cilvēkiem abiem dzimumiem ir vienāda. Taču šādas inficēšanās sekas sievietēm un vīriešiem ir atšķirīgas. Tas, ka sieviešu reproduktīvie orgāni atrodas ķermeņa iekšienē, un to virsma ir pārklāta ar smalku gļotādu, caur kuru virioniem nav grūti iekļūt, noved pie tā, ka vīruss nodara lielāku kaitējumu vājākajam dzimumam. Turklāt higiēnas procedūras iekšējos orgānos ir sarežģītas, un dabiska dzemdes un maksts attīrīšana nespēj pilnībā noņemt vīrusu, kas iekļuvis šūnās.

Vīrusu patoloģijā sievietēm bieži pievienojas bakteriālas infekcijas, kas vēl vairāk vājina organismu, jo viņām maksts siltā un mitrā vide patiesi ir dzīvības un reprodukcijas idille, ja vien imūnsistēma pieļauj šādu dzīvi.

Piemēram, dzemdes kakla erozija, kā viena no visbiežāk atklātajām patoloģijām ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, var neizraisīt specifiskus simptomus. 90% gadījumu sieviete uzzina par savu diagnozi pēc atkārtotas ginekoloģiskās izmeklēšanas uz krēsla, jo tikai tā ārsts var novērtēt sievietes reproduktīvās sistēmas stāvokli. Dažām sievietēm, parādoties erozīvi-iekaisuma perēklim, pastiprinās dabiskie fizioloģiskie izdalījumi. Bet, ja tiem nav nepatīkamas smakas un aizdomīgas dzeltenīgi zaļganas krāsas, kas norāda uz strutu klātbūtni, dāma var par tiem īpaši neuztraukties, visu piedēvējot hipotermijai un pazeminātai imunitātei.

Daudz retāk diskomforts dzimumakta laikā, smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, asiņainu svītru parādīšanās fizioloģiskos maksts izdalījumos ārpus menstruāciju laika var liecināt par dzemdes gļotādas bojājumiem pie dzemdes kakla kanāla ieejas. Ja vēdera lejasdaļā rodas sāpes, ir traucēts menstruālais cikls un parādās nepatīkami smakojoša leikoreja, tad runa nav tik daudz par pašu eroziju, cik par iekaisuma procesu, ko izraisa oportūnistisku mikroorganismu aktivācija bojājumā. Taču iespējams, ka sievietes dzemdē ir iekļuvuši patogēni (tās pašas hlamīdijas vai vīrusi).

Sievietēm ar hronisku eroziju vairumā gadījumu analīze uzrāda HPV virionu klātbūtni. Tiem nav obligāti jābūt ļoti onkogēniem vīrusa tipiem. Parasti tiek atklāta jaukta mikroflora: oportūnistiski mikroorganismi, mikoplazma, ureaplazma, hlamīdijas, papilomas vīrusi (parasti no vienas līdz četrām šķirnēm), herpes vīrusi. Nav viegli noteikt katra patogēna ieguldījumu iekaisuma procesa uzturēšanā un attīstībā skartajā zonā, taču jāsaka, ka to klātbūtne vienmēr sarežģī situāciju un veicina erozijas lieluma palielināšanos.

Ilgstošs erozijas process kādā brīdī var mainīt savu raksturu, un papildus iekaisumam skartajā zonā ārsts var pamanīt gļotu audu augšanu (dzemdes kakla displāziju). Jāsaka, ka viens no galvenajiem faktoriem, kas provocē šo procesu, tiek uzskatīts par papilomas vīrusa infekciju. Erozijas perēkļi ir visneaizsargātākās vietas dzemdes un maksts gļotādā, tāpēc vīrusam ir daudz vieglāk iekļūt orgānu audos un pēc tam šūnās.

Ja uztriepēs papildus displāzijas procesiem, kas pārstāv labdabīgu audzēju, tiek atklāti arī ļoti onkogēni papilomas vīrusa veidi ( HPV 18 un 16), var sagaidīt atsevišķu audzēja šūnu deģenerāciju ļaundabīgās. Galu galā saimniekšūnas īpašību izmaiņas ir iestrādātas ļoti onkogēnu virionu genomā, un šādu mutētu šūnu uzvedību vairs nekontrolē imūnsistēma.

Grūti pateikt, vai pats papilomas vīruss spēj izraisīt dzemdes kakla eroziju (ja tas notiks, tas nenotiks drīz). Taču tas ir diezgan spējīgs provocēt displāzijas procesus pat bez erozīva procesa, iekļūstot dzemdes un maksts gļotādas mikrobojājumos, kas var rasties pēc abortiem, aktīva dzimumakta un būt biežu un neregulāru seksuālo kontaktu rezultāts. Šajā gadījumā displāzija ļoti ilgi noritēs bez jebkādiem simptomiem. Simptomus izraisīs tikai vienlaicīgas slimības (erozīvi-iekaisuma procesi, kas bieži attīstās uz papilomas vīrusa infekcijas fona).

Ja displāzijas cēlonis ir 16. un 18. tipa vīrusi, tad pusē gadījumu pēc 10 vai vairāk gadiem slimība attīstās par dzemdes kakla vēzi. Ārsti šādu iznākumu paredz jau iepriekš, tāpēc vienmēr izraksta īpašu analīzi, kas ļauj identificēt vīrusu uztriepē (parastā uztriepes citoloģija šajā ziņā nav informatīva) un noteikt tā veidu. Erozijas un displāzijas perēkļi ir jānoņem neatkarīgi no tā, vai tajos tiek atklāts ļoti onkogēns papilomas vīrusa veids. Bet, ja tas tiek atklāts, obligāta ir ne tikai ķirurģiska operācija patoloģisko audu izgriešanai, bet arī regulāra dzemdes gļotādas stāvokļa uzraudzība.

Vēl viena patoloģija, kuras attīstība ir saistīta ar papilomatozo vīrusu, ir olnīcu cista. Cista tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju. Pēc izskata tā atgādina šķidruma maisiņu, kas var pat pārsniegt paša orgāna izmēru, saspiežot to un novēršot olšūnas izdalīšanos.

Ārsti cistu veidošanos saista ar ķirurģiskām operācijām dzimumorgānos, dzemdes erozīvām un iekaisīgām slimībām, hormonāliem traucējumiem (puse gadījumu), priekšlaicīgām menstruācijām, cikla traucējumiem utt. Ideālā gadījumā neoplazmai (luteālajai cistai, kas veidojas no dzeltenā ķermeņa, un folikulārajai cistai, kas veidojas olšūnas neizdalīšanās gadījumā) vajadzētu izzust pašai no sevis. Hemorāģiskās un endometriotiskās cistas ir pakļautas terapeitiskai ārstēšanai.

Vislielākās briesmas rada mucinoza cista, kas sastopama sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, un sastāv no vairākām strauji augošām kamerām, un paraovārija cista, kas veidojas nevis uz olnīcas, bet gan uz olnīcām un arī ir pakļauta straujai augšanai. Ir grūti pateikt, vai papilomas vīrusam ir kāds sakars ar šādu cistu veidošanos, bet, ja organismā ir HPV 16, 18 vai cita ļoti onkogēna tipa virioni, pastāv augsts labdabīga audzēja deģenerācijas ļaundabīgā audzējā risks.

Ja sievietei tiek diagnosticēta dzemdes kakla erozija, olnīcu cistas, displāzijas procesi dzemdē un HPV 16. vai 18. tips, ārsti sāk zvanīt trauksmi. Nevar apgalvot, ka ļoti onkogēns vīruss obligāti izraisīs dzemdes kakla vai olnīcu vēzi, taču tā klātbūtne organismā vairākas reizes palielina nāvējošas slimības attīstības risku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]