Gangrēna

Gangrēna ir viena no audu nekrozes formām, kad nekrotiskais process skar visu ekstremitāti vai tās daļu, kā arī kādu orgānu vai tā daļu, piemēram: pēdas, ekstremitātes, plaušu, zarnu, žultspūšļa, apendiksa u.c. gangrēna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kas izraisa gangrēnu?

Gangrēnas pamatā ir asinsvadu traucējumi, galvenokārt arteriāla asinsrite. Ar straujiem asinsrites traucējumiem destruktīvais process notiek gandrīz zibens ātrumā. Tas notiek trombožu, plīsumu, artēriju (reti vēnu, piemēram, mezentērija vēnu, augšējās dobās vēnas trombozes) gadījumā, mikrofloras, piemēram, anaerobās, ietekmē.

Parenhimatozos orgānos audu nekrozes procesam ir īpatnējs raksturs, ko sauc par infarktu: sirdī, plaušās, aknās, liesā, nierēs. Nekomplicētos gadījumos infarkta zonas tiek pakļautas līzei ar rezorbciju un aizstāšanu ar rētaudiem vai arī tās tiek iekapsulētas (kapsulas pārsvarā ir šķiedrainas). Bet infarktu gadījumā iekaisums var attīstīties jebkurā laikā infekcijas gadījumā (piemēram, plaušās: infarkts-pneimonija vai abscess infarkta iekapsulēšanas laikā, un pūšanas mikrofloras gadījumā var attīstīties gangrēna). Smadzeņu zonu nekrozi sauc par "insultu", kas, ja gaita ir labvēlīga, mīkstinās un līzē bez rētu veidošanās: Smadzeņu gangrēna netiek apspriesta pacienta ātrās nāves dēļ.

Lēnas asinsrites traucējumu attīstības gadījumā - obliterējošo slimību, angiotrofoneirozes, vaskulīta, diabētiskās angiopātijas gadījumā - prenekrotiskā fāze ir ilga, sākotnēji to pavada audu atrofija, bet pēc tam gangrēnas attīstība ar asins plūsmas dekompensāciju. Viena no ādas un zemādas audu gangrēnas formām ir izgulējumi, kas rodas ilgstošas audu saspiešanas dēļ piespiedu stāvoklī un mikrocirkulācijas traucējumu dēļ tajos.

Kā gangrēna izpaužas?

Gangrēna pēc klīniskās gaitas tiek iedalīta sausā, mitrā un anaerobā (gāzveida) gangrēnā.

Sausā gangrēna parasti ir virspusēja vai skar nelielas ekstremitāšu segmenta distālās zonas, piemēram, vienu vai vairākus pirkstus. Tā ir brūnā vai melnā krāsā, demarkācijas līnija ir labi definēta, apkārtējie audi, lai arī atrofiski, nav iekaisuma pazīmju. Nav vispārējas organisma reakcijas uz procesu, ir tikai pamatā esošo un saistīto slimību izpausmes.

Ekstremitāšu un iekšējo orgānu mitro gangrēnu pavada strauja tūskas un hiperēmijas izplatīšanās, limfātiskās sistēmas iesaistīšanās procesā, strauja audu iznīcināšana un vispārējas organisma intoksikācijas palielināšanās. Sausās nekrozes zonas var saglabāties, bet ap tām attīstās "audu tūska un hiperēmija". Īpašu vietu ieņem gāzes gangrēna.