Haemophilus influenzae infekcijas ārstēšana

Indikācijas hospitalizācijai

Klīniski: meningeāla sindroma klātbūtne, elpošanas mazspēja, balsenes stenoze, lokāli strutaini-iekaisuma procesi (flegmona, celulīts, artrīts, osteomielīts).

Slimnīcas režīms ir gultas režīms.

Diēta

13. tabula. Epiglotīta gadījumā — 1A. tabula, parenterāla vai caurulītes barošana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hemofilās infekcijas ārstēšana ar medikamentiem

Hemofīlas infekcijas etiotropiska ārstēšana (vispārinātas formas)

Sagatavošana

Dienas deva, mg/kg

Lietošanas biežums, reizes

Ievadīšanas veids

Pirmās izvēles zāles

Hloramfenikols	25–50, ar meningītu — 80–100	3-4	Intravenozi, intramuskulāri
Amoksicilīns-klavulānskābe	30	3-4	Iekšķīgi, intravenozi
Cefotaksīms	50–100, ar meningītu — 200	4	Intravenozi, intramuskulāri
Ceftriaksons	20–80, ar meningītu — 100	1-2	Intravenozi, intramuskulāri

Otrās izvēles zāles

Meropenēms	30, ar meningītu - 120	3	Intravenozi
Ciprofloksacīns	20, ar meningītu - 30	2	Iekšķīgi, intravenozi

Hemofīlās infekcijas ārstēšanai jābūt vismaz 7-10 dienām.

Lokalizētu formu ārstēšanai tiek izmantoti arī šādi līdzekļi:

• azitromicīns 10 mg/kg devā iekšķīgi vienreiz;
• roksitromicīns - 5-8 mg/kg divas reizes dienā iekšķīgi;
• ko-trimoksazols - 120 mg divas reizes dienā iekšķīgi 3 dienas.

Hemofīlas infekcijas patogenētiskā ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām, un tiek veikta saskaņā ar vispārējiem noteikumiem. Meningīta gadījumā ir indicēta dehidratācijas terapija (furosemīds, acetazolamīds vidējās terapeitiskās devās; deksametazons 0,5 g/kg devā dienā intravenozi vai intramuskulāri).

Smadzeņu tūskas un pietūkuma gadījumā tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija, skābekļa terapija un pretkrampju līdzekļi.

Akūta epiglotīta gadījumā ir indicēta trahejas intubācija, cilpas diurētiskie līdzekļi, glikokortikoīdi un antihistamīni.

Vietēju strutainu procesu (flegmona, osteomielīta) gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Kāda ir Haemophilus influenzae infekcijas prognoze?

Meningīta, septicēmijas, epiglotīta gadījumā hemofīlai infekcijai ir nopietna prognoze, citās Hib infekcijas formās - labvēlīga. Pēc meningīta iespējams pastāvīgs dzirdes zudums. hidrocefāliski hipertensīvs sindroms.

Darbnespējas periods meningīta dēļ ir 1-2 mēneši pēc izrakstīšanas no slimnīcas.

Hib meningīta gadījumā tas ir indicēts. Veic neirologs, ilgums ne mazāk kā 1 gads.

Haemophilus influenzae infekcijas profilakse

Specifiska hemofilās infekcijas profilakse tiek veikta atbilstoši individuālām indikācijām (biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, grūtniecības un dzemdību patoloģija mātei, CNS bojājumi bērnam). Vakcinācija pret hemofilo infekciju tiek izmantota:

• Act-HIB (Francija) 0,5 ml devā intramuskulāri vai subkutāni (no 2-3 līdz 6 mēnešiem - trīs reizes ar 1-2 mēnešu intervālu ar vienu revakcināciju pēc 1 gada; no 6 līdz 12 mēnešiem - divas reizes ar 1 mēneša intervālu un revakcināciju pēc 18 mēnešiem; no 1 gada līdz 5 gadiem - vienu reizi);
• Hiberix (Beļģija) 0,5 ml devā subkutāni vai intramuskulāri (no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem - trīs reizes ar 1-2 mēnešu intervālu un revakcināciju pēc 1 gada; no 6 mēnešiem līdz 1 gadam - divas reizes ar 1 mēneša intervālu un vienu revakcināciju pēc 18 mēnešiem; no 1 gada līdz 5 gadiem - vienu reizi).