Hidatīdu ehinokokoze - Diagnoze

Hidatīdas ehinokokozes (audzējam līdzīga, lēni augoša veidojuma aknās, plaušās vai citos orgānos) klīniskie simptomi un epidemioloģiskie dati ļauj aizdomām par ehinokokozi.

Ehinokokozes seroimunoloģiskā diagnostika (ELISA, RIGA, RLA) dod pozitīvus rezultātus 90% un vairāk gadījumu ar aknu bojājumiem, savukārt plaušu ehinokokozes gadījumā efektivitāte ir zemāka (60%). Antivielu titri invāzijas agrīnajā periodā, ar neatvērtām vai ar zālēm neārstētām cistām, var būt zemi vai reakcijas var dot negatīvus rezultātus. Intradermāls tests ar ehinokoku antigēnu (pazīstams kā Kazoni reakcija) pašlaik netiek izmantots alerģisku komplikāciju biežas attīstības dēļ. Ehinokokozes parazitoloģiskā diagnostika ir iespējama ar ehinokoku cistu plīsumu dobu orgānu lūmenā - tad skoleksus vai atsevišķus parazīta āķus var atrast krēpās, divpadsmitpirkstu zarnas saturā, fekālijās.

Hidatīdas ehinokokozes rentgendiagnostika, kā arī ultraskaņa, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj novērtēt procesa raksturu un izplatību. Plaušās rentgena uzņēmumi atklāj apaļus, bieži neregulāras formas veidojumus ar vienādu blīvumu; tie nekalcificējas, savukārt aptuveni 50% gadījumu ap cistām aknās tiek atrasts kalcifikācijas gredzens. Nelielas cistas tiek atklātas, izmantojot tomogrāfiju. Ultraskaņa ir viena no efektīvākajām diagnostikas metodēm aknu un vēdera dobuma orgānu ehinokokozes lokalizācijai. Ultraskaņa kā skrīnings ļauj noteikt tilpuma šķidruma veidojuma klātbūtni aknās un hipertensiju intrahepatiskajos un ekstrahepatiskajos žultsvados. datortomogrāfijai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir augstāka izšķirtspēja. datortomogrāfiju izmanto sarežģītos gadījumos, lai precizētu cistas lokalizāciju un tās saistību ar blakus esošajiem anatomiskajiem veidojumiem. Ehinokoku ģenēzes obstruktīvas dzeltes diagnostikas algoritmam obligāti jāietver vēdera dobuma ultraskaņa, datortomogrāfija un ERCP ar žultsvadu dekompresiju. Dažos gadījumos ir indicēta diagnostiskā laparoskopija (uzmanību: cistu nevar caurdurt diseminācijas riska dēļ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Sarežģītas hidatīdas ehinokokozes gaitas gadījumā (cistas plīsums, svarīgu orgānu saspiešana) nepieciešama ķirurga konsultācija, lai lemtu par ķirurģisku ārstēšanu.

Indikācijas hospitalizācijai

Sarežģītos slimības gadījumos ir norādīta hospitalizācija un detalizēta hidatīdas ehinokokozes diagnostika.

Hidatīdu ehinokokozes diferenciāldiagnostika

Hidatīdas ehinokokozes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar audzējiem, citu etioloģiju parazitārām cistām un aknu hemangiomām.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]