Hiperandrogenisms sievietēm

Hiperandrogenisms (HA) ir stāvoklis, kad cilvēka organismā ir pārāk augsts vīriešu dzimumhormonu jeb androgēnu līmenis. Androgēni ietver tādus hormonus kā testosterons, dihidrotestosterons un dehidroepiandrosterons (DHEA), un tiem ir svarīga loma vīriešu dzimumpazīmju un funkciju attīstībā.

Hiperandrogenisms vīriešiem un sievietēm var izpausties dažādos veidos:

Vīriešiem:

1. Pastiprināta vīriešu dzimuma pazīmju izpausme, piemēram, pastiprināta bārdas un ūsu augšana, palielināta muskuļu masa, dziļa balss un pat ūsu veidošanās.
2. Pastiprināta matu augšana uz ķermeņa un sejas.
3. Var rasties seksuālas problēmas, piemēram, erekcijas disfunkcija.
4. Dažos gadījumos hiperandrogenisms var būt saistīts ar medicīniskām problēmām, piemēram, policistisko olnīcu sindromu (PCOS) vai olnīcu audzējiem.

Sievietēm:

1. Pastiprināta matu augšana uz sejas, krūtīm, vēdera un citām ķermeņa daļām, ko sauc par hirsutismu.
2. Menstruāciju traucējumi un neauglība.
3. Veselības apdraudējums, jo hiperandrogenisms var būt saistīts ar tādām slimībām kā PCOS, kas var palielināt citu veselības stāvokļu, piemēram, diabēta un sirds un asinsvadu slimību, attīstības risku.

Hiperandrogenismu var izraisīt dažādi faktori, tostarp ģenētiski traucējumi, noteikti veselības stāvokļi, noteiktu medikamentu lietošana un citi faktori.

Cēloņi hiperandrogenisms

Hiperandrogenismu sievietēm var izraisīt dažādi iemesli. Šo stāvokli raksturo pārmērīgs vīriešu dzimumhormonu jeb androgēnu līmenis sievietes organismā. Šeit ir daži no iespējamiem cēloņiem:

1. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS ir viens no biežākajiem olnīcu disfunkcijas cēloņiem. To raksturo cistu veidošanās olnīcās, menstruāciju traucējumi un insulīna līmeņa paaugstināšanās, kas var izraisīt paaugstinātu androgēnu veidošanos.
2. Virsnieru darbības traucējumi: Hiperandrogenismu var izraisīt virsnieru darbības traucējumi, piemēram, virsnieru garozas hiperplāzija vai audzēji, kas var izraisīt pārmērīgu androgēnu veidošanos.
3. Hormonālie traucējumi: Hiperandrogenismu var izraisīt arī hipotalāma, hipofīzes vai olnīcu traucējumi, kas ietekmē androgēnu regulāciju.
4. Hipertermija: Hipertermija ir stāvoklis, kad sievietes olnīcas kļūst pārāk aktīvas un rada pārmērīgu androgēnu daudzumu.
5. Ārējie faktori: Dažas zāles, tostarp nekontrolēta androgēnu steroīdu lietošana, var veicināt hiperandrogenismu. Slikts uzturs, aptaukošanās un stress var būt arī riska faktori.
6. Ģenētiskie faktori: Ģenētiskie traucējumi dažām sievietēm var palielināt hiperandrogenisma risku.

Pathogenesis

Hiperandrogenisma patoģenēze sievietēm var būt sarežģīta un atkarīga no stāvokļa pamatcēloņa. Hiperandrogenisms attiecas uz vīriešu dzimumhormonu jeb androgēnu pārprodukciju sievietes organismā. Šeit ir daži izplatīti mehānismi, kas var būt patoģenēzes pamatā:

1. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS ir viens no biežākajiem hiperandrogenisma cēloņiem sievietēm. Šī sindroma gadījumā olnīcas augsta insulīna un citu hormonu, piemēram, gonadotropīna (LH), līmeņa ietekmē ražo pārmērīgu androgēnu daudzumu.
2. Virsnieru dziedzeri: Pārmērīgs hiperandrogenisms var būt saistīts ar virsnieru disfunkciju, piemēram, virsnieru garozas hiperplāziju vai audzējiem, kā rezultātā palielinās androgēnu izdalīšanās.
3. Hipertermija: Hipertermija ir stāvoklis, kad olnīcas pārmērīgas aktivitātes dēļ rada pārmērīgu androgēnu daudzumu.
4. Hormonālie traucējumi: Hipotalāma, hipofīzes vai olnīcu darbības traucējumi var izraisīt androgēnu disregulāciju un to pārprodukciju.
5. Ģenētiskie faktori: Ģenētiskas mutācijas vai traucējumi var palielināt hiperandrogenisma noslieci.
6. Ārējie faktori: Daži medikamenti, diēta, aptaukošanās un stress var ietekmēt arī androgēnu līdzsvaru organismā.

Lai efektīvi diagnosticētu un ārstētu slimību, ir svarīgi izprast tās patogenēzi.

Simptomi hiperandrogenisms

Hiperandrogenisms sievietēm var izpausties ar dažādiem simptomiem, kas saistīti ar pārmērīgu vīriešu dzimumhormonu jeb androgēnu līmeni organismā. Simptomi var atšķirties atkarībā no pakāpes un cēloņa. Šeit ir daži no biežāk sastopamajiem simptomiem:

1. Hirsutisms: Hirsutisms ir pastiprināta apmatojuma augšana uz sejas, tostarp bārdas, ūsu, vaigu bārdas, kā arī uz krūtīm, vēdera, muguras un citām ķermeņa daļām. Apmatojuma augšanas līmenis var atšķirties - no neliela palielināšanās līdz intensīvākai apmatojuma augšanai.
2. Menstruāciju traucējumi: Hiperandrogenisms var izraisīt menstruāciju traucējumus, tostarp amenoreju (menstruāciju neesamību) vai oligomenoreju (retas menstruācijas).
3. Neauglība: Pārmērīgs androgēnu daudzums var ietekmēt olnīcu darbību un dažām sievietēm izraisīt neauglību.
4. Pinnes: Pinņu (pūtīšu) parādīšanās uz sejas, muguras vai citām vietām var būt saistīta ar hiperandrogenismu.
5. Taukaina āda: Āda var kļūt taukaināka pastiprinātas sebuma aktivitātes dēļ.
6. Palielināta muskuļu masa: Dažām sievietēm GA var būt saistīta ar muskuļu masas palielināšanos.
7. Balss izmaiņas: Retos gadījumos GA var izraisīt balss izmaiņas, kā rezultātā balss padziļinās.
8. Paaugstināta jutība pret insulīnu: Augsts androgēnu līmenis var pasliktināt jutību pret insulīnu un palielināt diabēta attīstības risku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka hiperandrogenisma simptomi katrai sievietei var atšķirties un ir atkarīgi no stāvokļa smaguma pakāpes.

Diagnostika hiperandrogenisms

Hiperandrogenisma diagnosticēšana sievietēm ietver vairākus soļus un procedūras, lai noteiktu šī stāvokļa klātbūtni, identificētu tā cēloni un smagumu. Tālāk ir norādītas galvenās metodes un testi, ko var izmantot diagnostikas procesā:

1. Medicīniskā vēsture: Ārsts sāk ar informācijas apkopošanu par pacientes medicīnisko un ģimenes anamnēzi. Tas ietver jautājumus par menstruālajiem cikliem, hiperandrogenisma simptomiem, radiniekiem ar līdzīgām problēmām un medikamentiem.
2. Fiziskā apskate: Ārsts veic pacienta fizisku apskati, tostarp novērtē pacienta galvas ādu, ādas un matu stāvokli un citas ar GA saistītas fiziskās pazīmes.
3. Asins analīzes: Asins analīzes tiek veiktas, lai noteiktu androgēnu, piemēram, testosterona, dihidrotestosterona (DHT) un dehidroepiandrosterona (DHEA-S), līmeni. Šie testi var palīdzēt noteikt, cik augsts ir androgēnu līmenis organismā.
4. Hormonu mērīšana: Ārsts var veikt arī testus, lai noteiktu citu hormonu, piemēram, folikulus stimulējošā hormona (FSH), leitinizējošā hormona (LH) un prolaktīna, līmeni, lai noteiktu citu medicīnisku stāvokļu klātbūtni, kas var izraisīt GA simptomus.
5. Olnīcu ultraskaņa: ultraskaņu var izmantot, lai atklātu cistas olnīcās un novērtētu to lielumu un struktūru, kas var liecināt par policistisko olnīcu sindromu (PCOS).
6. Virsnieru dziedzeru datortomogrāfija (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Ja ir aizdomas par virsnieru dziedzeru patoloģijām, papildu diagnostikai tiek veikta virsnieru dziedzeru DT vai MRI.
7. Papildu testi: Atkarībā no situācijas var būt nepieciešami papildu testi un pētījumi, lai noteiktu GA cēloni, piemēram, diabēta vai citu veselības stāvokļu pārbaude.

Diagnozei nepieciešama visaptveroša pieeja, un tā var ietvert dažādas medicīniskās pārbaudes un izmeklējumus. Pēc rūpīgas diagnozes ārsts varēs noteikt hiperandrogenisma cēloni un izstrādāt ārstēšanas plānu, kas atkarībā no diagnozes var ietvert hormonu līmeņa korekciju, dzīvesveida izmaiņas, zāļu terapiju un citas metodes.

Profilakse

Hiperandrogenisma profilakse sievietēm var ietvert vairākus pasākumus un praksi, kas var palīdzēt samazināt vai pārvaldīt šī stāvokļa attīstības risku. Šeit ir daži ieteikumi šī stāvokļa profilaksei:

1. Atbilstība veselīgam dzīvesveidam:

   • Saglabājiet normālu svaru vai strādājiet pie liekā svara zaudēšanas, ja ir aptaukošanās, jo liekais taukaudu daudzums var veicināt GA.
   • Regulāri veiciet fiziskās aktivitātes, kas palīdz uzlabot jutību pret insulīnu un pārvaldīt androgēnu līmeni.
   • Ievērojiet sabalansētu un veselīgu uzturu un izvairieties no pārmērīgas ogļhidrātu ar augstu glikēmisko indeksu lietošanas.

2. Medicīnisko stāvokļu uzraudzība:

   • Ja Jums ir hiperandrogenisma ģimenes anamnēze vai citi ar to saistīti veselības traucējumi, pārrunājiet to ar savu ārstu, lai veiktu rūpīgāku uzraudzību un profilakses pasākumus.
   • Ja nepieciešams, kontrolējiet hormonu līmeni un citus medicīniskos parametrus.

3. Regulāras pārbaudes:

   • Regulāri apmeklējiet ginekologu vai endokrinologu, lai atklātu reproduktīvās sistēmas un androgēnu līmeņa novirzes.

4. Stresa pārvaldība:

   • Stress var pasliktināt GA simptomus. Lai mazinātu stresu, praktizējiet relaksācijas tehnikas, meditāciju un citas metodes.

5. Medikamentu pārvaldība:

   • Ja lietojat medikamentus, pārrunājiet to iespējamo ietekmi uz androgēnu līmeni ar savu ārstu. Nekontrolēta androgēnu steroīdu lietošana var pasliktināt GA.

6. Saziņa ar ārstu:

   • Ja rodas GA simptomi, piemēram, pastiprināta matu augšana, menstruāciju traucējumi vai citas izmaiņas, konsultējieties ar ārstu, lai savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu.

Profilaksei nepieciešama uzmanība dzīvesveidam, veselības uzraudzībai un regulārām medicīniskām pārbaudēm. Ārsta ieteikumu ievērošana un veselīga dzīvesveida uzturēšana var palīdzēt samazināt hiperandrogenisma risku un uzlabot sievietes vispārējo veselību.

Prognoze

Hiperandrogenisma prognoze sievietēm ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp GA cēloņa, tā smaguma pakāpes, diagnozes un sākotnējās ārstēšanas savlaicīguma, kā arī ārstēšanas efektivitātes. Vairumā gadījumu GA var veiksmīgi pārvaldīt un mazināt tās simptomus, taču rezultāti var atšķirties.

Šeit ir daži vispārīgi apsvērumi par prognozi:

1. Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS, kas ir viens no biežākajiem policistisko olnīcu cēloņiem sievietēm, parasti prasa ilgstošu ārstēšanu. Sievietēm ar PCOS var būt augsts cukura diabēta, sirds un asinsvadu slimību un neauglības attīstības risks, tāpēc ir svarīga regulāra medicīniskā uzraudzība un ārstēšana.
2. Virsnieru anomālijas: Ja GA ir saistīta ar virsnieru anomālijām, prognoze ir atkarīga no tā, cik labi šīs anomālijas var kontrolēt ar medicīnisku ārstēšanu vai operāciju.
3. Citi cēloņi: Citu medicīnisku iemeslu izraisītas GA prognoze būs atkarīga no pamatcēloņa un tā ārstēšanas panākumiem.
4. Ārstēšanas efektivitāte: Ar pareizu diagnozi un ārstēšanu daudzas sievietes var pārvaldīt savus simptomus un dzīvot normālu dzīvi. Tomēr ārstēšanas efektivitāte var atšķirties, un dažām sievietēm var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana vai uzturoša terapija.
5. Komplikācijas: GA var palielināt tādu komplikāciju kā diabēta, sirds un asinsvadu slimību, neauglības un citu risku. Profesionāla medicīniskā uzraudzība un ārstēšana var palīdzēt novērst vai pārvaldīt šīs komplikācijas.

Ir svarīgi uzsvērt, ka efektīva diagnostika, ārstēšana un ārsta ieteikumu ievērošana var ievērojami uzlabot hiperandrogenisma prognozi sievietēm. Sievietēm ar šo stāvokli jāvada aktīvs dzīvesveids, rūpīgi jārūpējas par savu veselību un regulāri jāapmeklē ārsts, lai saņemtu uzraudzību un atbalstu.

Populāru grāmatu saraksts par ginekoloģiju un endokrinoloģiju

1. "Klīniskā ginekoloģija.

   • Autors: Ernsts Bīlens
   • Izlaiduma gads: 2016

2. "Vispārējā endokrinoloģija.

   • Autors: Entonijs Veinlands Feltuss
   • Izlaiduma gads: 2018

3. "Ginekoloģija un dzemdniecība. Dzemdniecība un ginekoloģija: Nacionālās klīniskās vadlīnijas diagnostikai un vadībai primārajā un sekundārajā aprūpē."

   • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
   • Izlaiduma gads: 2019

4. "Endokrinoloģija un vielmaiņa.

   • Autors: Filips A. Marsdens
   • Izlaiduma gads: 2020

5. "Mūsdienu endokrinoloģija un diabēts" (Mūsdienu endokrinoloģija un diabēts)

   • Autors: Marks Dž. Karniols
   • Izlaiduma gads: 2017

6. "Ginekoloģija: praktiska pieeja (Ginekoloģija: praktiska pieeja)"

   • Autors: Dž. Maikls Veiss
   • Izlaiduma gads: 2019

7. "Endokrinoloģija: Nacionālās klīniskās vadlīnijas diagnostikai un vadībai primārajā un sekundārajā aprūpē."

   • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
   • Izlaiduma gads: 2018

8. "Hormoni un vielmaiņa: klīniskā endokrinoloģija un vispārējā medicīna" (Hormoni un vielmaiņa: klīniskā endokrinoloģija un vispārējā medicīna)

   • Autors: Dž. Lerijs Džeimsons
   • Izlaiduma gads: 2015

9. "Dzemdniecība un ginekoloģija. Dzemdniecība un ginekoloģija: Nacionālās klīniskās vadlīnijas diagnostikai un vadībai primārajā un sekundārajā aprūpē."

   • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
   • Izlaiduma gads: 2021

10. "Endokrinoloģija un vielmaiņa: Nacionālās klīniskās vadlīnijas diagnostikai un vadībai primārajā un sekundārajā aprūpē".

    • Autori: Nacionālais veselības un klīniskās efektivitātes institūts (NICE)
    • Izlaiduma gads: 2020

Izmantotā literatūra

• Dedovs, II Endokrinoloģija: nacionālais ceļvedis / red. II Dedovs, GA Meļņičenko. I. Dedovs, G. A. Meļņičenko. - 2. izd. Maskava: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Ginekoloģija: valsts ceļvedis / rediģēja GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serovs, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. izd. Maskava: GEOTAR-Media, 2022.