Gūžas locītavas osteoartrīts

Gūžas locītavas artrozei jeb koksartrozei raksturīga progresējoša dinamika, izjaucot visas muskuļu un skeleta sistēmas statodinamiskās funkcijas. Gūžas locītavas artrozes artrīts ir ļoti izplatīta slimība, diemžēl ieņemot vadošo pozīciju slimību sarakstā ar deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem.

PVO statistika liecina, ka deģeneratīvas izmaiņas locītavās tiek diagnosticētas 5% pasaules iedzīvotāju neatkarīgi no tautības, dzimuma un sociālā statusa.Saskaņā ar jaunākajiem datiem gūžas locītavas artroze, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, apsteidz sirds un asinsvadu slimības un diabētu.

Slimība sākas ar hondrozi - locītavu skrimšļa distrofiju, kas ātri kļūst plānāks, nolietojas un zaudē savas triecienu absorbējošās īpašības. Lai kompensētu triecienu absorbējošo īpašību zudumu, organismā iedarbojas kaulu marginālo izaugumu veidošanās mehānisms, kā rezultātā apkārtējie audi kļūst sklerotiski, cistas veidojas augšstilba kaula galviņas un glenoidālās bedres - acetabula - locītavu zonās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas izraisa gūžas osteoartrītu?

Neskatoties uz plašo izplatību un diezgan ilgo, gadsimtiem ilgo vēsturi, gūžas locītavas artrozei nav vienota patogēna pamata. Daudzi pētnieki sliecas uzskatīt, ka slimību izraisa išēmiski procesi, kad tiek traucēta locītavu audu asinsrite un barošana. Tiek traucēta arī venozā attece, tāpēc mainās tās ritms un artēriju pieplūde. Hipoksijas dēļ audos uzkrājas neoksidētas vielas, kas provocē skrimšļa bojāeju. Citās versijās kā galvenos cēloņus tiek minēti mehāniski faktori, kas pārslogo locītavu, provocējot tās deformāciju, bioķīmiskas izmaiņas un skrimšļa spilventiņa noplicināšanos.

Gūžas locītavas artrozes cēloņi, kas mūsdienās tiek pieņemti par pamatu, ir:

• Mehāniskie faktori, locītavu aparāta pārslodze – intensīva fiziskā aktivitāte (sports, liekais ķermeņa svars, fizisks darbs).
• Asins piegādes pārkāpums locītavai.
• Patoloģiskas izmaiņas vielmaiņā, kas provocē bioķīmiskus traucējumus, hormonālo nelīdzsvarotību.
• Traumatisks faktors.
• AN – augšstilba kaula galvas aseptiska nekroze.
• Infekciozas etioloģijas locītavas iekaisums.
• Patoloģiska mugurkaula deformācija plakano pēdu, kifozes un skoliozes dēļ.
• Iedzimta gūžas locītavas dislokācija.
• Locītavu displāzija.
• Vecuma faktors.
• Ģenētisks faktors, kas, domājams, izraisa muskuļu un skeleta sistēmas un skeleta "vājumu".

Gūžas locītavas deformējošā artroze tiek klasificēta pēc iespējamās etioloģijas. Izšķir šādus koksartrozes veidus:

• Gūžas locītavas primārā deformējošā artroze, kas tiek uzskatīta par nenoteiktas etioloģijas slimību un kas bieži izplatās mugurkaulā un ceļa locītavā.
• Gūžas locītavas koksartrozes sekundārā artroze, kurai ir ļoti skaidrs cēlonis šādu slimību veidā:
• Iedzimta gūžas displāzija (iedzimta dislokācija).
• AN jeb aseptiska nekroze, augšstilba kaula galvas nekroze asinsapgādes traucējumu dēļ (tuvējo artēriju embolija).
• Osteohondropātija vai Pertesa slimība
• Sasitums, traumas, tostarp augšstilba kaula kakliņa lūzums.
• Gūžas locītavas iekaisums jeb kokīts.

Gūžas locītavas deformējošo artrozi var diagnosticēt kā vienpusēju, taču arī diezgan bieži deformācija skar abas locītavas vienlaicīgi.

Gūžas locītavas artroze: simptomi

Koksartroze ir slimība, kas var sākties pēc četrdesmit gadu vecuma, kad rodas pilnīgi saprotamas ar vecumu saistītas hormonālas izmaiņas un kaulu audiem nepieciešama papildu stabilizācija.

Gūžas locītavas artrozes pazīmes:

• Sāpes, kas lokalizējas gūžas locītavas rajonā. Sāpes var pastiprināties meteoroloģisko faktoru ietekmē un pasliktināties fiziskas pārslodzes dēļ.
• Intermitējoša klibošana, nestabila gaita, nogurums ejot.
• Raksturīga gurkstēšana, kas liecina par jau attīstītu slimību.
• Ierobežota motoriskā aktivitāte, kustību stīvums.
• Augšstilbu un sēžamvietas muskuļu audu atrofija.
• Samazināts tonuss noved pie gurnu apjoma samazināšanās.
• Sāpes, kas izstaro uz ceļa locītavu.

Gūžas artrozes klasifikācija pēc smaguma pakāpes

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gūžas locītavas 1. pakāpes artroze

Šo koksartrozes stadiju raksturo pārejošas sāpes, kas rodas pēc intensīvas fiziskās aktivitātes( skriešanas, fiziska darba).Sāpes lokalizējas gūžas locītavā, dažreiz pārejot uz ceļgalu.Simptomi diezgan ātri pāriet pēc īsas atpūtas.Locītava turpina strādāt, tās amplitūda nemainās.

Gūžas locītavas 2. pakāpes artroze

Slimības otrajai stadijai raksturīgi intensīvāki simptomi, jo sāpes sāk izstarot uz visu gūžas zonu un nepāriet pat miera stāvoklī. Turklāt, ja cilvēks turpina aktīvi strādāt un kustēties, var rasties klibums, jo gūžas locītava vairs nespēj normāli funkcionēt. Iekšējā rotācija ir ierobežota, gūžas abdukcija kļūst apgrūtināta (fleksijas kontraktūra). Muskuļi zaudē tonusu un vājinās.

Gūžas locītavas koksartrozes 3. pakāpe

Pavada pastāvīgas sāpes, kas pastiprinās naktī. Staigāšana kļūst apgrūtināta, izraisa stipras sāpes, cilvēks sāk lietot nūju. Pievilcējmuskuļu un saliecējmuskuļu kontraktūras veidošanās pāriet pēdējā stadijā, ko pavada sēžamvietas, stilba un augšstilba muskuļu atrofija. Iegurnis noliecas uz priekšu, attīstās jostas lordoze, ekstremitāte saīsinās. Šajā slimības stadijā locītava ir gandrīz pilnībā iznīcināta.

Gūžas locītavas 4. pakāpes artroze

Tā ir ankiloze, tas ir, pilnīga nekustība, locītavas invaliditāte. Pastāv klasifikācija pēc Kosinskajas, kur deformējošā artroze tiek iedalīta tikai trīs pakāpēs.

Kā diagnosticēt gūžas locītavas artrozi?

• Anamnēzes apkopošana.
• Sākotnējā vizuālā pārbaude un ortopēdiskie testi.
• Nosūtījums uz asins seruma klīniskajām laboratoriskajām pārbaudēm, ieskaitot bioķīmisko analīzi.
• Gūžas locītavu rentgenogrāfija.
• Gūžas locītavu datortomogrāfija.