Gāzes intoksikācija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Dažādas fizioloģiskas (piemēram, O2, N, CO2) un nefizioloģiskas gāzes (piemēram, oglekļa monoksīds) niršanas laikā var izraisīt patoloģiskus stāvokļus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

O2 intoksikācija

O2 intoksikācija parasti rodas, ieelpojot gaisu ar O2 parciālo spiedienu 1,6 atm, kas atbilst aptuveni 200 pēdu dziļumam. Simptomi ir parestēzija, lokalizēti krampji, reibonis, slikta dūša, vemšana un redzes lauka sašaurināšanās. Apmēram 10% pacientu attīstās ģeneralizēti krampji vai ģībonis, kas parasti izraisa slīkšanu.

Slāpekļa narkoze

Elpojot saspiestu gaisu dziļumā, kas pārsniedz 30 m (>100 pēdas), paaugstinātais N2 parciālais spiediens izraisa līdzīgu iedarbību kā slāpekļa oksīds (smieklu gāze). Slāpekļa narkoze (slāpekļa intoksikācija) izraisa līdzīgus simptomus un pazīmes kā alkohols (piemēram, intelektuāli un neiromuskulāri traucējumi, uzvedības un personības izmaiņas). Traucēta kritiskā spriestspēja var izraisīt slīkšanu. Halucinācijas un samaņas zudums var rasties dziļumā, kas pārsniedz 91 m (>300 pēdas).

Tā kā lielākajai daļai nirēju stāvoklis uzlabojas ātri pēc uzpeldēšanas, diagnoze ir klīniska. Ārstēšana ietver tūlītēju, bet kontrolētu pacelšanos. Slāpekļa narkozi var novērst, dziļās niršanas laikā atšķaidot O2 ar hēliju, jo hēlijam nepiemīt N anestēzijas īpašības. Tomēr tīra hēlija un skābekļa maisījumu lietošana palielina neiroloģisku bojājumu risku augsta spiediena dēļ.

CO2 saindēšanās

Hipoventilāciju var izraisīt nepietiekama elpošana, ciešs niršanas tērps, fiziska slodze, regulatora disfunkcija, dziļa niršana vai gaisa padeves piesārņojums ar izelpoto gāzi. Hipoventilācija var palielināt CO2 līmeni asinīs, izraisot elpas trūkumu un sedāciju. Smagos gadījumos var rasties slikta dūša, vemšana, reibonis, galvassāpes, paātrināta elpošana, krampji, apjukums un samaņas zudums.

Aizdomas par mērenu saindēšanos ir iespējamas, ja nirējam bieži rodas ar niršanu saistītas galvassāpes vai samazinās gaisa tilpums. Hipoventilācija parasti izzūd pacelšanās laikā. Tādēļ pēc niršanas asins gāzu analīze parasti neuzrāda CO2 līmeņa paaugstināšanos. Ārstēšana ir pakāpeniska pacelšanās un niršanas pārtraukšana vai cēloņa likvidēšana.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu

Oglekļa monoksīds var iekļūt nirēja elpošanas maisījumā, ja gaisa kompresora ieplūdes vārsts atrodas pārāk tuvu dzinēja izplūdes caurulei vai ja bojātā kompresora smēreļļa pārkarst un daļēji aizdegas ("uzliesmo"), atbrīvojot oglekļa monoksīdu.

Simptomi ir slikta dūša, galvassāpes, vispārējs vājums, neveiklība un garīgās izmaiņas. Smagos gadījumos var rasties krampji, ģībšana vai koma. Diagnozi nosaka paaugstināts CO (COHb) līmenis asinīs; pulsa oksimetrija ir bezjēdzīga, jo tā parasti uzrāda normālu līmeni, jo nevar atšķirt oksihemoglobīnu no karboksihemoglobīna. Nirējam piegādāto gaisu var pārbaudīt uz CO.

Ārstēšana - 100% O ieelpošana ar lielu plūsmu, vislabāk caur neatgriezenisku masku, kas samazina COHb pussabrukšanas periodu no 4-8 stundām istabas gaisā līdz 40-80 minūtēm. Smagos gadījumos ir indicēta ārstēšana ar hiperbarisku O2, kas uzlabo audu skābekļa piegādi un vēl vairāk samazina COHb pussabrukšanas periodu līdz 15-30 minūtēm.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Neiroloģisks paaugstināta asinsspiediena sindroms

180 m (600 pēdu) dziļumā var attīstīties slikti izpētīts neiromuskulāru un smadzeņu darbības traucējumu sindroms, īpaši, ja nirējs, elpojot hēliju/skābekli, tiek strauji saspiests. Simptomi ir slikta dūša, vemšana, smalkas trīces, koordinācijas traucējumi, reibonis, nogurums, miegainība, miokloniskas raustīšanās, kuņģa spazmas un intelektuāli un psihomotoriski traucējumi. Diagnoze ir klīniska.