Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hipertensijas sindroms
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Hipertensīvais sindroms ķirurģijā tiek aplūkots no vairākiem skatupunktiem.
Arteriālā hipertensija ir svarīga, jo tā var izraisīt daudzas asinsvadu komplikācijas gan operācijas laikā, gan pēc tās: asiņošanu, išēmiju, krīzes utt. Hipertensijas sindromu nosaka, vienkārši izmērot arteriālo spiedienu perifērajās artērijās. Ķirurgam jāizsauc terapeits uz konsultāciju, lai veiktu diferenciāldiagnozi un ārstēšanu. Gatavojoties operācijai, tās korekciju veic anesteziologs.
Pulmonālās hipertensijas sindroms ir asinsspiediena paaugstināšanās plaušu asinsritē. Tas ir sekundārs process, kas sarežģī dažādas izcelsmes plaušu, sirds un diafragmas patoloģijas: traumas, iekaisuma slimības, deģeneratīvi procesi, malformācijas, emboliskas komplikācijas, ātra un masīva šķidruma pārliešana utt. Klīniski hipertensijas sindromu pavada bezcēloņa drudža lēkmes (drebuļi, spēcīga svīšana; īpaši naktī) bez ievērojamas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; aizdusas lēkmes, klepus ar pārejošu cianozi; bet auskultācijas aina neatbilst ārējām izpausmēm; kā kompensējoša reakcija var attīstīties plaušu tūska vai hemopleirīts, kuras mērķis ir neatkarīga plaušu asinsrites atslogošana caur limfātisko sistēmu. No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek atzīmēta asinsspiediena nestabilitāte, tahikardija, dažreiz ar ekstrasistolēm, CVP paaugstināšanās virs 12 cm H2O. EKG atklāj labās sirds pārslodzes pazīmes. Diagnozi apstiprina krūškurvja rentgenogramma: plaušu saknītes paplašināšanās un sablīvēšanās, palielināts plaušu raksts uz vispārēja vai nevienmērīga plaušu audu pneimatizācijas samazināšanās fona, Kerlija līniju klātbūtne (mazas, zemas intensitātes, horizontāli izvietotas līnijas no saknītes līdz plaušu perifērijai). Diferenciāldiagnostika un plaušu hipertensijas atvieglošana ir reanimatologu kompetencē.
Portālās hipertensijas sindroms ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa asinsrites traucējumi un paaugstināts spiediens portālajā vēnā. Klīniskās izpausmes, neskatoties uz daudziem cēloņiem, galu galā ir vienādas: splenomegālijas veidošanās, barības vada un kuņģa varikozas vēnas ar asiņošanu, ascīts. Šo jautājumu vispilnīgāk aplūkoja MD Patsiora (1974). Atkarībā no blokādes veida portālās hipertensijas sindroms tiek iedalīts 4 veidos: suprahepatisks (sirds slimība, kas izraisa cirozi - Pika slimība, aknu vēnu tromboze - Kiari slimība, tromboze, kompresija, apakšējās dobās vēnas stenoze, Budd-Chiari slimība); intrahepatisks (ciroze, fibroze, aknu audzēji, displāzija, policistisko slimību); ekstrahepatisks (traucēta asins plūsma portālajā vēnā fibrozes, trombozes, stenozes, kompresijas dēļ); jaukts. Asins plūsma var būt kompensācijas, subkompensācijas un dekompensācijas stāvoklī. 70% gadījumu portālo hipertensiju izraisa aknu ciroze. Pilnīga diagnostika ir iespējama tikai ķirurģiskā slimnīcā.
Orgānu un dobumu hipertensijas sindromu izraisa vai nu bioloģisko šķidrumu un gāzu caurbraukšanas caur dobiem orgāniem vai kanāliem pārkāpums ar to paplašināšanos, dažreiz ar pseidocistu veidošanos (hidronefroze, zarnu nosprostojums, aknu, plaušu cistiskā hipoplazija utt.), vai ar orgāna saspiešanu serozā dobumā (pneimotorakss, smadzeņu saspiešana, sirds tamponāde utt.).
[