Hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma ir visizplatītākais smadzeņu audzējs, precīzāk, hiazmātiski-selāras lokalizācijas, un, saskaņā ar dažādiem avotiem, tā veido 6,7 līdz 18% no visiem smadzeņu audzējiem.

Šāda veida audzēju avots ir priekšējās hipofīzes šūnas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi hipofīzes adenomas

Galvenie hipofīzes adenomas simptomi ir:

1. endokrinoloģiski traucējumi, ko izraisa palielināta (retāk samazināta) hormonu sekrēcija;
2. redzes traucējumi, ko izraisa hiasmas saspiešana (redzes asuma samazināšanās, redzes lauku izmaiņas, visbiežāk bitemporālas hemianopsijas attīstība; redzes nervu primārās atrofijas veidošanās, II, III, IV, VI galvaskausa nervu pāru disfunkcija);
3. izmaiņas turku sēklās (izmēra palielināšanās, deformācija, iznīcināšana utt.);
4. hipertensijas sindroma veidošanās (ar lieliem audzēja izmēriem) un cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi ar hidrocefālijas attīstību.

Hipofīzes adenoma, kuras simptomi ir gigantisma veidošanās (bērniem un pusaudžiem) vai akromegālija (pieaugušajiem), raksturojas ar pastiprinātu somatotropā hormona sekrēciju. Acidofīlai adenomai raksturīga splanhnomegālijas (parasti kardiomegālijas) attīstība, arteriāla hipertensija (25–35 % pacientu), cukura diabēts (15–19 % pacientu), dismenoreja un amenoreja sievietēm (70–80 % gadījumu), seksuāli traucējumi vīriešiem spermatogenēzes traucējumu veidā, sēklinieku atrofija (30–45 % gadījumu).

Hipofīzes bazofilo adenomu raksturo pastiprināta adrenokortikosteroīdu hormona sekrēcija. Galvenās hiperkorticisma klīniskās izpausmes ir ķermeņa augšdaļas, sejas aptaukošanās, rozā-violetu striju klātbūtne, pinnes, hirsutisms, arteriāla hipertensija, sistēmiska osteoporoze, menstruāciju traucējumi un seksuāla disfunkcija.

Prolaktinomas raksturo galaktorejas sindroma klātbūtne, amenoreja (sievietēm), dažreiz hirsutisms, pinnes (rodas virsnieru dziedzeru aktivācijas rezultātā).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Veidlapas

Pēc histoloģiskā tipa hipofīzes adenoma tiek iedalīta šādos variantos: acidofila (somatotropinoma, 13–15%); bazofila (kortikotropinoma, 8–15%); prolaktinoma (25–28%); tireotropinoma (1%); gonadotropinoma (7–9%); jauktas formas (adenomas, kas izdala vairāk nekā vienu hormonu, 3–5%), kā arī endokrinoloģiski neaktīvas adenomas (onkocitoma, adenokarcinoma, neonkocitāra adenoma u. c.).

Atkarībā no augšanas rakstura izšķir: infrasellāru, suprasellāru, parasellāru, antesellāru, retrosellāru un kombinētus hipofīzes adenomu variantus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika hipofīzes adenomas

Hipofīzes adenoma tiek diagnosticēta, izmantojot endokrinologa konsultācijas un hipofīzes hormonu līmeņa noteikšanas asinīs rezultātus. Obligāta ir oftalmologa konsultācija, smadzeņu MRI vai CT. Mērķtiecīga turku sēklinieku kraniogrāfija ir zaudējusi savu galveno diagnostisko vērtību.

[ 14 ]