Hipertensija

Hipertensija ir ārkārtīgi izplatīta slimība, kas kā kolektīva definīcija apvieno vairākus arteriālās hipertensijas veidus. Hipertensija attīstās uz mazo asinsvadu, artēriju, sieniņu lūmena sašaurināšanās fona, kā rezultātā tiek traucēta normāla asinsrites kustība, un sašaurinātajās vietās uzkrājušās asinis sāk spiest uz asinsvadu sieniņām.

Kas ir hipertensija?

Paaugstināts asinsspiediens var būt simptoms, bet tas var būt arī patstāvīga slimība. Ja cilvēkam tiek diagnosticētas hroniskas nieru, sirds un asinsvadu sistēmas, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru patoloģijas, hipertensija ir gandrīz neizbēgama kā viena no šo slimību izpausmēm. Tāpat paaugstināts spiediens var būt orgānu un sistēmu adaptīva, adaptīva reakcija uz izmaiņām gan ārējiem - pārmērīga fiziskā aktivitāte, gan iekšējiem - psihoemocionāliem faktoriem, stresu. Gandrīz visi hipertensijas veidi, savlaicīgi diagnosticējot, tiek ārstēti gan ar medikamentozas terapijas palīdzību, gan ar citu, nemedikamentozu metožu palīdzību.

Normāls asinsspiediens relatīvi veselam cilvēkam ir fiksēts robežās no 100/60 līdz 140/90 mm Hg; ja regulēšanas sistēmas pārstāj darboties pareizi, var attīstīties hipertensija vai hipotensija.

Statistika sniedz informāciju, ka gandrīz 30% pasaules iedzīvotāju cieš no vienas vai otras hipertensijas stadijas, un tomēr pavisam nesen par tādu slimību kā hipertensija praktiski nekas nebija zināms. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi raksturo tikai Homo sapiens, neviens dzīvnieku pasaules pārstāvis nav pret tiem uzņēmīgs. Līdz 19.-20. gadsimtam par hipertensiju principā bija maz zināms, viens no pirmajiem sirdslēkmes gadījumiem ārstiem tika droši apstiprināts tikai pagājušā gadsimta 30. gados kādā no Eiropas valstīm, tajā pašā laika posmā Āfrikas un Āzijas valstīs nebija neviena klīniski apstiprināta sirds un asinsvadu patoloģiju gadījuma. Tikai attīstoties urbanizācijai un moderno tehnoloģiju ienākšanai šajās valstīs, arī Āzijas un Āfrikas iedzīvotāji kļuva neaizsargāti pret hipertensiju, kuras kulminācija bija 20. gadsimta 70. gados.

Kopš pagājušā gadsimta beigām hipertensija ir iedalīta primārajā un sekundārajā.

1. Primārā (esenciālā) hipertensija ir atsevišķa nozoloģiska vienība, neatkarīga slimība, ko neizprovocē orgānu un sistēmu disfunkcijas. Asinsspiediena paaugstināšanās nav saistīta ar, piemēram, nieru slimību. Hipertensijai, kas diagnosticēta kā primāra (EG - esenciāla hipertensija vai GB - hipertoniska slimība), raksturīga pastāvīga klīniska pazīme - spiediena paaugstināšanās, gan sistoliskā, gan diastoliskā. Gandrīz 90% no visiem pacientiem ar pastāvīgi paaugstinātu asinsspiedienu cieš no primārās hipertensijas.
2. Simptomātiska hipertensija, ko sauc arī par sekundāru, ir hipertensija, ko izraisa pamatslimība, piemēram, iekaisuma procesi nieru sistēmā - glomerulonefrīts, policistisko nieru slimība vai hipofīzes, aizkuņģa dziedzera disfunkcija. Sekundārā hipertensija attīstās arī uz patoloģisku izmaiņu fona asinsvadu sistēmā - aterosklerozes, var izraisīt simptomātisku hipertensiju un neirotisku slimību. Sekundārā hipertensija ir diezgan izplatīta arī grūtniecības laikā un ginekoloģisku slimību - cistu un audzēju - gadījumā.

Hipertensija tiek klasificēta arī pakāpēs atkarībā no asinsspiediena paaugstināšanās līmeņa.

• Ja asinsspiediens tiek reģistrēts diapazonā no 140/90 līdz 159/99 mm Hg, hipertensija tiek diagnosticēta kā I stadijas slimība. Šajā gadījumā spiediens var atgriezties normālā stāvoklī, bet periodiski "pārlēkt" uz noteiktajām robežām.
• Ja asinsspiediens ir robežās no 160/100 līdz 179/109 mm Hg, hipertensija tiek uzskatīta par II stadijas slimību. Remisija gandrīz nekad nav novērojama, bet spiedienu var kontrolēt ar medikamentiem.
• Asinsspiediens, kas pastāvīgi tiek uzturēts 180/110 un augstākās vērtībās, tiek uzskatīts par III stadijas hipertensijas klīnisko simptomu. Šajā stadijā asinsspiediens praktiski nesamazinās līdz normālam līmenim, un, ja tas notiek, to pavada sirds vājums, līdz pat sirds mazspējai.

Hipertensija, papildus slimības attīstības stadijām, tiek iedalīta arī atsevišķās klīniskajās formās. Hiperadrenerģiskā hipertensija patiesībā ir slimības attīstības sākuma stadija, kas tomēr var ilgt daudzus gadus. Šī hipertensijas forma izpaužas ar sinusa tahikardiju, nestabilu asinsspiedienu, kad sistoliskais indekss lec, pastiprinātu svīšanu, ādas hiperēmiju, pulsējošām galvassāpēm, trauksmi. Seja un ekstremitātes bieži pietūkst, pirksti kļūst nejūtīgi, ir traucēta urinēšana. Pastāv arī nopietnāka forma - ļaundabīga hipertensija, kas strauji progresē. Asinsspiediens var paaugstināties tik ļoti, ka pastāv encefalopātijas, redzes zuduma, plaušu tūskas risks, kā arī pastāv nieru mazspējas risks. Par laimi, mūsdienās šī forma gandrīz nekad nav sastopama, jo hipertensija visbiežāk tiek diagnosticēta daudz agrāk, un tās attīstību var apturēt ar kompleksu terapeitisku pasākumu palīdzību.

Spiediena indikatori

Asinsspiediens ir viens no svarīgākajiem cilvēka veselības rādītājiem un sirds un asinsvadu sistēmas normālas darbības rādītājs. Asinsspiedienam ir divi parametri - sistoliskais un diastoliskais. Augšējais skaitlis ir sistole, tas ir asinsspiediena rādītājs sirds muskuļa saraušanās periodā, kad asinis ieplūst artērijās. Apakšējais skaitlis ir asinsspiediena rādītājs sirds muskuļa relaksācijas periodā. Tiek uzskatīts, ka hipertensija sākas, kad rādītāji pārsniedz normu 140/90 mm Hg. Tā, protams, ir nosacīta robeža, jo pastāv apstākļi, kad miokarda infarkta risks pastāv pat pie skaitļiem 115/75 mm Hg. Tomēr visu asinsspiediena dažādības formalizācija un samazināšana līdz vidējam līmenim palīdz klīnicistiem laikus pamanīt novirzes un uzsākt simptomātisku un pēc tam standarta ārstēšanu.

Kas izraisa hipertensiju?

Hipertensija tiek uzskatīta par multietioloģisku, multifaktoriālu slimību, kuras patiesie cēloņi nav pilnībā izpētīti. Precīzāki ir faktori, kas provocē sekundāru hipertensiju, jo cēlonis ir pamatslimība. Esenciālās hipertensijas galīgā diagnoze tiek noteikta pēc visaptverošas izmeklēšanas, izslēdzot provocējošu slimību klātbūtni. Primārā hipertensija medicīniskā terminoloģijā ir ģenētisks regulējošo mehānismu nelīdzsvarotība organismā (asinsspiediena presora un depresora sistēmu nelīdzsvarotība).

Starp cēloņiem, ko klīnicisti ir aprakstījuši un rūpīgi pētījuši, var minēt sekojošo:

• Nieru patoloģijas - nefrīts un visbiežāk glomerulonefrīts. Faktors, kas provocē sekundāru hipertensiju.
• Nieru artēriju stenoze (sašaurināšanās).
• Iedzimts stāvoklis, kurā nieru artērija ir bloķēta (koarktācija).
• Virsnieru audzēji – feohromocitoze (norepinefrīna un adrenalīna ražošanas traucējumi).
• Paaugstināta aldosterona ražošana ir hiperaldosteronisms, kas rodas ar audzēja procesu virsnieru dziedzeros.
• Vairogdziedzera disfunkcija.
• Alkoholisms.
• Medikamentu, īpaši hormonālo zāļu un antidepresantu, pārdozēšana vai hroniska lietošana.
• Atkarība.

Faktorus, kas tiek uzskatīti par provokatīviem normāla asinsspiediena līmeņa traucējumu ziņā, var iedalīt uztura, vecuma un patoloģiskajos faktoros:

• Vīriešiem vecums virs 55 gadiem un sievietēm virs 65 gadiem.
• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (virs 6,6 mmol).
• Iedzimta predispozīcija, ģimenes anamnēze.
• Aptaukošanās, īpaši vēdera aptaukošanās, kad vidukļa apkārtmērs vīriešiem pārsniedz 100–15 cm, bet sievietēm – 88–95 cm.
• Diabēts, normālas glikozes tolerances izmaiņas.
• Hipodinamija, osteohondroze.
• Hronisks stress, paaugstināta trauksme.

Hipertensijas attīstības mehānisms ir īsi aprakstīts šādi:

Kad arteriolas – orgānu artērijas, visbiežāk nieres, spazmējas, piemēram, stresa faktora ietekmē, tiek traucēta nieru audu barošanās, attīstās išēmija. Nieres cenšas kompensēt traucējumus, ražojot renīnu, kas savukārt provocē angiotenzīna aktivāciju, kas sašaurina asinsvadus. Rezultātā paaugstinās spiediens, attīstās hipertensija.

Hipertensijas simptomi

Primārais hipertensijas simptoms, un dažreiz galvenais, ir pastāvīgs asinsspiediena pārsniegums 140/90 mm Hg. Citas hipertensijas pazīmes ir tieši saistītas ar asinsspiediena parametriem. Ja spiediens nedaudz palielinās, cilvēks vienkārši jūtas slikti, ir vājš un viņam sāp galva.

Ja spiediens pārsniedz normu par 10 vienībām, galvassāpes kļūst intensīvas, pastāvīgas, visbiežāk tās lokalizējas galvas aizmugurē un tempļos. Cilvēkam ir slikta dūša, dažreiz ir vemšana. Seja kļūst sarkana, pastiprinās svīšana, ir manāma pirkstu trīce, bieži vien to nejutīgums.

Ja hipertensija ieilgst un netiek ārstēta, attīstās patoloģiski procesi sirdsdarbībā, sāk sāpēt sirds. Sāpes var būt durošas, asas, tās var izstarot uz roku, bet visbiežāk sirds sāpes lokalizējas kreisajā pusē krūtīs, tālāk neizplatoties. Uz pastāvīgi paaugstināta spiediena fona attīstās trauksme un bezmiegs.

Hipertensiju raksturo arī reibonis un redzes pasliktināšanās.

Oftalmoloģiskas pazīmes - plīvurs vai plankumi, "mušas" acu priekšā. Bieži vien, strauji palielinoties spiedienam, var būt deguna asiņošana.

Vēl viens hipertensijas simptoms ir reibonis. Redze pasliktinās.

Terminālajā stadijā, kad hipertensija pāriet III stadijā, tipiskajiem simptomiem pievienojas neiroze vai depresija. Bieži vien šāda veida hipertensija rodas patoloģiskā "savienojumā" ar išēmisku sirds slimību.

Visbīstamākā hipertensijas izpausme ir krīze - stāvoklis ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos, lēcienu. Krīzes stāvokli raksturo insults vai sirdslēkme, un tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Asas, pēkšņas vai strauji pastiprinošas galvassāpes.
• Asinsspiediena rādījumi līdz 260/120 mmHg.
• Spiediens sirds rajonā, sāpošas sāpes.
• Smaga elpas trūkums.
• Vemšana, kas sākas ar sliktu dūšu.
• Paātrināta sirdsdarbība, tahikardija.
• Apziņas zudums, krampji, paralīze.

Hipertensija krīzes stadijā ir draudīgs stāvoklis, kas var beigties ar insultu, sirdslēkmi, tāpēc pie mazākajām satraucošajām pazīmēm jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība. Hipertensīvo krīzi aptur ar diurētisko līdzekļu, kardioloģisko un hipertensijas zāļu palīdzību, ko ievada injekciju veidā. Hipertensijas pacientam, kurš zina par savu problēmu, pastāvīgi jālieto izrakstītās zāles, lai novērstu krīzes stāvokli.

Kā tiek novērsta hipertensija?

Hipertensija, ja tā jau ir attīstījusies, diemžēl paliek ar cilvēku uz visiem laikiem. Profilakse šajā ziņā attiecas tikai uz krīzes situāciju novēršanu, regulāri lietojot izrakstītās zāles, katru dienu kontrolējot asinsspiedienu, veicot iespējamas fiziskās aktivitātes un zaudējot svaru.

Tomēr, ja cilvēkam ģimenes anamnēzē ir radinieki ar hipertensiju, bet slimība vēl nav izpaudusies, var veikt profilaktiskus pasākumus. Noteikumi ir pavisam vienkārši – veselīga dzīvesveida ievērošana un fiziskās aktivitātes, jo viens no cēloņiem, kas provocē hipertensiju, ir fiziskās aktivitātes trūkums. Hipertensiju novērš arī normāls uzturs, kurā holesterīna un sāļās pārtikas patēriņš tiek samazināts līdz minimumam.

Hipertensija ir arī slikti ieradumi, tāpēc, ja cilvēks nevēlas pievienoties hipertensijas pacientu rindām, viņam jāatsakās no smēķēšanas un jāierobežo alkohola lietošana. Turklāt pozitīvs noskaņojums un attieksme palīdz tikt galā ar jebkuru slimību, un hipertensija "mīl" pesimistus. Recepte ir vienkārša - izbaudiet dzīvi, saglabājiet mieru un rūpējieties par saviem nerviem, tad jūsu sirds un asinsvadi darbosies "kā pulkstenis", un jūsu asinsspiediens būs, saskaņā ar labi zināmo teicienu, "kā astronautam".