Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Holēras cēloņi un patoģenēze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Holēras cēloņi
Klasiskās holēras (biovar vibrio cholera) un El Tor holēras (biovar vibrio cholera el tor) izraisītāji neatšķiras viens no otra pēc morfoloģiskajām, kultūras un bioķīmiskajām īpašībām. Tie ir gramnegatīvi, izliekti vai taisni polimorfi stieņi ar garu flagellu, kas nodrošina aktīvu kustīgumu. Tie ir fakultatīvi anaerobi, neveido sporas un kapsulas, labi aug uz parastajām barības vielām (īpaši labi - gaļas-peptona buljonā un sārmainā agarā), pēc 3-4 stundām veidojot plēvīti uz šķidrās barotnes virsmas. Biovar El Tor atšķiras no klasiskā ar hemolītiskām īpašībām.
Holērai līdzīgie vibrio (mutanti) tiek izolēti no holēras slimniekiem, veseliem vibrio nesējiem un vides objektiem. Tie atšķiras no holēras vibrio tikai ar somatisko O-antigēnu un nav holēras patogēni. Tos sauca par "holērai līdzīgiem" un vēlāk par NAG-vibrio (vibrio, ko neaglutina holēras serumi).
Saskaņā ar antigēnu struktūru holēras vibrios tiek iedalīti seroloģiskos tipos:
- Ogawa tips (satur antigēnu frakciju B);
- Inaba tips (satur antigēnu frakciju C);
- Pšošima tips (satur B un C frakcijas).
Turklāt pastāv vēl 5 galvenie fāgu tipi (IV). Holēras vibrions ražo eksotoksīnu-holerogēnu, kas tiek iegūts tīrā veidā un ir pārstāvēts ar proteīnu, kas sastāv no diviem imunoloģiski atšķirīgiem fragmentiem. Tam ir nozīmīga loma caurejas sindroma ("ūdeņainas" caurejas) attīstības mehānismā. Turklāt cilvēka zarnās holēras vibrioni ražo destruktīvus enzīmus - proteāzes, mucināzes, neiraminidāzi un dažas citas toksiskas vielas.
[ Holēras patoģenēze
Vienīgais infekcijas iekļūšanas punkts ir kuņģa-zarnu trakts, kur patogēns iekļūst caur muti ar inficētu ūdeni, pārtiku vai no inficētām rokām, sadzīves priekšmetiem utt. Galvenā vibrio vairošanās vieta ir tievā zarna. Vibrio vairošanās procesu pavada liela daudzuma eksotoksīna izdalīšanās, kas ir atbildīgs par caurejas sindromu. Papildus eksotoksīnam slimības patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē arī citas toksiskas vielas un enzīmi (mucināze, neiraminidāze, proteāzes utt.).
Zarnu enterocītos eksotoksīna (holerogēna) ietekmē tiek aktivizēta adenilātciklāze, kas savukārt izraisa cikliskā 3-5-adenozīna monofosfāta (cAMP) uzkrāšanos, kas izraisa ūdens un elektrolītu hipersekrēciju no enterocītiem zarnu lūmenā. Smags caurejas sindroms un bieža vemšana ātri noved pie toksikozes attīstības ar II-III pakāpes ekzikozi ar raksturīgām klīniskām izpausmēm (hipokaliēmijas simptomi, mikrocirkulācijas traucējumi, akūtas nieru un virsnieru mazspējas attīstība utt.). Stāvokļa smagums un slimības klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no dehidratācijas pakāpes. Ar strauju pacienta ķermeņa svara zudumu (vairāk nekā 10%) dehidratācijas rezultātā attīstās holēras algīda klīniskā aina.