Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hepatīta B PCR
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Materiālā parasti nav HBV.
Aptuveni 5–10 % cirozes un citu hronisku aknu slimību gadījumu izraisa hronisks vīrushepatīts B. Šādu slimību aktivitātes marķieri ir HB e Ag un vīrusu DNS asins serumā.
PCR ļauj noteikt HBV DNS testa materiālā (asinīs, aknu punkcijā) gan kvalitatīvi, gan kvantitatīvi. HBV kvalitatīva noteikšana materiālā ļauj apstiprināt vīrusa klātbūtni pacienta organismā un tādējādi noteikt slimības patogenezi. Kvantitatīva HBV DNS satura noteikšanas metode testa materiālā sniedz svarīgu informāciju par slimības intensitāti, ārstēšanas efektivitāti un rezistences attīstību pret pretvīrusu zālēm. Vīrushepatīta diagnostikai ar PCR asins serumā pašlaik tiek izmantotas testa sistēmas, to jutība ir 50–100 kopijas paraugā, kas ļauj noteikt vīrusu 5×103–104 kopijas/ml koncentrācijā .PCR vīrusu HBV noteikti ir nepieciešama, lai spriestu par vīrusa replikāciju. Vīrusu DNS asins serumā tiek konstatēta 50% pacientu bez HB e Ag. Asins serums, kā arī limfocīti un hepatobiopsijas paraugi var kalpot par materiālu HBV DNS noteikšanai. HBV DNS testa rezultātu novērtēšana lielā mērā ir līdzīga tai, kas aprakstīta vīrusu C hepatīta gadījumā.
HBV DNS noteikšana materiālā, izmantojot PCR, ir nepieciešama šādos gadījumos:
- apšaubāmu seroloģisko testu rezultātu atrisināšana;
- slimības akūtās stadijas identificēšana, salīdzinot ar iepriekšējo infekciju vai kontaktu;
- pretvīrusu ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.
Pastāv saistība starp akūta vīrushepatīta B iznākumu un HBV DNS koncentrāciju pacienta asinīs. Pie zema virēmijas līmeņa (mazāk nekā 0,5 pg/mcl) infekcijas hroniskizācijas process ir tuvu nullei, pie HBV DNS koncentrācijas no 0,5 līdz 2 pg/ml process kļūst hronisks 25–30% pacientu, un pie augsta virēmijas līmeņa (vairāk nekā 2 pg/ml) akūts vīrushepatīts B visbiežāk kļūst hronisks.
Indikācijas hroniska vīrushepatīta B ārstēšanai ar alfa interferonu jāuzskata par aktīvas vīrusa replikācijas marķieru klātbūtni (HB s Ag, HB e Ag un HBV DNS noteikšana asins serumā iepriekšējo 6 mēnešu laikā). Ārstēšanas efektivitātes novērtēšanas kritērijs ir HB e Ag un HBV DNS izzušana asinīs, ko parasti pavada transamināžu aktivitātes normalizēšanās un ilgstoša slimības remisija.
[