Paaugstinātas un pazeminātas gamma glutamiltranspeptāzes cēloņi

Paaugstināta gamma-glutamiltranspeptidāzes aktivitāte asins serumā var būt saistīta ar šādiem iemesliem.

• Paaugstināta sintēze fermentu aktivācijas rezultātā, kas nodrošina šo procesu, alkoholu un narkotikas.
• Šūnu membrānu bojājumi toksisku vielu, išēmijas un infekciozu aknu bojājumu dēļ.
• Enzīma atbrīvošanās no tā savienojuma ar šūnu membrānām virsmaktīvo žultsskābju mazgāšanas līdzekļa darbības rezultātā visu veidu holestāzē.

Gamma-glutamiltranspeptidāzes aktivitātes izmaiņām asins serumā ir liela diagnostiska nozīme aknu un hepatobiliāro ceļu slimību gadījumā. Šis enzīms ir jutīgāks pret aknu šūnu traucējumiem nekā ALAT, ASAT, sārmainā fosfatāze, glutamāta dehidrogenāze (GlDH) utt. Šī enzīma normāla aktivitāte kaulu slimību gadījumā ļauj noteikt paaugstinātas sārmainās fosfatāzes aktivitātes avotu.

Gamma glutamiltranspeptidāze ir īpaši jutīga pret ilgstošas alkohola lietošanas ietekmi uz aknām. Personām, kuras ļaunprātīgi lieto alkoholu, seruma gamma glutamiltranspeptidāzes aktivitāte korelē ar patērētā alkohola daudzumu. Šis tests ir īpaši vērtīgs alkoholisma ārstēšanas uzraudzībai. Alkohola lietošanas pārtraukšana samazina enzīmu aktivitāti par aptuveni 50% 10 dienu laikā.

Gamma-glutamiltranspeptidāzes aktivitātes noteikšana tiek izmantota, lai noteiktu hepatotoksicitāti; tā palielinās 90% aknu slimību gadījumu. Vairumā gadījumu šādiem pacientiem vienlaikus ir paaugstināta transamināžu aktivitāte asinīs. Izolēts gamma-glutamiltranspeptidāzes aktivitātes pieaugums novērojams 6-20% pacientu ar hepatobiliāru patoloģiju. Pretkrampju līdzekļi, taukainā aknu slimība un sirds mazspēja izraisa gamma-glutamiltranspeptidāzes aktivitātes pieaugumu vairāk nekā 3 reizes.

Akūta hepatīta gadījumā gamma glutamiltranspeptidāzes aktivitāte palielinās agrāk nekā ASAT un ALAT aktivitāte. Slimības kulminācijas brīdī gamma glutamiltranspeptidāzes aktivitāte ir zemāka (palielināta 2–5 reizes) nekā aminotransferāžu aktivitāte un normalizējas daudz lēnāk. Tas ļauj izmantot gamma glutamiltranspeptidāzi, lai uzraudzītu pacienta atveseļošanos.

Visaugstākā gamma glutamiltranspeptidāzes aktivitāte (5–30 reizes augstāka par references intervālu) tiek novērota intrahepatiskas un ekstrahepatiskas holestāzes gadījumā. Nedaudz zemākas enzīmu aktivitātes vērtības tiek reģistrētas primāros aknu audzējos. Citu lokalizāciju ļaundabīgos audzējos pakāpeniska gamma glutamiltranspeptidāzes aktivitātes palielināšanās norāda uz metastāžu klātbūtni aknās. Gamma glutamiltranspeptidāzes aktivitāti var izmantot kā aizkuņģa dziedzera un prostatas vēža marķieri, jo tā atspoguļo remisijas un recidīvus.

Vēlreiz jāatzīmē, ka gamma glutamiltranspeptidāzei ir daudz diagnostisko vērtību. Vismaz 5 procesi palielina tās aktivitāti: citolīze, holestāze, alkohola intoksikācija, audzēja augšana aknās, zāļu intoksikācija. Gamma glutamiltranspeptidāzes līmeņa paaugstināšanas mehānismu etioloģiskā daudzveidība prasa ļoti rūpīgu un visaptverošu hiperfermentēmijas cēloņu izvērtēšanu. Augstas gamma glutamiltranspeptidāzes aktivitātes noteikšana liek mums meklēt šī pieauguma cēloni. Kā "skrīninga" tests un zināma patoloģiskā procesa gaitas uzraudzības metode, gamma glutamiltranspeptidāzes pētījums ir burtiski neaizstājams klīniskā nozīmē.

Miokarda infarkta gadījumā netika konstatēts būtisks gamma glutamiltranspeptidāzes aktivitātes pieaugums, bet tas palielinās aizkuņģa dziedzera slimību un jo īpaši cukura diabēta gadījumā. Paaugstināta gamma glutamiltranspeptidāzes aktivitāte tiek novērota arī infekciozās mononukleozes gadījumā.