Hiperventilācijas sindroms - ārstēšana

Hiperventilācijas sindroma ārstēšanai jābūt visaptverošai. Garīgo traucējumu korekcija tiek veikta, izmantojot psihoterapeitisko ietekmi. Liela nozīme ir slimības iekšējās ainas "rekonstrukcijai", demonstrējot pacientam (to var viegli izdarīt, izmantojot hiperventilācijas provokācijas) saistību starp klīniskajām izpausmēm un elpošanas disfunkciju. Ietekme uz hiperventilācijas sindroma mehānismu neirofizioloģisko un neiroķīmisko pamatu tiek realizēta, izrakstot psihotropās, vegetotropās zāles un zāles, kas samazina neiromuskulāro uzbudināmību.

Kā līdzeklis neiromuskulāras uzbudināmības mazināšanai tiek nozīmēti kalcija un magnija metabolismu regulējoši medikamenti. Visbiežāk lieto ergokalficerolu (D2 vitamīnu) 20 000–40 000 SV dienā enterāli 1–2 mēnešus, kalcija glikonātu, kalcija hlorīdu. Var lietot arī citus kalcija preparātus (tahistīnu, AT-10) un magniju saturošus preparātus (magnija laktātu, kālija un magnija aspartātu u. c.).

Viena no vadošajām metodēm un vairumā gadījumu galvenā terapijas metode gan hiperventilācijas sindroma, gan psihogēnas aizdusas un psihogēna (ierasta) klepus gadījumā ir dažādu elpošanas "pāraudzināšanas" metožu izmantošana, lai veidotu normālu, fizioloģisku elpošanas modeli. Zemāk uzskaitīto elpošanas regulēšanas metožu izmantošana ir indicēta ne tikai elpošanas sistēmas traucējumu gadījumā, bet arī plašāku garīgās un veģetatīvās sfēras nestabilitātes pazīmju klātbūtnē, t.i., dažādu psihovegetatīvā sindroma izpausmju gadījumā.

Specializētā literatūra atspoguļo vairāk nekā 2000 gadu laikā uzkrāto pieredzi, lietojot Indijas hatha jogas un radža jogas sistēmas. Tomēr tiek uzskatīts, ka pacientiem ar hiperventilācijas sindromu un veģetatīvo disfunkciju tie stingrie un dažkārt kategoriskie ieteikumi par elpošanu, kas pēdējā laikā tiek plaši reklamēti, bet kuriem ne vienmēr ir pietiekams fizioloģisks pamatojums, ir nepamatoti.

Šajā sakarā mēs šeit esam izklāstījuši elpošanas vingrinājumu pamatprincipus, kā arī specifisko to veikšanas tehniku. Mūsuprāt, šo principu piemērošana ļauj apvienot pietiekamu koncentrēšanos pacienta elpošanas vingrinājumos ar vienlaicīgu elastību noteiktu elpošanas prasmju attīstīšanā. Tas arī noved pie atbilstoša elpošanas modeļa izveidošanas, ņemot vērā ne tikai ķermeņa vajadzības, bet arī optimālu enerģijas patēriņu elpošanas darbam.

Pirmais elpošanas vingrinājumu princips ir mēģinājums pakāpeniski iekļaut un, ja iespējams, pat pāriet uz diafragmas (vēdera) elpošanu. Pēdējās efektivitāte ir saistīta ar to, ka diafragmas elpošana izraisa izteiktu Heringa-Brūera refleksu ("kavējošu" refleksu, kas saistīts ar plaušu stiepšanās receptoru iekļaušanu), noved pie smadzeņu stumbra retikulārā veidojuma aktivitātes samazināšanās, neokorteksa aktivitātes samazināšanās un garīgo procesu stabilizācijas. Turklāt tika konstatēts, ka situācijās, ko pavada negatīvas emocijas, dominēja krūšu kurvja elpošana, bet tajās, ko pavada pozitīvas emocijas, dominēja diafragmas elpošana.

Otrais princips, kas jāievieš, veicot elpošanas vingrinājumus, ir noteiktu attiecību veidošana starp ieelpas un izelpas ilgumu - attiecīgi 1: 2. Šādas attiecības ir vislabvēlīgākās un acīmredzot lielākā mērā atbilst relaksācijas un miera stāvoklim. Mūsu pētījumos par elpošanas modeļu laika parametriem pacientiem ar hiperventilācijas sindromu tika konstatēta skaidra tendence saīsināt izelpas fāzi, un šāda tendence strauji palielinājās, modelējot negatīvas emocionālas sekas.

Trešais princips ir mēģinājums palēnināt un/vai padziļināt elpošanu. Lēnas elpošanas modeļa veidošanai ir vairākas priekšrocības, proti, tā optimizē intrapulmonālās difūzijas procesu.

Lēnas elpošanas modeļa izveide noteikti ir izdevīga no patoloģiskās hiperventilācijas, visbiežāk ātras elpošanas modeļa, "iznīcināšanas" viedokļa.

Ceturtais elpošanas vingrinājumu princips hiperventilācijas sindroma gadījumā, kam ir liela nozīme tā panākumos, ir noteikta psiholoģiskā regulācijas izmantošana. Pacientu patoloģiskajā elpošanas modelī cieša saikne starp trauksmes sajūtu un pastiprinātu elpošanu darbojas kā kodola veidojums. Jebkurus elpošanas vingrinājumus, īpaši nodarbību sākumposmā, pacienti uztver kā ķermenisku trauksmes, raižu sajūtu. Elpošanas vingrinājumi paši par sevi ir neefektīvi, ja tie attiecas tikai uz elpošanas modeļa fizioloģisko daļu. Tāpēc jauna atbilstoša elpošanas modeļa parādīšanās jānotiek uz pastāvīgas emocionāli stabilu, pozitīvi iekrāsotu stāvokļu "absorbcijas" fona vingrinājumu laikā.

Šādu garīgās sfēras stabilizāciju var izraisīt gan atgriezeniskās saites mehānismi (iepriekš aprakstīto elpošanas vingrinājumu rezultātā), gan subjektīvās kontroles līmeņa paaugstināšanās pār ķermeņa funkcijām - kontrole, kuras sajūta tika zaudēta hiperventilācijas sindroma izpausmes laikā. Psiholoģisko stabilizāciju veicina arī dažāda rakstura psihoterapeitiski pasākumi (tostarp autogēnās apmācības metodes), kā arī psihofarmakoloģiskie līdzekļi.

Šāda sarežģīta ietekme hiperventilācijas sindromā galu galā noved pie garīgās un elpošanas stabilizācijas. Bieži elpošanas vingrinājumi, kas sākotnēji ilgst vairākas minūtes un pēc tam diezgan ilgi, mēdz mainīt patoloģisko psihofizioloģisko elpošanas modeli, veidojot jaunu, kas pakāpeniski tiek iekļauts plašākā pacienta koriģētās uzvedības mehānismu kompleksā.

Viena no ārkārtīgi efektīvajām pacientu ar hiperventilācijas sindromu ārstēšanas metodēm ir bioloģiskās atgriezeniskās saites (BFB) metožu izmantošana. Šīs metodes priekšrocība salīdzinājumā ar elpošanas vingrinājumiem ir tā, ka pacients spēj kontrolēt savas darbības; tas ievērojami paātrina jauna elpošanas modeļa veidošanās procesu un viņa stāvokļa normalizēšanos. Mūsu izmantotais BFB variants ar saistītu motoro pavadījumu (roku kustības vienlaikus ar elpošanas ciklu) ļauj relatīvi īsā laikā (7–10 sesijās) būtiski koriģēt elpošanas funkciju hiperventilācijas sindroma gadījumā.

Papildus norādītajām ārstēšanas metodēm atkarībā no indikācijām tiek noteikta patogenētiska vai simptomātiska terapija.

Tādējādi hiperventilācijas sindroma ārstēšanai jābūt visaptverošai, daudzdimensionālai, ņemot vērā patogenēzes vadošās saites.

Mēs piedāvājam īpašas tehniskas metodes elpošanas vingrinājumu veikšanai pacientiem ar hiperventilācijas sindromu un citām autonomās disfunkcijas izpausmēm (veģetatīvās paroksizmas, neirogēna ģībšana, migrēna un muskuļu-toniska cefalģija, kardialģija, vēdera sāpes utt.).

Nepieciešamie apstākļi: telpā nedrīkst būt trokšņa; gaisa temperatūrai jābūt ķermenim komfortablai. Telpa iepriekš jāizvēdina. Apģērbam jābūt brīvam un neierobežo kustības. Ja iespējams, vingrojiet vienā un tajā pašā laikā, vēlams agri no rīta vai tieši pirms gulētiešanas. Pirms vingrošanas jāiztukšo urīnpūslis un jāizvada zarnas. Vingrošana jāsāk 2–3 stundas pēc ēšanas; pirms vingrošanas sākuma ir atļauts izdzert glāzi ūdens. Elpošanas vingrinājumus ir aizliegts veikt pēc ilgstošas atrašanās saulē vai pēc smaga fiziska darba: šādos gadījumos vingrojumus var veikt tikai pēc 6–8 stundām.

Elpošanas vingrinājumu kontrindikācijas: smagas sirds, asinsvadu, plaušu, vēdera dobuma orgānu slimības; smaga smadzeņu ateroskleroze, hipertensija, asins slimības, garīgās (psihiatriskās), infekcijas slimības, saaukstēšanās, menstruācijas, grūtniecība. Svarīga kontrindikācija ir glaukoma.

Izpildes tehnika

1. Ieņemiet horizontālu pozīciju uz muguras, aizveriet acis (ja ir viegls, uzlieciet uz acīm īpašu pārsēju vai dvieli) un mēģiniet pēc iespējas vairāk atpūsties garīgi un fiziski 5–7 minūtes. Varat izmantot autogēnās apmācības metodes, radot siltuma un smaguma sajūtu ekstremitātēs.
2. Elpošana sākas ar normālu pilnīgu izelpu. Ieelpa tiek veikta lēni, vēdera sienai izspiežoties uz āru (nevis otrādi!). Šajā laikā plaušu apakšējā daļa ir piepildīta ar gaisu. Vienlaikus izplešas arī krūškurvis (plaušu vidējās daivas ir piepildītas ar gaisu). Ir svarīgi uzsvērt, ka ieelpas ilgumā dominē vēdera komponentei. Izelpa: vispirms kuņģis lēnām nolaižas, un pēc tam krūškurvis sašaurinās. Izelpai, tāpat kā ieelpai, jābūt gludai un vienmērīgai.
3. Elpošanas laikā jums pastāvīgi jāizveido (sev) viegla iekšēja rīkles skaņa, kas ir nepieciešama, lai kontrolētu elpošanas kustību ilgumu un regularitāti.
4. Vingrinājumu laikā visas elpošanas fāzes jāpalielina līdz aptuveni 90% no maksimālās iespējamās slodzes, lai izvairītos no plaušu audu stiepšanas.
5. Īpaši treniņu sākumposmā (nedēļās, mēnešos) ir nepieciešams pastāvīgi garīgi skaitīt katras ieelpas un izelpas ilgumu. Pabeigto elpošanas ciklu skaitu var atzīmēt, nedaudz saliecot pirkstus.
6. Sāciet ar 4 s ieelpas un 8 s izelpas; veiciet 10–15 ciklus šādā veidā, ņemot vērā iepriekš minētos ieteikumus. Ja nav elpas trūkuma, vispārēja spriedzes, uzbudinājuma, trauksmes, reiboņa, stipra noguruma, tad elpošanas fāžu ilgums nedrīkst tikt samazināts; ja šādas sajūtas parādās ar norādītajiem parametriem, jāpārslēdzas uz 3:6 režīmu. Pēc tam pakāpeniski palieliniet ieelpas un izelpas ilgumu, ievērojot to attiecību 1:2. Pēc tam, kad ir izvēlēti sākotnējie apstākļi (tie var būt 5–10 vai 6–12 s), tie jāievēro mēnesi, lai organisms pierastu pie jaunā elpošanas vingrinājumu režīma. Sākotnējo ciklu skaits nedrīkst pārsniegt 20 dienā. Pēc mēneša varat sākt pievienot vienu elpošanas ciklu ik pēc 3–5 dienām līdz 40–50 cikliem. Pēc tam pēc 1–2 mēnešiem pakāpeniski jāpagarina viena cikla laiks, ievērojot norādītās attiecības. Cikla ilgums palielinās par 1 sekundi ieelpai (un attiecīgi par 2 sekundēm izelpai) 2 nedēļu laikā. Garākais cikla ilgums ir viena ieelpa ik pēc 1,5 minūtēm (t.i., ieelpa - 30 sekundes, izelpa - 60 sekundes). Turpmāka cikla laika pagarināšana pacientiem ar autonomās nervu sistēmas disfunkciju un pat veseliem cilvēkiem bez speciālista apmācības nav ieteicama. 7. Ja elpošanas vingrinājumi tiek veikti pareizi, nevajadzētu būt sirdsklauvēm, elpas trūkumam, žāvām, reiboņiem, galvassāpēm, pirkstu un kāju nejutīgumam vai muskuļu sasprindzinājumam. Vingrinājumu sākumā daži pacienti var just sirdsdarbību; šī sajūta ar laiku pāriet. Pareiza vingrinājumu izpilde pēc noteikta laika rada iekšēja komforta un miera sajūtu, miegainību, patīkamu "iegremdēšanās" sajūtu utt.

Apgūstot elpošanas vingrinājumus, ir aizliegts lietot tabaku, alkoholu un narkotikas, kas stimulē garīgo aktivitāti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]