HIV infekcijas / AIDS cēloņi

HIV infekcijas izraisītājs. Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) pieder retrovīrusu (Retroviridae) dzimtai. Retrovīrusu dzimtā ietilpst divas apakšdzimtas - onkovīrusi (Oncoviridae) un lēnie lentivīrusi (Lentivirus). Pirmajā apakšdzimtā ietilpst vīrusi, kas izraisa leikēmiju: T šūnu leikēmija un hroniskā matšūnu leikēmija, kā arī liellopu leikēmijas vīruss.

HIV pieder lentivīrusu apakšdzimtai. Pašlaik ir zināmi 7 lentivīrusu veidi, no kuriem 6 ir patogēni dzīvniekiem un tikai viens (HIV) izraisa slimības cilvēkiem.

Pašlaik ir aprakstīti 3 vīrusa serotipi: HIV-1, HIV-2 un SIV, kas atšķiras pēc strukturālām un antigēnām īpašībām. Vislielākā epidemioloģiskā nozīme ir HIV-1, kas dominē pašreizējā pandēmijā un ir visizplatītākais Eiropā, tostarp Ukrainā. HIV-2 galvenokārt ir sastopams Rietumāfrikas valstīs.

HIV virioni ir apaļas formas ar diametru 100–120 nm. Vīrusa daļiņa ir konisks kodols, ko ieskauj apvalks. HIV pieder pie retrovīrusu klases, kas liecina par ģenētiskās informācijas pārnesi virionos RNS veidā. Vīrusa daļiņas struktūrā retrovīrusa centrālā daļa papildus divām pozitīvās RNS ķēdes kopijām satur DNS saistošus proteīnus un reverso transkriptāzi, ko izmanto vīrusu RNS translācijai DNS, lai to pēc tam integrētu genomā, kā arī vīrusu DNS transkripcijai ar eikariotu šūnu aparātu.

Fundamentāla nozīme ir membrānas struktūrai, kas ir saimniekšūnas membrānas fragments. Membrānas lipīdu slānī lokalizējas glikoproteīni ar molekulmasu 160 kilodaltoni (Kd), gp 160, kuriem ir galvenā loma "atpazīšanas" un iekļūšanas mērķa šūnā mehānismā. Glikoproteīns sastāv no ārējās (epimembrānas) daļas ar molekulmasu 120 Kd (gp120) un transmembrānas daļas -41 Kd (gp41).

Kodola membrāna satur olbaltumvielu ar molekulmasu 24 kDa (p24). Starp viriona ārējo membrānu un nukleoīdu atrodas karkass, kas sastāv no 17 kDa matricas olbaltumvielas (p17). Nukleoīds satur divas vienpavedienu RNS molekulas, enzīmu kompleksu (reversā transkriptāze (revertāze), integrāze, RNāze H, proteināze) un gēnus, kas atbild par membrānas olbaltumvielu, enzīmu un kodola struktūru ražošanu.

Ierobežotais RNS sintēzes apjoms rada augstas prasības vīrusā esošā ģenētiskā materiāla piesātinājumam. Parasti retrovīrusu genoma garums nepārsniedz 10 kbp.

HIV genoms sastāv no 9 gēniem: 3 no tiem ir strukturāli, raksturīgi visiem retrovīrusiem, un 6 ir regulējoši. Viens no regulējošajiem gēniem (nef) palēnina vīrusu genomu transkripciju. Divu gēnu (nef un tat) sinhronā funkcija nodrošina vīrusa replikāciju, neizraisot ar vīrusu inficētās šūnas nāvi.

Turklāt HIV raksturīga ārkārtīgi augsta ģenētiskā mainība. Tāpat kā visiem retrovīrusiem, HIV raksturīga augsta mainība cilvēka organismā; infekcijai progresējot no asimptomātiskas formas uz manifestu, vīruss attīstās no mazāk virulenta uz virulentāku variantu.

Dabiskos apstākļos HIV var izdzīvot žāvētā biosubstrātā vairākas stundas, šķidrumos, kas satur lielu skaitu vīrusu daļiņu (asinis, ejakulāts) - vairākas dienas, un sasaldētā asins serumā vīrusa aktivitāte saglabājas līdz pat vairākiem gadiem. Zemā HIV koncentrācija citos bioloģiskajos šķidrumos nosaka tā ātru inaktivāciju.

HIV nav stabils ārējā vidē. Karsējot 56°C temperatūrā 10 minūtes, vīrusa infekciozais titrs samazinās 100 reizes, 70°–80°C temperatūrā vīruss iet bojā pēc 10 minūtēm. Vīruss iet bojā, strauji mainoties vides reakcijai (pH zem 0,1 un virs 13), kā arī dezinfekcijas līdzekļu ietekmē laboratorijas praksē parasti izmantotās koncentrācijās (70% etilspirts, 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 0,5% nātrija hipohlorīta šķīdums, 1% glutaraldehīda šķīdums, 5% lizola šķīdums, ēteris, acetons).

HIV avots ir cilvēks visās slimības stadijās. Vīruss ir atrodams asinīs, spermā, cerebrospinālajā šķidrumā, mātes pienā, menstruālajās asinīs, maksts un dzemdes kakla sekrētos. Siekalās, asaru šķidrumā, urīnā vīruss ir nelielā daudzumā, kas ir nepietiekams infekcijai.

HIV pārnešanas ceļi

HIV pārnešanai ir seksuāls, parenterāls un vertikāls ceļš.

Infekcijas seksuālā pārnešana notiek hetero- un homoseksuālu seksuālu kontaktu laikā. Infekcijas varbūtība palielinās ar dzimumorgānu iekaisuma slimībām. Tiek uzskatīts, ka vīrusa seksuālās pārnešanas īpatsvars pašlaik veido vairāk nekā pusi no visiem inficēšanās gadījumiem. Inficēto vīriešu un sieviešu attiecība laika gaitā ir mainījusies: epidēmijas sākumā - 5:1, tad 3:1, tagad šis rādītājs tuvojas 2:1.

Parenterāla infekcija galvenokārt ir sastopama narkomānu vidū, kuri injicē narkotikas intravenozi. HIV pārnešanas faktori var būt kopīgas šļirces un adatas, kā arī pašas narkotikas. Inficēšanās ir iespējama, pārliejot inficētas asinis, to preparātus, transplantējot orgānus un audus, kā arī lietojot ar HIV piesārņotus medicīnas instrumentus.

Vertikāla HIV pārnešana notiek no HIV inficētas sievietes bērnam grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī zīdīšanas laikā no inficētas mātes bērnam un no inficēta bērna sievietei, kas baro bērnu ar krūti. Ja netiek novērsta perinatālā HIV pārnešana, HIV infekcijas risks ir 30–40 %. Bērna inficēšanās varbūtība zīdīšanas laikā ir 12–20 %.

Nav aprakstīti HIV infekcijas pārnešanas ceļi kontakta mājsaimniecībā, gaisā. Asinssūcēji kukaiņi infekcijas izplatībā nepiedalās.

[ 1 ], [ 2 ]